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滴眼药物超声波雾薰治疗细菌性角膜溃疡的疗效与护理
目的 观察妥布霉素滴眼液、生长因子滴眼液超声波雾薰治疗细菌性角膜溃疡的疗效.方法 将80例细菌性角膜溃疡患者随机分为两组,治疗组41例,对照组39例.治疗组应用妥布霉素滴眼液加生长因子滴眼液超声波雾薰眼部;对照组应用妥布霉素滴眼液加生长因子滴眼液滴眼.结果 治疗组41例,总有效率95.1%.对照组39例,总有效率74.3%.结论 应用妥布霉素滴眼液加生长因子滴眼液超声波雾薰治疗细菌性角膜溃疡的疗效好,疗程缩短,治愈率高,易于开展,可在各级医院和家庭使用,不失为一种治疗细菌性角膜溃疡的好方法.
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副流感嗜血杆菌致小儿化脓性结膜炎二例
例1 患儿女,33 d.因"右眼发现结膜囊内大量黄色分泌物20余天,伴流泪等症状",自购妥布霉素滴眼液点眼治疗无效,于2010年5月就诊于山西省眼科医院眼科门诊.例2 患儿男,5个月.因"左眼发现黄色分泌物5 d",于2010年5月就诊于我院眼科门诊.2例患儿就诊时均发现结膜高度水肿、充血,结膜囊内大量黄白色分泌物涌出,角膜尚清,眼科检查排除泪道和泪囊发育异常等先天性疾病.2例患儿均做结膜囊分泌物细菌培养及抗生素敏感试验.
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术前常用滴眼液对角膜内皮及角膜厚度的影响
目的 讨论白内障手术前常规使用的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液滴眼对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的影响.方法 白内障手术前120例(120眼),随机分为6个组.术前分别以4次/d及1次/h两种频率滴用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液连续3d,检测用药前后角膜内皮细胞密度及角膜厚度.结果 3种滴眼液按照两种使用频率连用3d,用药前后角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度自身对照比较差异均无统计学意义(t=- 1.595~1.608,P>O.05).结论 左氧氟沙星、妥布霉素及普拉洛芬滴眼液对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的并无明显影响.
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斜视矫正术后并发耐甲氧西林金葡菌感染一例
患儿女,4岁8月,2014年9月因“共同性内斜视”于我院在全身麻醉下行“双眼内直肌徙后术”。术后常规局部抗感染治疗。术后第12天,患儿出现左眼结膜下肿物,无自觉症状(图1),行手术探查可见肿物为结膜下稀薄脓液,无明显包囊;边界不清楚,多为坏死的软组织。内直肌断端附着牢固于巩膜面(手术设计处:原肌止点后5mm),原肌肉缝线(6-0Vicryl可吸收缝线)完整但松弛、予拆除,取部分坏死物分别送细菌培养、真菌培养及病理检查。术后细菌培养结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)阳性。根据药敏试验结果选用万古霉素0.25g q8h静滴、局部以妥布霉素滴眼液抗感染。术后第5天发现结膜缝线处仍有少许粘性分泌物(图3),予以拆除结膜线。术后1个月复查,伤口完全愈合(图4),光点法位正。
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大蒜汁治愈霉菌性角膜溃疡1例
患者女,33岁,因左眼红痛畏光,视力下降1个月于1999年1月20日入院.2月前,患者拆房时旧木屑刺伤左眼,在外院诊断为"角膜溃疡",经用氯霉素、氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,结膜下注射庆大霉素等治疗1月余.左眼曾一度好转后又复发加重.入院检查:视力:手动/眼前.眼睑水肿.球结膜混合充血(+++).
