茵栀黄口服液联合光疗治疗母乳性黄疸疗效观察

我院用茵栀黄口服液联合光疗治疗母乳性黄疸疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2004年1月～2008年12B,我科就诊足月新生儿200例,2.5 kg<体重<4 kg.诊断标准:(1)均为单纯母乳喂养儿.(2)皮肤黄染出现时间为4～7天,并逐渐加深,持续不退>2周.(3)黄疸以轻、中度为主.(4)新生儿一般情况良好,精神及饮食好,生长发育正常,肝脏无肿大,肝功能正常,无白陶土样大便.并排除其他病理性黄疸、新生儿感染、溶血症等因素.(5)停母乳后48～72小时,黄疸明显消退,再哺乳又加重 [1].

标危型同种免疫性血小板减少患者无需早期脐血穿刺的产前治疗的随机对照试验

同种免疫性血小板减少是胎儿或者足月新生儿严重血小板减少的常见原因,也是新生儿出生时发生颅内出血的常见原因.

动态监测血氧灌注指数在足月新生儿休克的诊断和治疗中价值分析

目的 探讨动态监测血氧灌注指数(PI)在足月新生儿休克的诊断和治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年4月我院新生儿科收治的86例足月休克新生儿,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克,选取同期收治的80例高危新生儿为对照组.休克组新生儿在诊断为休克及治疗后1d、2d检测PI值,对照组新生儿在出生后2 h、1d、2d检测PI值,比较两组PI值的变化.结果 研究组新生儿确诊休克时、治疗后1d的PI值均低于对照组(P<0.05).研究组新生儿治疗后2d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中重度、中度、轻度三组休克新生儿在确诊休克时、治疗后1d的PI值差异有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后2d的PI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态检测PI值在足月新生儿休克的诊断以及治疗中具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.

高胆红素血症足月新生儿血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平的临床分析

目的 分析高胆红素血症( HB)足月新生儿血清胱抑素C( CysC)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平的表达及意义. 方法 选择86例足月新生儿HB患儿为观察组,另选择60例非HB的健康新生儿为对照组. 检测新生儿血清TBiL、CysC、β2-MG、BUN、SCr指标的水平,分析不同病情程度下 HB患儿各指标水平的变化情况. 结果 观察组患儿血清TBiL、CysC、β2-MG指标水平均高于对照组(P<0. 05). 对照组、轻、中、重度四组间的TBiL、CysC、β2-MG比较,差异均具有统计学意义(P<0. 05);而对照组、轻、中度组间BUN、SCr比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),仅重度组BUN、SCr高于对照组、轻、中度组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). BUN、SCr与TBiL无相关性( P>0. 05 );CysC、β2-MG与TBiL呈正相关(P<0. 05). 结论 血清胱抑素C及β2-微球蛋白在足月新生儿高胆红素血症早期肾功能损伤诊断中的价值优于常规BUN和SCr,可作为高胆红素血症早期肾功能损伤诊断的敏感指标.

足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析

目的 探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系.方法 选择2010年11月～2011年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组.采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素.结果 引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎类排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.结论 临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高时其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施.

新生儿阴囊横纹肌肉瘤1例

患儿,男,14d龄.因发现右侧阴囊肿胀,加重6h于2005年6月14日入院.入院查体:生命体征平稳,无发热,足月新生儿貌,心、肺、腹未查及异常,右侧阴囊球形肿胀,直径4cm,皮肤潮红,触痛明显,阴囊内包块呈囊实性感,包块上缘界限清晰,睾丸、附睾触摸不清,包块透光试验阳性,诊断性穿刺抽出淡黄色液体3ml,送检为渗出液;左侧睾丸已降,阴茎及左侧阴囊未查及异常.诊断为右侧睾丸鞘膜积液.予抗感染、对症治疗.20h后右侧阴囊再次肿胀,遂行急症右侧阴囊探查术;术中见阴囊壁厚0.3cm、水肿,阴囊内充满乳白色鱼肉样组织,质脆、易出血,睾丸略肿胀,表面基本光整;遂切除肿瘤组织以阴囊减压,常规活检及免疫组化均提示阴囊横纹肌肉瘤.术后阴囊切口愈合良好,拟二次行根治手术,但家长放弃治疗出院.

