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血小板参数对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后主要不良心脏事件的影响
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血小板参数与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)发生的关系,及评估各血小板参数对MACE的预测效能.方法 回顾性分析2013年7月～2017年7月北京市大兴区人民医院行急诊PCI的急性STEMI患者365例的临床资料,对患者进行随访,记录患者随访期间MACE发生情况.根据有无MACE发生分为MACE组(144例)和无MACE组(221例),比较两组患者临床指标及各血小板参数方面的差异.结果 两组患者在年龄、高血压病史、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,平均血小板体积(MPV)是STEMI患者接受急诊PCI术后近期MACE发生的独立预测因子(OR=4.54,95％CI:1.11～18.47,P=0.035).MPV预测MACE的灵敏度和特异度分别为72.9％和72.7％.结论 MPV增大与STEMI患者急诊PCI术后近期MACE发生有关,可能是此类患者近期预后的独立预测因子.
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重组人脑利钠肽对急性前壁心梗急诊经皮冠状动脉介入术后心室重塑和心功能的影响
目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心室重塑和心功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月解放军总医院收治的80例AMI患者资料,将其按照治疗方法的不同分为rhBNP组和对照组,每组各40例.对照组常规行PCI治疗,rhBNP组在对照组治疗的基础上,于PCI术中及术后应用rhBNP.观察两组收缩功能指标、心室重构指标、血浆脑钠肽(BNP)及心肌酶谱肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及不良反应.结果 术后两组左心室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(LVPER)均呈上升趋势,室峰射血率时间(LVTPER)、收缩末期容积指数(LVESVI)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室质量指数(LVMI)均呈下降趋势(P＜0.05).术后6个月,rhBNP组LVEF、LVPER均高于同期对照组,LVTPER低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).rhBNP组术后LVESVI、LVEDVI、LVMI均低于同期对照组(P＜0.05).术后24 h时rhBNP组BNP、CK-MB和对照组CK-MB高于术前,术后72 h时对照组BNP高于术前(P＜0.05).结论 对心功能低下的AMI患者应用rhBNP可改善左室重构及心功能,其效果明显,安全有效.
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冠心病介入治疗中应用欣维宁的疗效研究
目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用欣维宁的安全性和有效性.方法 人选248例申请一次性PCI患者.所有患者均签署了知情同意书.248例患者终完成PCI治疗者131例,未接受PCI治疗117例.研究采用随即对照方法,将患者分为欣维宁组(135例)和普通治疗组(113例).欣慰宁组于术中开始静脉注射欣维宁,观察患者术后情况和2个月内的临床终点事件.结果 131例患者,手术全部成功.欣慰宁组与普通治疗组心电图在治疗后有明显差异.普通治疗组53例患者中有1例在术后发生亚急性支架血栓,欣维宁治疗后血栓阴影消失,血流恢复正常.结论 对于进行PCI的冠心病患者,术中及术后静脉给予欣维宁是安全和有效的.
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协同护理对经皮冠状动脉介入术后患者遵医行为与生活质量的影响
经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary in-tervention，PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效措施之一，具有微创等优势[1]。我院已广泛开展PCI术，但由于缺乏规范化、系统化的健康指导与护理干预，从而严重影响PCI术后遵医行为与生活质量。循证医学证实，PCI术后口服调脂药、血管紧张素转化酶抑制剂（ angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker，ARB）、β-受体阻滞剂与抗血小板聚集药能明显降低心血管不良事件的发生风险[2]。但如何有效改善PCI术后患者遵医行为尚有待进一步的研究探讨。协同护理是建立于责任制护理基础上发挥患者与家属主动参与健康护理的能力[3]。我院采用协同护理理论框架构建适合PCI术后患者改善遵医行为与生活质量的干预对策，现报道如下。
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两种药物对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死的疗效
目的 探讨行经皮冠状动脉介入术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的临床效果.方法 按照随机数字表法,将78例接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者分为研究组(替格瑞洛)与对照组(氯吡格雷).结果 两组心功能指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组心血管事件发生率分别为7.7%、25.6%(P<0.05).结论 ST段抬高型心肌梗死患者在PCI治疗过程中,辅以替格瑞洛的效果显著.