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角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例
患者女,13岁.因右眼视力下降1 d,于2000年9月20日急诊以"角膜溃疡"入院.患者因-3.00 D近视配戴角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜2个月.眼部检查:右眼视力(对数视力表)4.7,左眼5.0.右眼球结膜混合性充血(++),水肿(++),瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着,刮除分泌物可见4 mm×5 mm大小的溃疡面,深达1/2角膜厚度,溃疡周围的角膜混浊、水肿.溃疡基底部角膜呈灰白色水肿,前房有大量脓性渗出物,并与虹膜粘连.双侧瞳孔等圆,光反应灵敏.双眼晶状体未见异常.将刮除的脓性分泌物及周围坏死组织培养并进行药敏试验.治疗:妥布霉素滴眼液1次/10 min,同时结膜下注射庆大霉素2万U,全身应用头孢他定.每日多次行裂隙灯检查,密切观察病情变化.次日前房渗出明显减少,培养结果为绿脓杆菌.根据药敏试验结果,应用头孢他定1.0g/8 h和丁胺卡那霉素0.4g/d静脉注射,结膜下注射妥布霉素20 mg/d,妥布霉素滴眼液1次/h,1%庆大霉素滴眼液1次/h,1%阿托品滴眼液1次/d.
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第20例--左眼角膜溃疡一例
患者男性,45岁。因左眼突然视力下降1周,于2012年10月2日就诊于解放军总医院眼科。患者曾于外院诊断为“左眼角膜炎”,无明确外伤史,给予布洛芬缓释胶囊、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星眼液治疗1周后无好转。患者既往体健,否认高血压、糖尿病等全身疾病。入院时眼科检查:视力右眼1.0,左眼光感,矫正无提高,光定位欠佳;右眼角膜透明,前房中深,房水清,晶状体透明,眼底未见异常。左眼结膜混合充血,角膜溃疡基本累及角膜全层,基质浸润呈白色,后弹力层膨出,病灶范围直径约8 mm,隐约可见虹膜,前房少量积脓,余结构窥不清。眼压右眼15 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼正常。溃疡组织眼拭子培养未见细菌及真菌生长(图1)。入院后给予妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液频点;加替沙星眼用凝胶4/d,噻吗洛尔滴眼液2/d,硫酸阿托品眼用凝胶1次/晚,头孢唑啉钠2 g静脉滴注2次/d,尼目克斯50 mg口服2次/d治疗后无明显好转,溃疡有穿孔趋势。遂于2012年10月8日全麻下行左眼深板层角膜移植术,术中可见后弹力层亦有坏死组织,颞下方4点位有穿孔(图2)。术后病理报告(2012年10月10日):(左眼角膜溃疡组织)镜下见大量坏死及炎性渗出物,局部可见退变的细胞残影(图3)。角膜病灶组织微生物培养:未见真菌及细菌生长。
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结膜吸吮线虫病一例
患者女性,24岁。主因右眼瘙痒伴异物感2周,于2013年2月10日就诊于北京大学人民医院眼科。追问病史:患者既往有犬类接触史,双眼近视眼约-3.00 DS。眼部检查:右眼远视力为1.0,近视力为1.0(采用耶格近视力表进行检查);左眼远视力为1.0,近视力为1.0(采用耶格近视力表进行检查)。右眼结膜弥漫性充血,上、下眼睑结膜遍布巨大滤泡(见图1),结膜囊可见白色丝状分泌物;下穹窿结膜处可见白色线状虫体1条(见图2),长约15 mm,直径约1 mm,两端尖细,虫体活动自如。刺激眼睑后可见虫体钻入下泪小点,挤压泪囊后可见其由下泪小点返回结膜囊。双眼角膜透明,角膜后沉着物(-),房水闪辉(-),晶状体透明。左眼未见明显异常。给予患者右眼表面麻醉后,在裂隙灯显微镜下使用显微镊夹出虫体;泪道冲洗通畅,虫体及经其口吐出的泪道冲洗液用福尔马林固定后送检验科镜检,并对患者进行便常规检查和镜检。2d后检验科回报:虫体为结膜吸吮线虫,泪道冲洗液及便中未见虫体或虫卵。诊断:右眼结膜吸吮线虫病。治疗方法:给予患者右眼吡嘧司特钾滴眼液滴眼4次/d抗过敏治疗,妥布霉素滴眼液2次/d滴眼预防继发感染。1周后患者复诊时主诉右眼痒感及异物感明显减轻,眼部检查可见患者右眼结膜充血及巨大滤泡较前均有明显缓解,结膜囊中未发现新虫体;左眼查体同前。
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非注射剂型多剂量制剂启用后的使用期限和用药安全管理
多剂量制剂是指小销售单元内含有多次给药剂量,可以多次取用的药物制剂,例如感冒止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、多潘立酮混悬液、儿童退热滴剂、妥布霉素滴眼液等。不同于一次性使用完的单剂量制剂,多剂量制剂往往不会在疾病痊愈后恰好被用完,开启一段时间后的剩余药品(已启用药品)如果仍在药品说明书规定的有效期内,能否继续使用、可以继续使用多长时间(开启后使用期限)等,是各个寻医问药网络论坛和药房日常药学咨询较多的问题。但是关于这类问题,迄今尚缺乏科学规范的解释[1]。已启用药品的使用期限关乎公众安全用药,本文从这个角度出发谈几点看法,以期有助于已启用药品的用药安全管理。考虑到注射剂型多剂量药物在启用后涉及的因素比较复杂[2],暂不予讨论。