经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用

目的 比较足月新生儿经皮胆红素(TCB)测定值及静脉血血清总胆红素(TSB)测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值.方法 对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理.结果 两种检测结果呈直线相关(r=0.979,P＜0.01).TCB值在＜15mg/dL水平,P＞0.05,两种检测方法差别无统计学意义；TCB值在15mg/dL及其以上水平,P＜0.05,两种检测方法差别有统计学意义.结论 在TCB＜ 15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值.

一次性奶袋在早期母乳喂养中的应用

我们对我院产科同期生产的150例产妇,在母乳喂养早期,应用自制的一次性奶袋收到良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料产妇150例,其中平产86例,剖宫产55例,产钳9例,均为正常足月新生儿,出生1 min内Apgar评分7～10分;无奶34例,占22.67%;奶少116例,占77.33%.

经皮黄疸仪在产科的应用(附182例报告)

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状,健康足月新生儿均可发生,多数新生儿黄疸是早期暂时性现象,多为血清未结合胆红素增高所至,因新生儿血脑屏障通透性大,可引起新生儿脑的严重损害,从而影响智力发育[1].

胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响

目的：分析胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响。方法：选取110例足月妊娠胎膜早破产妇为观察对象，其中胎膜早破合并羊膜炎者48例作为观察组，胎膜早破未合并羊膜炎者62例为对照组，对比两组新生儿并发症的发生情况。结果：观察组新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、胎儿窘迫、吸入性肺炎、病理性黄疸等新生儿并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），早期败血症发生率组间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：胎膜早破合并羊膜炎会提高胎儿窘迫发生率，且会相应的增加新生儿并发症发生率。

先天性皮肤缺损症1例及家系报告

先证患者 男,足月,因家属要求于2002年8月在我院剖宫产出,产重3.2kg,Apgar评分10分,羊水胎盘脐带无异常,父母非近亲结婚.生后即见右小腿外侧中下部皮肤缺损.查体:足月新生儿外貌,反应好,哭声响亮,皮肤黏膜红润,唇周无发ⅱ绀,头颅五官无畸形,心肺正常,腹平软,肝脾不大,右小腿外侧中下部皮肤缺损,露出鲜红色烫伤样创面,创面约2cm×5cm,表面湿润,无分泌物,四肢肌力肌张力正常,生理反射能引出.诊断:先天性皮肤缺损症.予以创面保护,避免感染,5d后随母出院,2yr后随访皮肤缺损已愈合,留有少量瘢痕.

新生儿高胆红素血症与乳酸水平相关性分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症对血乳酸水平的影响.方法 选择2015年1月至2016年5月浙江省金华市人民医院收治的年龄均为生后3～7天的符合入选标准的足月新生儿共273例,其中高胆红素血症组216例,对照组为同期收治的新生儿感染性肺炎病例57例,采用回顾性分析方法,进行动脉血检测乳酸和胆红素数值并进行统计分析.结果 高胆红素血症组血乳酸水平明显高于对照组(t=3.28,P<0.01),差异有统计学意义;治疗后组与治疗前组相比,新生儿高胆红素血症患儿乳酸水平指标明显降低(t=2.61,P<0.05).而轻度 、中度 、重度高胆红素血症组间患儿血乳酸水平差异无显著统计学意义(t轻-中度=1.36,t中-重度=1.00,t轻-重度=0.24,均P>0.05);不同日龄的高胆红素血症患儿血乳酸水平无显著异常,P>0.05;同时发现高胆红素血症患儿自身乳酸水平与胆红素水平亦无明显相关性(r=-0.0007,tr=0.0105,P>0.05).结论 高胆红素血症患儿动脉血中乳酸水平明显偏高,经治疗后血乳酸水平明显下降;但高胆红素血症患儿各自血中胆红素水平数值与乳酸水平数值之间却无明显相关性.

