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足月正常新生儿自发性耳声发射特性分析
目的：探讨足月新生儿自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emission ，SOAE）的特性。方法采用丹麦尔听美公司Capella全功能耳声发射仪，对147例（236耳）通过瞬态诱发耳声发射（TEOAE）筛查的足月新生儿进行SOAE测试，分析SOAE的检出率、反应幅值、反应峰值以及频率分布特性。结果①147例236耳中，SOAE总检出率为56．77％（134／236），其中女婴检出率69．23％（90／130）明显高于男婴（41．51％，44／106）（P＜0．05），右耳检出率（64．17％，77／120）明显高于左耳（49．14％，57／116）（P＜0．05）。②SOAE平均幅值为11．78±8．36 dB SPL ，其中男婴11．73±8．25 dB SPL ，女婴11．81±8．43 dB SPL ；左耳11．97±8．56 dB SPL ，右耳11．65±8．22 dB SPL ；无性别和耳间差异（P＞0．05）。③SOAE频率集中分布于3212～3718 Hz ，其中男婴2930～3409 Hz ，女婴3353～3863 Hz ；左耳3212～3718 Hz ，右耳3151～3638 Hz ；男婴的频率分布低于女婴（P＜0．01）。④SOAE反应峰值均数为3．70±2．75个／耳，其中男婴3．86±2．87个／耳，女婴3．62±2．70个／耳；左耳3．70 ± 3．02个／耳，右耳3．70±2．55个／耳；无性别和耳间差异（P＞0．05）。结论足月新生儿SOAE检出率女婴高于男婴，右耳高于左耳，频率分布趋于高频，反应呈现多峰的特点，并且检出率及频率分布特性在女婴中更明显。
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高胆红素血症新生儿血清胆红素水平与听力损失程度的相关性分析
目的：探讨高胆红素血症新生儿听力损失程度与血清胆红素水平的相关性。方法对70例足月出生、体重正常、确诊为高胆红素血症的新生儿进行血清胆红素水平及听性脑干反应（ABR）检测，并对其血清胆红素水平、黄疸出现时间与ABR反应阈进行相关性分析。结果70例患儿中ABR反应阈正常17例，异常53例，其中重度听力损失27例；当血清胆红素＜342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组出现重度听力损失的比例高于黄疸出现时间＞48小时组（P＜0．05），而血清胆红素值≥342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组与＞48小时组轻中度、重度听力损失者比例无明显差异。ABR反应阈异常的53例患儿中，血清胆红素水平与ABR反应阈呈正相关（r＝0．041），而黄疸出现的时间与ABR反应阈呈负相关（r＝－0．291）。结论高胆红素血症新生儿黄疸出现的时间越早听力损伤的可能性越大，血清胆红素值越高听力损失程度越重。
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异位心(腹型)合并复杂心内畸形一例
患儿男,2006年2月1日出生,足月新生儿.因生后发现腹部肿块22 h于2006年2月2日收入我院.患儿出生后即发现腹部有一肿块,无触痛,有心脏杂音.考虑腹部肿块系异位心向外膨出所致.脐部上方可见一半圆形肿块,长约4 cm,表面皮肤呈暗紫色,随心跳而搏动,心音听诊于肿块处明显,心率120 次/min,律齐,可闻及Ⅲ级收缩期杂音(图1).
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先天性双侧大量胸腔积液一例
患者男,出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院.患儿为第2胎第2产(其母38岁,第1胎妊娠8周自然流产),足月,因B超示胎儿双侧胸腔积水,宫内窘迫行剥膜引产术后自娩.出生体重3000g,1分钟阿氏评分3分.经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸.10分钟阿氏评分6分.查体:足月新生儿貌,呼吸促,两眼距宽,反应差,短小头型,鼻梁塌陷.心音有力,律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音.
