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肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理
肝硬化门静脉高压并消化性溃疡又称肝源性溃疡,其发病率占肝硬化病人的18.6%[1],穿孔后由于大量腹水,低蛋白血症的存在,溃疡组织周围水肿,自行愈合的可能极小,需及时手术治疗,消除腹腔感染源.
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胰岛素样生长因子及其受体在难愈性溃疡组织中的表达特征
目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与其受体两亚基(IGF-Ⅰ Rα和IGF-Ⅰβ)在正常皮肤和溃疡组织中的分布和表达特征及其与溃疡形成的关系.方法:16例被测标本中包括不同类型的皮肤溃疡组织8例和正常皮肤8例.用常规病理技术和免疫组化方法确定这三种蛋白在不同组织中的定位和表达量的变化规律.结果:在正常皮肤中,IGF-Ⅰ蛋白主要存在于表皮细胞、内皮细胞和部分成纤维细胞内,而其受体的阳性信号主要分布于表皮细胞的细胞膜上.在溃疡组织中,与正常皮肤相比IGF-Ⅰ表达虽有所升高,但增加不显著(P>0.05),蛋白定位也无明显差异.含有IGF-ⅠRα和IGF-Ⅰβ蛋白的阳性细胞主要为部分表皮细胞、单核细胞和巨噬细胞,两种蛋白的阳性表达率分别显著降至为正常皮肤的43.9%和50.0%(P<0.05).结论:在IGF-Ⅰ因子高浓度环境中,溃疡创面难愈性修复可能与IGF-Ⅰ Rα和IGF-Ⅰβ蛋白表达下降,引起因子与受体结合发生障碍相关.
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第20例--左眼角膜溃疡一例
患者男性,45岁。因左眼突然视力下降1周,于2012年10月2日就诊于解放军总医院眼科。患者曾于外院诊断为“左眼角膜炎”,无明确外伤史,给予布洛芬缓释胶囊、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星眼液治疗1周后无好转。患者既往体健,否认高血压、糖尿病等全身疾病。入院时眼科检查:视力右眼1.0,左眼光感,矫正无提高,光定位欠佳;右眼角膜透明,前房中深,房水清,晶状体透明,眼底未见异常。左眼结膜混合充血,角膜溃疡基本累及角膜全层,基质浸润呈白色,后弹力层膨出,病灶范围直径约8 mm,隐约可见虹膜,前房少量积脓,余结构窥不清。眼压右眼15 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼正常。溃疡组织眼拭子培养未见细菌及真菌生长(图1)。入院后给予妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液频点;加替沙星眼用凝胶4/d,噻吗洛尔滴眼液2/d,硫酸阿托品眼用凝胶1次/晚,头孢唑啉钠2 g静脉滴注2次/d,尼目克斯50 mg口服2次/d治疗后无明显好转,溃疡有穿孔趋势。遂于2012年10月8日全麻下行左眼深板层角膜移植术,术中可见后弹力层亦有坏死组织,颞下方4点位有穿孔(图2)。术后病理报告(2012年10月10日):(左眼角膜溃疡组织)镜下见大量坏死及炎性渗出物,局部可见退变的细胞残影(图3)。角膜病灶组织微生物培养:未见真菌及细菌生长。
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Nd:YAG激光治疗口腔复发性阿弗他溃疡的疗效观察
复发性阿弗他溃疡是常见、多发的口腔粘膜病,其发病率在口腔粘膜病中高,一般为5%~25%,女性多于男性[1]。该病发病时有明显灼痛感,可周期性反复发作,但有自限性。由于其病因和发病机制尚不明确,治疗尚无特效根治方法。目前,治疗手段主要是通过中医、西医及中西医结合的全身和局部药物应用的治疗方式,此类药物多为油剂、粉剂、凝胶等,通过唾液稀释、口腔运动的方式作用于患处,或通过全身药物应用提高机体的免疫力,但各有其不足之处[2]。由于口腔环境复杂,局部应用药物不方便,很难保证药物的浓度。全身应用药物,费用高,且有一定的毒副作用。但随着激光技术的不断发展,激光治疗复发性口腔溃疡逐渐被人们所重视。低功率激光以其无创、操作安全方便、耗电低、体积小、安全性高成为了研究的新热点。 Nd:YAG激光柔软的光纤作用于溃疡组织的表面,可加速溃疡愈合,缩短疗程,因此应用也受到青睐[3]。我们选择Nd:YAG激光治疗成年人复发性阿弗他溃疡,现报道如下。
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免疫组织化学技术诊断消化道活组织检查标本564 例分析
运用免疫组织化学技术对内镜咬检组织,特别是消化道的炎性、溃疡组织,配合以免疫组织化学标记,进而作出明确的病理诊断,使患者得到早发现早治疗.