MRI结合Gesell测试对足月新生儿HIE预后判断的研究

目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)结合格赛尔(Gesell)发育诊断量表测试对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的判断价值.方法 收集2008年3月至2011年3月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的104例足月新生HIE患儿为研究对象,分别于新生儿期、4月龄时行头颅MRI检查,于4个月、1岁行Gesell发育诊断量表测试.分析MRI检查结果,比较其与GeseU发育诊断量表测试结果之间的相关关系,探讨二者对HIE患儿预后的判断价值.结果 HIE患儿MRI表现颅内出血发生率高96.2％ (100/104),蛛网膜下腔或硬膜下出血(SAH/SDH)为主占80.0％ (80/100),其次脑水肿占88.5％ (92/104).初次MRI正常或轻度异常者,复查MRI正常或仅有外部性脑积水表现;初次MRI中-重度异常者,复查MRI可能有脑萎缩、脑软化、多囊薄改变伴或不伴有基底节大理石样改变、髓鞘发育延迟、较多外部性脑积水表现.早期MRI预测足月HIE预后的灵敏度为100.0％ (13/13),特异度为69.6％ (16/23).HIE患儿在Gesell发育诊断量表5项测试结果中,精细运动、语言发育商(DQ)均低于适应性、大运动及个人-社交发育商,其中以精细运动障碍为显著.采用Spearman等级相关性分析法显示新生儿期MRI分度与4个月适应性DQ之间呈负相关(rs=-0.754,P＜0.001).结论 MRI从客观角度出发,显示头颅解剖结构,其损伤严重程度可预示临床预后,Gesell发育诊断量表测试是从临床角度出发评估预后,将二者结合起来判断新生儿HIE预后具有较大的临床应用价值.

谷氨酰胺治疗对窒息足月新生儿肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨轻度窒息足月新生儿肠黏膜屏障功能改变及应用谷氨酰胺(Gin)治疗对其肠屏障功能的影响.方法 选取2012年6月至2013年12月期间在余姚市第二人民医院出生并诊断为轻度窒息的足月新生儿55例,同时选取同期分娩的30例健康足月新生儿为健康对照组.其中健康对照组新生儿进行正常喂养.55例轻度窒息患儿根据是否采用谷氨酰胺治疗分为两组:窒息对照组28例,采用常规对症支持治疗;窒息研究组27例,在对症支持治疗基础上,加用复方谷氨酰胺颗粒口服,0.3g·kg-1·d-1,分3次口服,疗程1周.所有入组新生儿喂养均优先母乳喂养,不能母乳喂养者采用人工配方乳喂养.观察治疗前(第1d)及治疗后(第3d、第7d)二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 窒息对照组及窒息研究组第1dDAO及D-乳酸水平均显著高于健康对照组(tDAO值分别为10.117、10.817;tD-乳酸值分别为9.554、16.248,均P＜0.05),SOD显著低于健康对照组(tSOD值分别为13.104、12.446,均P＜0.05).第7d时,窒息对照组DAO、D-乳酸及SOD与健康对照组比较,3项指标均有显著差异(t值分别为10.030、9.811、10.800,均P＜0.05);窒息研究组DAO、D-乳酸及SOD与健康对照组比较,均无显著差异(均P＞0.05).结论 轻度窒息足月儿肠屏障功能发生改变,在常规治疗基础上,加服谷氨酰胺,可通过多种作用机制促进其肠黏膜屏障功能的恢复.

足月小于胎龄儿75例神经行为发育分析

目的 探讨足月小于胎龄儿神经行为发育特点.方法 选择西安西电集团医院2014年3月至2015年10月收治的足月小于胎龄儿75例作为研究对象,对其进行新生儿神经行为测定(NB NA)评分、振幅整合脑电图监测,并将研究对象按出生体重百分位数分为3组:Ⅰ组为小于同胎龄儿正常出生体重第10百分位(28例);Ⅱ组为小于同胎龄儿正常出生体重第5百分位(25例);Ⅲ组为小于同胎龄儿正常出生体重第3百分位(22例),对各组神经行为发育相关指标进行比较分析.结果 ①NBNA评分:75例患儿NBNA评分总分均低于36分,高35分,低27分,且3组间存在显著性差异(F=3.45,P＜0.05);②振幅整合脑电图(aEEG)监测:3组上下边界平均电压水平、窄带宽度、振幅异常率、异常aEEG率、成熟睡眠-觉醒周期(SWC)率均存在显著性差异(F值分别为5.25、4.85、5.17,x2值分别为9.12、9.12、11.23,均P＜0.05),但均未记录到爆发抑制及重度异常者.结论 足月小于胎龄儿常存在神经行为发育不成熟,且体重百分位数越低者成熟度越差.