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扩散张量成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断的应用价值
目的 探讨扩散张量成像(DTI)的分数各向异性(FA)值在评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用价值.方法 选择36例临床诊断为HIE的足月新生儿,分为轻、中和重度组,随机选择12例健康足月新生儿为对照.所有病例在生后一周内和6个月左右行DTI检查,测量内囊前肢、后肢、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质和枕叶白质的FA值,并进行比较.结果 出生后一周内DTI检查:中度组额叶、顶叶白质FA值较对照组降低,重度组内囊前肢、额叶、颞叶、顶叶和枕叶白质的FA值较对照组减低;重度组额叶、顶叶、枕叶白质FA值较轻度组减低,重度组额叶白质FA值较中度组降低,均有统计学差异(P＜0.05).6个月后复查:重度组额叶和顶叶白质FA值较对照组低,有统计学差异(P＜0.05).结论 DTI可对足月产HIE患儿脑白质病变进行定量观测,评价其病情,为评估新生儿缺氧缺血性脑病患者的预后提供有效依据,值得临床推广应用.
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经颅彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断与预后评估
目的:探讨二维和彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE)的早期诊断和预后评估.方法:对50例经临床和CT证实的NHIE住院足月新生儿在出生后1～4 d连续进行彩色多普勒超声检查.观察患儿脑实质变化,测定脑血流参数.同期健康足月新生儿45例作为对照组.结果:NHIE脑实质回声的变化表现为不同程度和范围的强回声,颅内结构显示欠清晰,脑沟变浅,侧脑室受压变窄.轻、中度NHIE值第一天大脑血流速度(CBFV)降低,阻力指数(RI)升高,重度NHIE值则出现相反改变,在随后3d轻、中度NHIE值脑血流动力学参数有不同程度恢复,重度NHIE值则持续异常.结论:经颅彩色多普勒超声简便易行,能早期诊断NHIE并对预后作出判断.
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茵栀黄口服液佐治足月新生儿黄疸疗效观察
目的:探讨茵栀黄口服液佐治足月新生儿黄疸的临床疗效.方法:将140例足月新生儿黄疸患儿分为治疗组和对照组各70例,对照组采用常规治疗方案,治疗组加用茵栀黄口服液,分别于入院时(即治疗前)、治疗后4天、治疗后7天采血检测血清总胆红素进行统计学分析.结果:治疗组和对照组具体指标经统计学处理后,差异有显著性(P值均＜0.05),表明治疗组血清胆红素下降快,病程短,效果明显优于对照组.结论:茵栀黄口服液佐治足月新生儿黄疸疗效满意,值得临床推广应用.
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指甲百日可长1厘米
假如你仔细观察一下便会发现,刚生下来的足月新生儿,小小的手指已覆盖有完整的指甲,且指甲已超过指端.
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探讨足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素
目的:探讨足月新生儿在早起发生高间接胆红素血症的危险因素.方法:选取我院住院的足月新生儿640例,其中男310例,女330例,在出生后7天内,观察其胆红素水平,已达到全国的新生儿学组推荐光疗干预标准足月新生儿340例高间接胆红素血症作为观察组,而同期我院住院的足月新生儿300例未达到光疗的标准作为对照组,比较两组的潜在危险因素,并作Logistic回归分析.结果:观察组窒息发生率、胎头吸引助产率、禁食率、G-6-PD缺陷率、非第一产率均优于对照组,有显著差异性(P＜0.05).是否窒息、禁食、G-6-PD缺陷为发生早期发生高间接胆红素血症的危险因素,而分娩次数为发生早期发生高间接胆红素血症的保护因素.结论:足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素为是否窒息、禁食、G-6-PD缺陷,而分娩次数为发生黄疸的保护因素.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病主要原因为产伤和缺氧缺血性损伤,前者多见于足月新生儿;后者多见于早产新生儿,也可见于足月新生儿窒息.轻者预后良好,严重者在新生儿早期即可死亡或可造成不可逆的脑损害.我们队105例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与临床对照分析,以提高对本病的认识.