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纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌作用
背景:蛆虫的分泌物对感染创面具有良好的抗菌作用,经课题组研究证实分泌物中有抑制细菌和杀灭细菌的成分抗菌肽,并对该抗菌肽进行了有效纯化.目的:观察纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌和促愈合作用.方法:取3.5月龄雄性SD大鼠20只,体质量330~370 g,制备糖尿病大鼠溃疡创面模型.随机均分为2组,实验组创面涂以纯化的蛆虫分泌物抗菌肽,对照组不予处理.结果与结论:实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为70%.术后7,14,21,28 d,实验组溃疡面积明显小于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05).结果表明纯化的蛆虫分泌物抗菌肽有效促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合,预防组织细菌感染.
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皮肤溃疡伤口中Bax和Bcl-2蛋白含量的变化及其与溃疡发生的关系
目的观察 Bax和 Bcl- 2蛋白在溃疡、溃疡边缘和正常皮肤组织中的表达特征及其对溃疡形成的影响 . 方法 24例被测标本中包括不同类型的溃疡组织 8例 , 其对应的溃疡边缘和正常皮肤组织各 8例 . 用常规病理技术和免疫组化方法确定这两种蛋白在溃疡组织和正常皮肤中的定位和表达量的变化规律 . 结果在正常皮肤组织中 , Bax蛋白的阳性颗粒较少 , 在表皮细胞内稍有表达 , 而 Bcl- 2蛋白则主要定位于表皮细胞和部分成纤维细胞中 . 在溃疡组织中 , Bax蛋白存在于表皮基底层细胞和部分成纤维细胞的胞浆中 , 而 Bcl- 2蛋白在表皮基底层细胞内有表达 . 从正常皮肤到溃疡组织 , Bcl- 2含量逐渐下降 , 而 Bax的蛋白表达呈升高趋势 . 结论在正常皮肤和溃疡组织中 , Bax和 Bcl- 2蛋白不同分布和表达变化规律显示 , Bcl- 2和 Bax两种蛋白可能与溃疡创面处细胞凋亡增加相关 , 从而导致伤口愈合迟缓和溃疡的发生 .
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胃良恶性溃疡组织中幽门螺杆菌感染与端粒酶的关系胃良恶性溃疡组织中幽门螺杆菌感染与端粒酶的关系
端粒酶的激活是恶性肿瘤细胞获得永生性的重要条件.但其激活机制未明.幽门螺杆菌与胃癌的发生关系密切.WHO已将Hp感染作为胃癌的第一类致癌因子.我们的研究试图表明二者之间的关系.
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胃底平滑肌肉瘤术后10年广泛转移一例
患者男,72岁,1992年1月因间歇性黑便2个月,头晕3d就诊.胃镜检查示:胃底部见一约5 cm × 7 cm大小球形肿物,表面见2个脐样溃疡灶,肿物活动度可,质硬,活检病理报告为正常胃黏膜组织及溃疡组织,遂行手术治疗.
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白及栓塞剂在抗肿瘤中应用
中药白及是传统的止血药,具有收敛止血、消肿生肌的作用.其主要成份为甘露聚糖、淀粉、挥发油等.药理实验表明白及具有缩短凝血时间、抑制纤溶作用,可形成人工血栓[1].白及还能促进受损伤神经的再生,有显著加速伤口愈合的作用[2].另外,对胃粘膜有细胞保护作用,对各种溃疡组织有修复重建作用[3,4,5].临床上多用于治疗各种体内外出血症、外伤、烧伤、烫伤、溃疡及皮肤皲裂等,疗效比较肯定[6,7,8,9,10].
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蛆虫分泌物对糖尿病大鼠溃疡组织bFGF和结缔组织生长因子表达的影响及抗茵作用研究
目的 探讨蛆虫分泌物对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠溃疡组织bFGF和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响及预防细菌感染的作用.方法 取3月龄雄性SD大鼠40只,体重300~350 g,制备DM大鼠溃疡创面模型.随机分为2组(n=20),实验组创面涂以丝光绿蝇蛆虫的分泌物,对照组不予处理.术后1~21 d观察创面大体情况,7、14、21 d分别记录两组溃疡面积;术后14 d取两组溃疡组织,制备组织切片,行HE染色观察;3、7、14 d取溃疡表面分泌物行常规细菌培养,检测细菌感染情况;术后7、14、21 d用免疫组织化学法处理切片,显微镜下对bFGF、CTGF阳性表达细胞进行计数分析.结果 实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为60%.术后7、14、21 d实验组溃疡面积分别为(1.83±0.23)、(0.39±0.08)cm2和0,对照组分别为(2.18±0.67)、(3.57±0.53)、(3.94±0.67)cm2;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).14 d组织学观察示实验组上皮组织新生,创缘炎性坏死物减少,纤维瘢痕形成;对照组大量炎性细胞浸润,坏死组织较多.术后7、14 d,实验组bFGF阳性表达数分别为23.76±3.34、52.76±4.84,对照组为18.88±2.16、46.04±4.00;实验组CTGF阳性表达数分别为18.76±3.24、46.52±4.07,对照组为12.52±3.03、40.52±3.96;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05):21 d,两组bFGF及CTGF阳性表达数差异无统计学意义(P>0.05).结论 蛆虫分泌物能提高DM溃疡组织bFGF、CTGF的表达,有效促进创面愈合,预防组织细菌感染.