关键词： 经皮冠状动脉介入术 ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 -
综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术患者的影响
目的：探究综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的影响。方法将100例首次行PCI患者分为干预组和对照组，各50例，分别实施综合性护理干预和给予常规专科护理，比较两组临床护理效果。结果干预组护理后HAMA评分和术后并发症发生率（8.0%）低于对照组（26.0%），生活质量评分和护理总满意率（90.0%）高于对照组（76.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对PCI患者实施综合性护理干预，有助于改善患者心理状况，减少术后并发症，提高患者生活质量和护理满意度。
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血清尿酸与老年STEMI患者PCI术后冠脉血流水平相关性研究
目的：探讨血清尿酸(UA)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后冠脉血流的相关性。方法138例成功实施PCI术的STEMI患者,根据尿酸水平分成高尿酸组42例和尿酸正常组96例,评价PCI术后冠脉血流的相关因素。结果高尿酸组高血压比率(53.8%)、住院时间(9.3±2.0)d、Gensini评分(46.5±16.3)分、B型尿钠肽(BNP)(256.4±61.2) pg/ml、左室射血分数(LVEF)(44.2±8.1)%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(8.8±2.7)mg/L均显著高于尿酸正常组(P<0.05)；高尿酸组院内死亡、心肌梗死、严重心律失常及无复流现象的发生率均显著高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)；尿酸[OR=1.02,95%CI(0.98,1.23)；P<0.05]是PCI术后患者无复流现象发生的独立危险因素。结论尿酸水平可作为STEMI患者PCI术后冠脉血流受损的一个可靠标记物。
关键词： 尿酸 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉血流 无复流 -
直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是冠心病的严重类型,其并发房室传导阻滞(Atrial ventricular block, AVB)多是由于右冠状动脉阻塞所致[1],患者死亡率极高.急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉血管,恢复冠脉血流直接、有效的方法,具有创伤小、效果可靠的优点[2,3],能有效挽救濒死心肌,改善房室传导,降低死亡率.吉林省四平市中心人民医院心血管内科2006年3月至2010年12月行直接PCI治疗的28例急性心梗合并房室传导阻滞的患者从术前术后及出院指导等3方面制定详细的护理计划和措施,均治疗护理后痊愈出院,现报道如下.
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冠心病PCI患者予以KAP模式联合QCC活动的护理观察
目的 探究知-信-行(KAP)模式联合品管圈(QCC)活动在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中的应用效果.方法 92例冠心病患者,依据入院时间顺序分为实验组与对照组,各46例.两组均行PCI治疗,在此基础上,对照组予以常规护理,实验组予以KAP模式联合QCC活动.比较两组心血管不良事件(血栓、心肌再梗死、心律失常、心肌缺血等)发生情况、治疗依从性、护理满意度.结果 实验组患者心血管不良事件发生率为8.70％,明显低于对照组的26.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗依从性为97.83％,明显高于对照组的76.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者护理满意度为97.83％,明显高于对照组的73.91％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病PCI患者予以KAP模式联合QCC活动,可有效降低PCI术后心血管不良事件发生率,进一步提高患者治疗依从性、提高护理满意度,值得推广.
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PCI术中心律失常患者的综合护理干预分析
目的 分析经皮冠状动脉介入术(PCI术)中心律失常患者的综合护理干预措施.方法 96例PCI术中心律失常患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者行基础护理,观察组患者行综合护理.比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者护理后显效26例,有效20例,无效2例,护理总有效率为95.83％;对照组患者护理后显效21例,有效17例,无效10例,护理总有效率为79.17％.观察组患者护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术中心律失常患者行综合护理可及时发现患者的异常,有助于护理效果的提升.