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新生儿腹泻的临床观察与诊治
新生儿的消化功能不成熟,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,就容易发生腹泻.家长要清楚造成宝宝腹泻的原因,尽量避免人为因素给宝宝造成腹泻.新生儿发生腹泻应及时治疗,消旋卡多曲是法国Bioproject公司新研究成功的一种腹泻治疗用药,已在国外应用十余年,目前国内已有生产.因其疗效确切,无明显毒副作用,不引起腹痛、腹胀、便秘,且服的用方便,依从性好,已成为治疗婴幼儿急性水样腹泻的常用药物.但对于足月新生儿水样便的治疗效果,临床报告较少.现将我院消旋卡多曲治疗足月新生儿水样腹泻的治疗效果报道如下.
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气泡水疗结合抚触对足月新生儿的临床作用分析
目的:观察气泡水疗结合抚触对足月新生儿的生长发育的影响.方法:选取足月新生儿120例随机均分为观察组和对照组,对比观察两组新生儿的生长发育情况.结果:两组新生儿出生时体重、身长、头围、上臂围以及24h睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05).出生1周时两组新生儿体重、身长、头围、上臂围以及24h睡眠时间较出生时均有所增加;出生1周时观察组新生儿体重、身长、上臂围以及24h睡眠时间明显高于对照组,且比较差异有统计学意义差异(P＜0.05);出生1周时观察组新生儿头围虽大于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对新生儿实施气泡水疗结合抚触可以安抚新生儿情绪,消除孤独等不良情绪,可促进新生儿的生长发育,提高睡眠质量,值得临床推广.
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足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床探析
目的:探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征的有效临床治疗措施.方法:选择2010年3月～2012年6月期间住院治疗的40例呼吸窘迫综合征足月新生儿作为观察对象,所有婴儿都接受气道清理、吸氧、肺泡表面活性物质替代治疗、强化呼吸支持、抗感染等处理.结果:接受治疗后有33例痊愈,占总人数82.5%;5例由于经济压力与后遗症因素主动放弃治疗,占总人数12.5%;2例死亡,占总人数5.0%.结论:呼吸窘迫综合征的及时有效治疗对新生儿存在重大意义,医护人员应给予足够关注.
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影响自然分娩后2h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功的因素
目的:探讨影响自然分娩后2h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功的因素.方法:纳入2017年11至12月单胎自然分娩产妇135例,产前给予常规产科护理和母乳喂养健康宣教,重点落实母婴早接触、早吮吸,正常足月新生儿出生后开始至少给予母婴皮肤接触1h;记录母婴皮肤接触开始时间、持续总时间、期间有无中断和中断原因、次数、中断持续时间以及首次中断距离开始接触的时间;采用母乳喂养测量工具(breast-feeding assessment tool,BAT)评估自然分娩后2h内新生儿首次母乳喂养成功率,通过单因素和多因素logistic回归分析影响自然分娩后2h内新生儿首次母乳喂养成功的因素.结果:自然分娩后2h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功率为75.6％(102/135).单因素分析发现,初产妇(x2=6.899,P=0.009)、产妇乳头条件(x2=17.687,P＜0.001)、母婴皮肤接触发生中断(x2=5.548,P=0.019),尤其是早期中断(开始接触后1h内;x2=5.968,P=0.015)与分娩后2h内首次母乳喂养是否成功存在关联.多因素分析发现,只有初产妇(OR=1.572,95％CI:0.896～2.319,P=0.012)、产妇乳头状况差(扁平或凹陷)(OR=2.017,95％ CI:0.735～3.164,P=0.004)和母婴皮肤接触早期中断(OR=1.354,95％CI:0.962～1.751,P=0.029)是导致自然分娩后2h内足月新生儿首次母乳喂养失败的独立危险因素.结论:临床应重视对初产妇的健康教育和乳头状况的评估干预,大限度避免各项护理操作所导致的母婴皮肤接触早期中断,以进一步提高自然分娩后2h内足月新生儿首次母乳喂养成功率.