两种不同分娩方式对足月新生儿早期血糖的影响

目的 探讨两种不同分娩方式对足月新生儿早期血糖的影响.方法 选择2015年3月到2015年10月娩出的足月新生儿120例,其中剖宫产组60例,阴道分娩组60例,测定分娩即刻孕母末梢血糖,新生儿于出生后30min未开奶前测定血糖值.结果 剖宫产组产妇、新生儿血糖值明显低于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为-6.07、-3.57,均P<0.05);剖宫产组产妇和新生儿低血糖发生率明显高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为7.908、7.619,均P<0.05).结论 足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,剖宫产儿发生低血糖的可能性大于阴道分娩儿,产妇分娩前空腹低血糖对剖宫产儿的影响更大.

择期剖宫产足月儿低血糖发生率分析

目的 探讨择期剖宫产对足月新生儿早期低血糖发生率影响,比较口服配方奶和口服葡萄糖纠正低血糖的疗效.方法 选择2017年1月至4月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区63例因瘢痕子宫或臀位择期剖宫产足月新生儿及56例顺产足月新生儿为研究对象,对所有入组新生儿于生后30分钟内行末梢血血糖值检测.同时对27例末梢血血糖值低于2.6mmol/L新生儿中的22例进行口服配方奶干预,5例口服葡萄糖干预.结果 健康组 、妊娠合并甲减组和妊娠合并糖尿病组剖宫产的新生儿低血糖发生率均显著高于顺产的新生儿(均P<0.05).健康组 、妊娠合并甲减组和妊娠合并糖尿病组不同孕周剖宫产新生儿低血糖发生率比较均无显著性差异(均P>0.05).40例低血糖新生儿中,13例住院接受治疗,剩下的27例末梢血血糖值低于2.6mmol/L足月新生儿中,22例接受了口服配方奶干预,5例接受了口服10％ 葡萄糖干预,两组间新生儿低血糖纠正效果比较无显著性差异(χ2=0.29,P>0.05).结论 择期剖宫产是足月新生儿发生早期低血糖的影响因素,孕周对剖宫产足月新生儿早期低血糖的发生率无影响,口服配方奶或葡萄糖纠正足月新生儿早期低血糖疗效相似.

足月新生儿出生时胎粪吸入综合征酸碱度状况的差异

60例足月新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中基质金属蛋白酶-9的变化特征研究

目的 探讨脑脊液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)及其病程中的变化特征.方法 选择HIE患儿60例作为研究对象,根据HIE严重性将其分为轻度、中度和重度HIE组,每组20例.HIE发病后第1、7、14天及第21天为研究时相点,在各时相点采用ELISA夹心法测定脑脊液MMP-9含量,床边监测aEEG;采用观察表记载临床资料.结果 同一严重程度HIE在不同时相点测定的脑脊液MMP-9含量不同,轻度HIE组各时相点之间MMP-9含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度HIE组及重度HIE组各时相点之间MMP-9含量比较差异有统计学意义(P＜0.05);同一时相点不同严重程度HIE测定的脑脊液MMP-9含量也不同,第1天MMP-9含量在三组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在第7天时轻度组和中度组,中度组和重度组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在第14、21天时,轻度组和重度组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).第21天时相点不同预后的MMP-9之间差异有统计学意义(P＜0.05),MMP-9含量与HIE预后具有弱相关性(P=0.007).在第1天、第14天和第21天时相点,MMP-9含量变化与60例HIE具有一定的相关性(P＜0.05).结论 脑脊液MMP-9含量与HIE的病情严重性相关联,MMP-9可作为预报HIE早期诊治、预测预后的指标.

新生儿窒息血胃动素和胃泌素水平的相关性研究

[目的]探讨新生儿窒息患儿血胃动素(motilin,MTL)和胃泌素(gastric acid secretion,GAS)水平,及其与病程、病情及预后的关系.[方法]应用放射免疫分析法(RIA)测定67例窒息新生儿病程2d内、3～5d、7～10d、12～15d血MTL和GAS的水平,并与正常对照组比较.[结果]新生儿窒息患儿以出生2d内血浆MTL和血清GAS水平高,随病程延长而逐步降低;轻度窒息患儿7～10d恢复正常;重度窒息患儿12～15d与正常对照组比较差异仍有显著性.根据临床表现将新生儿窒息组分为4个观察组,将血MTL和GAS水平的动态变化与正常对照组和其阴性对照组比较,均有统计学意义.[结论]血MTL和GAS水平与新生儿窒息患儿病程、病情密切相关,对预后判断有重要意义,亦能为临床治疗提供参考.