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复方妥布霉素滴眼液的含量测定
目的 研究复方妥布霉素滴眼液中妥布霉素和地塞米松的含量测定.方法 采用双波长紫外分光光度法测定妥布霉素和地塞米松的含量.结果 妥布霉素在5~35ug/ml范围内浓度与吸收值呈线性关系,平均回收率为99.93%,RSD为0.3210%.地塞米松在15~45ug/ml范围内浓度与吸收值呈线性关系,平均回收率为99.94%,RSD为0.4767%.结论 含量测定方法准确简便,重现性好,可用于制剂的质量控制.
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中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡随机平行对照研究
[目的]观察中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将55例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组27例氟康唑滴眼液与那他霉素滴眼液交替点眼,1次/h;托吡卡胺滴眼液,3次/d;妥布霉素滴眼液冲洗结膜囊,6次/d;维生素C,50mg/次,3次/d.治疗组28例早期龙胆泻肝汤(龙胆草12g,栀子9g,黄芩6g,柴胡12g,车前子10g,生地黄12g,泽泻、夏枯草、茯苓、厚朴各9g,甘草6g);中晚期托里消毒散(黄芪20g,当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓各10g,甘草6g,金银花15g,连翘、蝉蜕、白蒺藜各10g);水煎200mL,1剂/d,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、角膜、前房、视力、真菌菌丝、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈11例,有效14例,无效3例,总有效率89.29%.对照组痊愈4例,有效14例,无效9例,总有效率66.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡效果显著,值得推广.
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托百士治疗细菌性角膜溃疡
用0.3%妥布霉素滴眼液治疗多种抗菌素耐药的细菌性角膜溃疡7例,在其他抗菌素治疗无效的情况下应用妥布霉素,角膜溃疡逐渐愈合,浸润吸收,炎症得以控制,表明妥布霉素是治疗细菌性角膜溃疡的有效药物.
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妥布霉素滴眼液的安全性研究
目的 考察妥布霉素滴眼液的安全性.方法 对比观察妥布霉素滴眼剂、5%辣椒酊、生理盐水局部应用、单次给药和连续给药1周对家兔眼的刺激性.结果 妥布霉素滴眼液单次及多次给药对兔眼均无明显影响,双眼角膜透明,无混浊,虹膜纹理清晰,结膜无充血、水肿、分泌物.结论 妥布霉素滴眼液临床应用是安全的.
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泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗新生儿泪囊炎的临床效果
目的:探讨对新生儿泪囊炎应用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年1月-2017年9月收治的60例(98眼)新生儿泪囊炎患儿,随机分为治疗组、对照A组和对照B组,对照A组患儿采用泪道探通术与生理盐水冲洗进行治疗,对照B组患儿采用妥布霉素滴眼液泪道冲洗治疗,治疗组患儿采用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合进行治疗,对三组患儿治疗效果及不良反应情况进行对比分析.结果:治疗组治疗总有效率高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(x2=4.273、4.682,P<0.05);对照A组与对照B组的总有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.843,P>0.05).治疗组不良反应发生率低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(x2=4.199、4.115,P<0.05);对照A组与对照B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.017,P>0.05).结论:对新生儿泪囊炎患儿采用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗,具有较好的临床效果,且患儿发生不良反应情况较少,值得推广.