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不同抚触方案对光疗中的新生儿安抚作用影响
目的 探讨不同的抚触方案对光疗中的新生儿安抚影响的差异性.方法 将需要进行双面光疗的日龄在28 d内的高胆红素血症足月新生儿152例随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方法 对新生儿进行抚触,即进行抚触时将患儿置于辐射台上,时间按照医嘱规定时间执行.而观察组则改抚触地点于光疗箱内,抚触的时间灵活机动,定于婴儿哭吵或躁动需要安慰时.观察2组新生儿之间被安抚的时间及光疗效果之间的差异.结果 观察组的新生儿安抚时间明显延长(P＜0.01),护理不良事件明显减少,光疗效果无明显差异.结论 根据新生儿本身需要灵活实施抚触技术,能更好地发挥抚触效果,使新生儿受益.
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足月新生儿β地中海贫血基因携带者筛查指标及cut-off值的研究
目的 探讨足月新生儿 β 地中海贫血(β 地贫)基因携带者的筛查指标及其cut-off值.方法 对进行 β 地贫筛查(新生儿足跟血滤纸干血片血红蛋白分析和17种 β 珠蛋白基因突变检测)的1193例足月新生儿的资料进行回顾性分析,将筛查指标水平与 β 地贫基因携带的相关性进行多因素logistic回归分析,并进行筛查指标对 β 地贫基因携带诊断价值的受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 1193例中 β 地贫基因携带者638例.HbA2为0的637例(53.39％)中携带 β 地贫基因的310例、β 地贫基因阴性327例;HbA2不为0的556例(46.61％)中携带 β 地贫基因的328例、β 地贫基因阴性228例.HbA2为0者,与 β 地贫基因阴性组比较,β 地贫基因携带组的HbA含量较低、HbF含量较高,差异有统计学意义(P<0.01);HbA2不为0者,与 β 地贫基因阴性组比较,β 地贫基因携带组的HbA含量较低、HbF及HbA2/HbA比较高,差异有统计学意义(P<0.01).HbA2为0者,HbA、出生胎龄及两者联合对 β 地贫基因携带诊断的ROC曲线分析的AUC分别为0.865、0.515、0.870,其中HbA及HbA联合出生胎龄的AUC相近,均具有诊断意义(P<0.01).HbA2不为0者,HbA、HbA2/HbA比及两者联合对 β 地贫基因携带诊断的ROC曲线分析的AUC分别为0.943、0.885、0.978,均具有诊断意义(P<0.01),以两者联合的AUC大.HbA2为0者,HbA为11.6％ 时对 β 地贫基因携带诊断的ROC曲线的AUC大,灵敏度为85.81％、特异度为79.82％;HbA2不为0者,HbA为16.1％～22.0％、HbA2/HbA比>1.4时对 β 地贫基因携带诊断ROC曲线的AUC大,灵敏度为91.38％、特异度91.89％.结论 HbA及HbA2/HbA比是筛查足月新生儿 β 地贫基因携带的有效指标.