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超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术后评估中的价值研究
目的:探讨超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术后评估中的价值.方法:2015年至2017年延安大学附属医院住院接受冠脉造影患者68例,对于出现单纯左前降支(LAD)狭窄的患者进行PCI治疗,采用PHILIPS IE33型彩色超声,检测左心室整体收缩功能参数,EDV(左室舒张末期容积);EF(左室射血分数);PFR(峰值充盈率);FS(左室短轴缩短率);Ea/Aa(舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比),分析术后各项指标的变化情况,同时分析手术后是否发生再狭窄,且再狭窄与超声心动图各项指标的关系.结果:利用超声心动图相关参数分析显示,在手术3个月后,左室舒张末期容积、左室射血分数、峰值充盈率、左室短轴缩短率、舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比较手术前存在显著变化,表明手术可以成功缓解冠心病的发展(P<0.05);发生支架再狭窄时,左室平均舒张末期容积比、平均收缩末期容积比、不同节段数比与未发生狭窄组存在显著性差异(P<0.05).结论:通过超声心动图参数分析,可预判手术的成功率和是否发生了支架再狭窄,对患者病情的无创检测提供了新的检测方向和临床依据.
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128排256层螺旋CT血管造影术在评估PCI患者支架内再狭窄中的应用
目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用.方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照.结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67％、92.77％、92.63％,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05).结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率.
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溶栓治疗急性心肌梗死82例
急性心肌梗死(AMI)患者的冠脉灌注(TIM1分级)与急性期病死率相关.虽然目前认为,经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗ST段抬高心肌梗死的佳选择.但是在基层医院由于设备及人员技术的限制,仍采用溶栓进行治疗.我院2001年1月至2008年7月应用急诊溶栓治疗 AMI患者82例,效果满意,现报道如下:
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微信提醒结合电话教育对冠脉介入术后患者服药依从性的影响
目的 观察微信提醒结合电话教育对行经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者服药依从性、满意度的影响.方法 92例该院住院行PCI术后的急性冠脉综合征患者,按入院时间分为对照组43例,观察组49例.对照组采用常规出院指导,观察组出院后采用微信提醒结合电话教育,主要包括药物介绍及注意事项、服药提醒、饮食指导、运动指导等四个方面.干预后采用中文版Morisky量表评价患者服药依从性,同时调查患者满意度.结果 对照组服药依从性好27例(62.8％),满意29例(67.4％),均低于观察组的42例(85.7％)和42例(85.7％),差异均有统计学意义.结论 微信提醒结合电话教育提醒患者按时服药、注意饮食及适当运动等,可提高患者术后服药依从性及满意度.
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健康教育护理路径对冠心病患者PCI术后心理和生活质量的影响
目的 探讨健康教育护理路径对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心理和生活质量的影响.方法 将120例行PCI治疗的冠心病患者随机分为观察组及对照组各60例.对照组实施常规性健康教育,观察组实施健康教育护理路径.分别于入院时及出院时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者心理状况进行评价,采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)对两组患者生活质量进行评价,采用自行设计的冠心病疾病认知水平量表对两组患者疾病认知水平进行评价.结果 观察组干预后HAMA、HAMD评分分别为10.91 ±2.82和9.31±4.82,显著低于对照组的16.31±3.81和13.26±7.84 (P＜0.05).观察组干预后心绞痛稳定性、躯体受限程度、心绞痛发作程度、疾病认知程度、治疗满意度等评分分别为60.12±4.36、68.02±3.98、61.28±5.12、67.89±4.36和65.38±5.23,显著高于对照组的65.36±5.46、73.98±4.58、68.47±3.45、72.58±5.89和73.92±6.21(P＜0.05).观察组干预后合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药等知识评分分别为5.36±1.02、5.78±1.15、5.98±1.23、5.53±1.39和5.48±1.28,显著高于对照组的3.15±0.98、3.28±0.78、3.32±0.89、3.45±1.02和3.56±1.18,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育护理路径能有效改善冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁情绪,提高患者疾病认知水平,从而提高患者生活质量.
