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盆腔巨大结核性包块1例
患女,30岁.孕2产2.因腹胀1年,加重伴腹痛20d入院.查体:体温38.8C,脉搏90次/min,血压16/12kPa.神志清楚,精神欠佳,极度消耗体型,痛苦面容.胸廓对称,呈桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,有力,腹膨隆,腹壁紧,似足月妊娠羊水过多,全腹压,移动性浊音阴性,双踝部凹性水肿.消化道钡餐透视,腹部包块将肠管推移.以"恶性卵巢肿瘤”行剖腹探查术,术中见盆腹腔一巨大包块,上至膈下,推膈肌上移,肠管被"全挤到胸腔,下达盆底,与腹膜、盆底子宫、输卵管粘连,分离困难.于包块上部打开一小口,见黄白色于酪样液体流出,混有蛋花样悬浮物,量约9 000ml,术中冰冻示良性肿瘤,遂行包块及子宫次全切除+双附件切除术.切下包块肉眼观:壁厚,大似牛胃.病理诊断:①卵巢结核伴明显组织变性、坏死、囊性变.②子宫内膜结核,腺体呈轻度单纯性增生过长.术后给予支持、抗痨治疗,术后7d拆线,伤口有渗出、窦道,给予积极换药及局部链霉素冲洗,1月后伤口愈合出院,出院后继续口服抗痨药物治疗.
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人流术后感染及子宫切除医疗纠纷分析
患者于某年10月2日在某乡卫生院行人流术.术后自觉腹痛、肛门坠痛多次就诊不能缓解,于第2年3月1日在市级医院就诊,诊断为子宫肌腺症而行全子宫切除加右侧附件切除术.原告认为其在乡卫生院人流术后导致盆腔感染,市级医院诊断错误,造成原告子宫切除,但术后症状未缓解,故诉之法院要求赔偿. 病历摘要 乡卫生院行人流术无病历记载.人流术后2周到市医院门诊就诊记录:主诉人流+放环术术后腹痛,抗炎治疗后未好转,环已取出,平时月经规则.检查:阴道畅.宫颈光,子宫后位,大小正常,附件左……
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阑尾巨大粪石误诊为泌尿系感染1例
1病例摘要
患者女性,48岁,自2005年反复出现尿频、尿痛等症状,查尿常规:白细胞(+++)。抗炎治疗后,尿频、尿痛症状好转。2006年12月患者因肝病于本院住院治疗,尿常规:白细胞(+~+++),予左氧氟沙星抗感染过程中白细胞转阴,停药复出现,尿常规白细胞持续(+++),患者自行服用抗生素后缓解,夏天明显。2012年4月患者因绝经后出血于本院治疗,查体:腹平软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛。辅助检查示:妇科彩超及泌尿系彩超未显示异常。诊断性刮宫病理示:破碎增生性宫内膜,部分乳头状增生。患者目前有手术指征且因家族遗传倾向,要求手术治疗,于2012年4月23日行“全子宫+双附件切除术”,术中见子宫萎缩,双侧卵巢输卵管外观形态未见明显异常,右侧附件与同侧肠管及膀胱底部致密粘连,大网膜右侧与腹膜致密粘连,阑尾探查不清,于粘连处可及3cm×4cm质硬包块,与肠管关系密切,与膀胱粘连致密,阑尾增粗约3.5cm,考虑为肠道疾患。请外科医师上台诊断,考虑粘连部位为阑尾,断阑尾系膜,结扎根部,闭合器闭合切断,提起阑尾依次钝性加锐性游离尖端,于尖端细辨,发现由于粪石压迫,尖端与膀胱形成内瘘,切除部分膀胱壁后完整切除阑尾。阑尾长约6cm,根部3.5cm,内有直径3.0cm的粪石和直径0.5cm2块粪石。术后患者尿频、尿痛等症状消失。术后详细追问病史,患者诉仅右侧卧位时偶有右侧腰部酸痛及右下腹微胀,偶便秘,未有发热等症状。 -
加味四物汤治疗术后大便难25例
近年来,我们应用加味四物汤治疗子宫切除术后血虚津亏所致大便难,取得较满意效果,现报道如下.1 一般资料共25例,年龄小43岁,大55岁.难治性功血3例,多发性子宫肌瘤19例,子宫内膜腺瘤型或不典型增生3例,均行筋膜外子宫切除术,其中2例同时行双附件切除术,5例行一侧附件切除术.均有月经失调、失血过多致贫血史,素无习惯性便秘.术后均大便干燥不易解下或不爽,无明显腹满胀痛,术后恢复饮食3天未解者15例,4天6例,5天4例.
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独一味片剂治疗附件肿瘤30例
附件肿瘤为妇科常见病,我们于1998~1999年在门诊应用兰州医学院研制的独一味片剂治疗附件肿瘤30例,取得较好疗效,现报道如下.1一般资料 30例年龄18~55岁,平均34.5岁;发现时间短2天,长3年,其中3例曾因卵巢囊肿行一侧附件切除术,20例曾用抗生素治疗无效.30例全部作了详细的妇科检查和彩超、阴道B超,确诊为卵巢肿瘤20例,卵管积水6例,囊性畸胎瘤3例,卵巢过度刺激综合征1例;肿瘤大的13cm×11cm×9cm;小的6.5cm×5cm×6cm.2治疗方法独一味片剂[兰州医学院研制,甘肃独一味药业有限公司生产,批准文号:(92)卫药准字Z 46号],每日 3次口服,每次3片,7天为一疗程.
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肥胖患者腹部手术后脂肪液化的原因探讨及护理干预
脂肪液化和皮下积液是肥胖患者腹部术后较常见的并发症,一旦发生必然导致切口延期愈合,影响患者术后的康复。为此,我们对肥胖患者术前术后采取相应的护理干预,现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2012年1月至2013年6月,我院妇科收治的26例肥胖患者,皮下脂肪厚度>5cm,均采用传统纵切术式,术后发生脂肪液化。其中子宫肌瘤切除术8例,卵巢囊肿剥除术2例,附件切除术7例,全子宫切除术9例,术前合并高血压3例,糖尿病5例,中、重度贫血2例;术后咳嗽6例。 -
阴式子宫加附件切除术在妇科良性疾病中的临床应用价值
目的:探讨阴式子宫加附件切除术在妇科良性疾病中的临床应用价值。方法:分析行阴式子宫切除术加附件切除术116例,选择同期经腹行全子宫加附件切除术109例,进行手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症比较。结果:阴式子宫加附件切除术与腹式手术比较具有术中出血少、手术时间短、术后排气早、住院时间短、术后并发症少等优点。结论:阴式子宫加附件切除术创伤小,恢复快,并发症少,优于开腹术式。
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宫颈癌综合治疗后远处转移3例
例1、女性,42岁.宫颈癌术后23个月,发现脑转移及肺转移12个月.患者于23个月前因阴道异常排液及接触性出血确诊宫颈癌,行广泛性全子宫切除术+右附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级,侵及宫颈全层,脉管内见癌栓,上缘未达宫颈内口,下缘未达阴道穹窿.左右宫旁、阴道壁切缘未见癌累及.
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自制碘伏沙块用于摄像镜头目镜的擦拭
我院自1993年开展腹腔镜微创手术以来,已开展了腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、全子宫切除术、附件切除术、肾囊肿、肾上腺肿瘤切除术等.因腹腔镜手术出血少、创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短,费用低,被广大患者所接受.