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倒睫术后发生棘阿米巴角膜炎1例
资料患者女性,50岁.2009年10月因"双眼异物感、流泪1个月"而诊断为"双眼上下睑内翻倒睫",以穹隆缝线并灰线切开为术式行睑内翻矫正术.术后局部用妥布霉素滴眼液,妥布霉素地塞米松眼膏,并口服头孢丙烯预防感染.术后第1天诉右眼外眦异物感.查体:右眼视力1.0,右眼上睑睑缘切口充血,睫毛未见倒入眼内,角膜透明,荧光素钠染色阴性.
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准分子激光原位角膜磨镶术后肺炎链球菌性角膜炎1例
患者,女姓,18岁,2005年11月在我科接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术过程顺利.术后第1天上午11点复诊,自述无明显不适感,裸眼视力:右眼0.6,左眼1.0.右眼睑轻度浮肿,球结膜无明显充血,角膜瓣复位良好,水肿不明显,仅在上方瓣下可见3~4个圆点状灰白色浸润灶;左眼未见异常.双眼常规滴复方妥布霉素滴眼液,4次/d;并双眼加用左氧氟沙星滴眼液,6次/d.当天夜晚病情加重,双眼红痛,畏光流泪,视力下降,未就诊.次日上午8点多来院检查,见:双眼睑浮肿,球结膜充血,角膜瓣水肿,双瓣下均可见数十个圆点状灰白色浸润灶,房水闪辉(-).考虑为LASIK术后细菌性角膜炎,急诊在显微镜下行双眼角膜瓣下病灶清除术,并将清除的病灶作细菌培养和药敏试验.术后静脉滴注克林霉素,0.6 g/次,2次/d.停用复方妥布霉素滴眼液,使用复方新霉素滴眼液与左氧氟沙星滴眼液,1次/30 min,交替滴眼,留院观察.
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国产妥布霉素滴眼液临床效果评价
2005年7月~12月,我们选取98例外眼细菌性感染患者,以庆大霉素为对照,评价妥布霉素滴眼液的疗效.现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组98例,15~50岁.诊断为急性结膜炎,亚急性结膜炎,角膜炎,睑缘炎,睑腺炎等.
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芍药甘草汤治疗葡萄膜炎
目的:观察芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的临床疗效.方法:86例葡萄膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予妥布霉素滴眼液,3次·d-1;普拉洛芬滴眼液,3次·d-1;阿托品滴眼液,1次·d-1.观察组患者在对照组治疗基础上给予芍药甘草汤300 mL(白芍颗粒剂90 g,甘草颗粒剂30 g),早晚分服,连续4周.比较两组患者治疗前后视力、中医证候积分、患者临床疗效及痊愈时间.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者视力水平均提高,中医证候评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者的视力恢复较好,中医证候评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组有效率为67.44%,观察组为90.70%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组痊愈时间为(10.25±1.15)d,观察组为(6.83±1.01)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芍药甘草汤治疗葡萄膜炎临床疗效显著,可提高患者视力,降低中医证候积分.
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泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗疗法治疗新生儿泪囊炎的临床效果分析
目的 探讨泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗疗法治疗新生儿泪囊炎的临床效果.方法 收集南阳市卧龙区妇幼保健院2015年5月至2016年7月收治的100例新生儿泪囊炎患儿作为研究对象,随机数表法分为A组和B组,各50例,A组作为观察组接受泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗,B组作为对照组接受泪道探通术联合质量浓度为0.9%的氯化钠注射液冲洗,比较两组患儿的临床治疗效果.结果 A组患儿治疗总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿治疗后不良反应发生率低于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗疗法治疗新生儿泪囊炎可以改善患儿临床症状,安全性高,值得临床推广.
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头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果
目的 观察头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果.方法 选取2015年3月至2017年10月尉氏县妇幼保健院收治的68例铜绿假单胞菌性角膜炎患者,采用随机数表法分为两组,各34例.对照组患者接受妥布霉素滴眼液联合盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组患者接受妥布霉素滴眼液联合头孢他啶治疗,头孢他啶滴眼液由注射用头孢他啶溶于医用灭菌注射用水制成.两组均治疗14 d.比较两组患者眼表体征评分、治疗效果、视力情况.结果 对照组治疗总有效率为61.76%(21/34),观察组为94.12%(32/34),观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者睫状充血、溃疡深度、前房积脓评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组患者视力均较前提高,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者视力较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液可有效提高铜绿假单胞菌性角膜炎治疗效果,缓解患者临床症状,改善患者视力.