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白细胞介素-17与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流发生的相关性研究
目的 探讨白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流发生的相关性.方法 选取2016年1月至2017年7月在我院接受经皮冠状动脉介入术治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象,采用ELISA法检测患者血清中IL-17水平,监测患者入院时及术后lh的心电图,并计算ST段回降幅度.根据经皮冠状动脉介入术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(TIMI血流分级≤Ⅱ级)和再灌注组(TIMI血流分级＞Ⅱ级),分别为29例和61例.结果 无复流组患者术后24 h及48 h血清IL-17水平分别为(76.05± 17.62)pg/ml及(114.82±34.69)pg/ml,均明显高于再灌注组的(51.74±15.98)pg/ml及(47.53±13.47)pg/ml(P均＜0.05),且无复流组术后48 h血清IL-17水平明显高于术后24 h水平(P＜0.05),而再灌注组术后48 h血清IL-17水平低于术后24 h水平(P＞0.05);无复流组中心电图ST段迅速回降(STR≥50％)的病例数(7例)明显少于再灌注组(49例),且差异有统计学意义(P＜0.05);血清IL-17水平及患者发病至血管再通时间是影响心肌无复流发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 IL-17与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流的发生密切相关,患者介入术后IL-17水平,尤其是术后48 h水平,可作为诊断心肌无复流的一个评价指标.
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冠状动脉介入术中发生心室颤动的原因及处理
冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病和评估心肌梗死患者预后的重要方法,经皮冠状动脉介入术(PCI)成功地给缺血心肌带来血运重建,大大减轻了急性心肌梗死发生率和死亡率.
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血栓抽吸导管与替罗非班应用于急诊PCI术中的临床分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中应用血栓抽吸导管与替罗非班对血流的影响.方法 选取我院2010年6月到2011年6月收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治疗患者,将其分为治疗组(给予血栓抽吸与替罗非班)和对照组(直接给予急诊PCI),比较两组患者经介入治疗后对血流的影响,对所得数据进行统计学分析.结果 两组患者冠状动脉的开通率均为100％.治疗组术后TnI、CK-MB酶峰值分别为11h和10 h,对照组为17 h和16 h,治疗组心肌酶酶峰较对照组提前.TIMI分级结果分析,治疗组明显优于对照组.两组患者均无严重出血和心脏不良事件发生.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI中应用抽吸导管与盐酸替罗非班可以改善梗死相关血管的血流情况,减少无复流和慢血流的发生率,疗效明显,安全性好.
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不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的效果对比
目的 观察对比不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的临床效果.方法 选取我院2009年5月至2011年5月42例心肌梗死合并心衰的患者,均行经皮冠状动脉介入术(PCI),随机分为观察组和对照组,各21例.观察组患者术前口服40 mg/d阿托伐他汀;对照组患者术前口服20 mg/d阿托伐他汀,观察比较两组患者入院前24 h、术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后4周血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 两组术后3 d血清hs-CRP与入院前24 h、术前1 d相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3 d hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死合并心衰患者在行PCI术前给予口服40 mg/d阿托伐他汀治疗,能有效降低血清中的炎症因子,增高血清中的炎症保护因子,从而保护心功能.
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四维应变技术评价冠心病患者PCI前后左室张功能的研究
目的 应用四维应变成像(4D-SI)技术评价冠心病患者PCI术前后左室舒张功能.方法 根据疑似冠心病患者行冠脉造影术及左心导管检查结果选取44例患者,其中冠心病并左室舒张功能不全患者(需行PCI术)26例为病例组,冠心病左室舒张功能正常患者18例为对照组.分别采集对照组及病例组PCI术前、术后3个月的常规超声心动图检测指标,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);运用4D-SI技术测得收缩末期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)、圆周应变(GCS)、纵向应变显像舒张指数(LSI-DI)、面积SI-DI(ASI-DI)、径向SI-DI(RSI-DI)、圆周SI-DI(CSI-DI).结果 ①病例组GLS、GCS、GAS、GRS、LSI-DI、CSI-DI、ASI-DI、RSI-DI均小于对照组(P＜0.05);病例组术后3个月各参数均大于术前(P＜0.05);②ROC曲线分析结果显示,LSI-DI的曲线下面积(AUC)0.921,截值为50.107％,灵敏度和特异度分别为89.2％和81.3％;ASI-DI的AUC 0.887,截值为49.233％,灵敏度和特异度分别为86.4％和79.1％.结论 4D-SI的相关指标在一定程度上可评价冠心病患者左室舒张功能受损及PCI术后左室舒张功能的改善情况.