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先天性营养不良型大疱性表皮松解症1家系4例报告
先证者，男，18天，发现指甲异常18天，皮肤疱疹6天，口腔溃疡3天。患儿系第6胎，第5产。出生时一般情况好，生后即发现双手食指、中指、无名指3指指甲异常，生后12天臀部出现2～3个疱疹，大小为1 cm×2 cm，疱疹液体清亮。生后第15天发现其口腔有多个溃疡。生后母乳喂养，食欲正常，无发热、呕吐、及抽搐现象。查体：足月新生儿貌，一般情况可。皮肤黄染，口腔内见多个溃疡，主要分布于上下牙龈及上腭，大创面为1.5 cm×1.5 cm，触之出血。臀部可见2个陈旧性疱疹瘢痕，双手食指、中指、无名指3指指甲增厚，甲沟及指腹发红无渗液。余无异常。住院后患儿双手及双脚指(趾)甲逐渐脱落，额部及胫前区反复出现疱疹，口腔溃疡持续不愈。实验室：TORCH阴性，细胞免疫CD4 13%，CD8 32%，CD4/CD8 0.96，NK 18%。体液免疫正常。染色体核型：46，XY。头部CT：双侧脑室前角及枕角区脑白质低密度灶。临床诊断：先天性营养不良型大疱性表皮松解症。家系调查：父母近亲结婚(姑表)，其母共孕6胎。第1胎系男性，生后指(趾)甲异常并化脓，表现与先证者相同，生后6个月死亡；第2，3胎系女性，亦与先证者同样病变，分别于生后2个月及4个月死亡。第4胎系女性，现9岁健康。第5胎孕4月时自然流产。父母家系中其他成员无类似疾患。
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新生儿暂时性糖尿病1例
1 临床资料 患儿，女，2 d，因生后拒奶44 h，发热、阵发性四肢抽动6 h入院。第1胎1产，孕39周在家自然分娩(新法接生)，出生体重1900 g，羊水呈深绿色，出生时全身青紫、不哭、呼吸弱，5 min后渐缓解，但一直很少哭、肢体活动少，出生后一直未吃奶或糖水，6 h前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健，饮食正常，无发热等疾病史，无毒物、药物、放射线接触史，无糖尿病家族史。查体：T37.7℃，R 66次/min，P 168次/min，体重1 800 g，足月新生儿貌，发育营养较差，反应差，嗜睡，哭声弱，皮肤胎粪污染，皮肤轻度干皱，无硬肿，前囟2 cm×2 cm，张力稍高，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率168次/min，心音有力，心律齐，未闻及心脏杂音，腹部较胀，肝脾不大，肠鸣音1次/min。四肢肌张力低。血常规：WBC 10.2×109/L，RBC 4.69×1012/L，Hb 154 g/L，PLT 120×109/L。尿检：尿糖++，酮体阴性，血生化(未进食及输液前)：K+ 4.37 mmol/L，Na+ 142.5 mmol/L，Cl-97.8 mmol/L，Ca2+ 1.86 mmol/L，二氧化碳结合力10 mmol/L，血糖：15～18.6 mmol/L。血胰岛素测定(IRI)11.57 μIU/ml(正常5～20)，C肽7.15 ng/ml(正常0.6～3.8)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阴性，糖化血红蛋白<2.5%(正常3.4%～6.1%)。腹部B超：胰腺大小形态正常。脑CT扫描示急性缺氧缺血性脑病改变，胸部X线检查示肺纹理粗，上消化道碘水造影：胃容积变大，胃蠕动弱，贲门处可见造影返流入食道，肠管扩张。其父母空腹血糖及餐后血糖均正常。诊断：①新生儿暂时性糖尿病；②足月小于胎龄儿；③新生儿窒息；④新生儿缺氧缺血性脑病(轻-中度)；⑤新生儿肺炎；⑥代谢性酸中毒；⑦低钙血症。用胰岛素治疗，普通胰岛素0.4 U+5%葡萄糖50 ml，静脉滴注，1次/8 h，第2，3日改为1次/12 h，以后渐减量及给药次数，第9天停药。其它疾病按常规治疗，停药后测血糖6.8 mmol/L，患儿恢复正常吃奶，2周内血糖偏高(6～9 mmol/L)，尿糖阴性，第19天门诊复查血糖正常(4.8 mmol/L)。
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足月新生儿高间接胆红素血症与中枢损害关系的探讨
新生儿高间接胆红素血症可引起胆红素脑病,脑干诱发电位已被国内外许多学者作为各种中枢神经损伤检测的一种手段.本文通过观察足月新生儿胆红素浓度、胆红素/白蛋白(B/A)比值与脑干听觉诱发电位(ABR)异常及神经症状的关系,探讨高间接胆红素血症引起脑损害的高危因素及防治措施.
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新生儿高胆红素血症尿微量蛋白的测定
高胆红素血症是新生儿常见疾病,其对中枢神经系统的损害已被广泛认识和重视,但对肾功能的影响国内外报道较少.为了探讨新生儿高胆红素血症对肾功能的影响,我们对35例高胆红素血症的足月新生儿进行了尿4种微量蛋白的测定,现报道如下.
