10117例女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性分析

目的:分析长沙市部分女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性.方法:对2012年10-12月在长沙市妇幼保健院健康管理中心体检的10 117例女性公务员按照年龄进行分组,并采用PCR加膜杂交法进行HPV分型检测及TCT检测.结果:高危型HPV感染率为8.98%(909/10 117),检出比例占前3位的高危型HPV分别是HPV52型(31.46%)、58型(19.36%)及16型(16.17%),其中单一、双重及三重感染所占比例分别为83.06%、13.42%、3.52%;909例高危型HPV感染者中细胞学异常者76例(8.4%),其中高危型HPV16、33型出现细胞学HSIL病变的比例远高于其他分型.结论:HPV分型与TCT联合检测可以提高宫颈癌筛查有效性,对HPV16、33型感染的女性应重视宫颈癌筛查.

宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的：分析宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的阳性检出率，为临床选择宫颈癌筛查方法提供参考。方法选取2011年3月至2013年3月于我院实施妇科检查的500例受检者作为研究对象，所有受检者均取得知情同意书，愿意参加此次研究，所有受试者均实施宫颈细胞学检查、阴道镜检查，宫颈细胞学筛查阳性和阴道镜筛查阳性者受检者再行病理活检，将单纯宫颈细胞学阳性者、单纯阴道镜检查阳性者及宫颈细胞和阴道镜检查均为阳性患者和病理活检结果进行比较，分析不同检查的优劣。结果三种筛查方法的阳性例数、病理活检阳性例数、准确率比较，单纯宫颈细胞学筛查的准确率明显低于阴道镜筛查和联合两种筛查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈细胞学筛查作为宫颈癌筛查的常用方式，其准确性尚存一定的缺陷，容易造成误诊，经此方法筛查阳性的患者应进一步性阴道镜筛查，阴道镜筛查的准确性和病理活检较为一致。

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

目的：分析液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取门诊部进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性1600例作为临床研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组800例。对照组采用液基超薄细胞学检查以进行阳性筛查，而观察组在此基础上再做高危型人乳头瘤病毒检查，综合这两种检查方式得到的检查结果来做阳性筛查。比较观察组和对照组的临床诊断符合率。结果观察组筛查检出阳性者共87例，经病理检查为阳性者共96例，临床诊断符合率为90.63%；对照组筛查检出阳性者共70例，经病理检查为阳性者共124例，临床诊断符合率为56.45%。观察组和对照组的阳性符合率相比具有显著差异性（P＜0.05）。结论液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测的检测方式能够使二者之间互为补充，显著提高宫颈癌的临床诊断符合率，具有较高的临床应用价值。

宫颈癌筛查方法的研究现状

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据统计,全球每年约有46.6万宫颈癌新发病例,中国约有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5.然而每年新发的近50万宫颈癌病例还只是冰山一角,据估计,全球宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例,低度癌前病变的有3000万例[1].在我国经济发达地区,伴随宫颈癌早期筛查技术的广泛应用,宫颈癌发病率下降趋势较明显.但在卫生资源匮乏的西部地区,宫颈癌发病率仍呈较高趋势.宫颈癌存在一个较长、可逆转的癌前病变期,从宫颈癌前病变(CIN)发展到宫颈浸润癌约需要10~15年的时间.通过筛查,宫颈癌是目前唯一可以早发现并能治愈的妇科癌症,因此早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节.本文将近年来国内外宫颈癌筛查方法综述如下.

阴道镜用于宫颈癌筛查的价值

应用阴道镜与宫颈涂片细胞学检查,对423名20～50岁已婚妇女进行宫颈癌普查.宫颈涂片细胞学检查的灵敏度只有33.3%,而阴道镜检查弥补了细胞学检查不能定位的缺陷.

子宫颈癌及其癌前病变的筛查

宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤.据估计,2002年全球有近50万新发病例和27万死亡病例;我国每年约有13.8万新发病例,5万死亡病例[1].我国第3次死因回顾抽样调查显示,全国宫颈癌的死亡率由20世纪70年代的11.35/10万下降至90年代的3.89/10万,再到本世纪初的2.86/10万,然而,中西部地区宫颈癌的死亡率仍居高不下[2].现将目前宫颈癌及癌前病变的筛查研究进展做一综述,以期更多的医生了解宫颈癌筛查相关知识,提高宫颈癌筛查覆盖面和防治水平.

实时荧光定量聚合酶链反应技术在人乳头状瘤病毒检测中的应用研究

目的:评价实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术在女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)检测中的临床效用.方法:2005年6月～2006年2月在中日友好医院妇产科行宫颈癌筛查女性4689例中抽取600例,按组织病理结果分为炎症组,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,宫颈癌组和湿疣组.用FQ-PCR法进行宫颈细胞8种HPV基因型分型及定量检测,并同时用杂交捕获二代(HC-Ⅱ)行13种高危型HPV检测,比较两种不同方法各组检测结果的一致性;根据FQ-PCR所得HPV-DNA拷贝数分析病毒载量与宫颈病变关系.结果:FQ-PCR和HC-Ⅱ两种方法检测高危型HPV的一致性较好,总符合率86.67%,宫颈癌组符合率100%,总Kappa指数(KI)0.722,炎症组0.650,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组KI分别为0.514、0.583、0.697,湿疣组0.659.宫颈癌的病毒载量明显高于宫颈癌前病变和宫颈炎(P＜0.05).不同级别宫颈病变的病毒载量与官颈炎存在显著性差异(P＜0.01),宫颈高度病变组(≥CINⅡ)的病毒载量显著高于宫颈低度病变组(CINⅠ)(P＜0.01),但宫颈高度病变组(CINⅡ与CINⅢ)之间无统计学差异(P＞0.05).结论:实时荧光定量PCR技术与HC-Ⅱ法检测结果一致性较好,在分型的同时亦可进行病毒量的定量检测,是检测宫颈HPV感染的有效手段.HPV-DNA病毒载量随宫颈病变的级别的增高而增加.

高级别宫颈上皮内瘤变的诊断、治疗和预后

随着宫颈癌筛查的广泛开展,临床上浸润性宫颈癌已相对少见,而宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)不断增加.根据对CIN的自然病史的研究,57%的低级别CIN(即CIN Ⅰ)会自然消退,只有0.3%会发展为浸润癌,而高级别CIN(即CINⅡ和CINⅢ)已知为潜在的癌前病变,未经治疗的CIN Ⅱ的自然消退率为43%,22%将发展为原位癌或浸润癌,CINⅢ的自然消退率为32%,14%将发展成浸润癌[1].

三阶梯法在妇女宫颈癌筛查中的价值

子宫颈癌是妇科常见肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.近年来据一些地区报道,子宫颈癌的发病率有所增长,且有年轻化趋势.国内外很多资料表明:从宫颈癌前病变剑癌的过程一般是10年左右.如何在这一段时间做到早期发现,早期诊断,早期治疗,将具有非常重大的意义.

宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈癌筛查中的临床意义

宫颈病变是女性常见生殖道疾病，发展的严重后果为宫颈癌。全世界大约每年20万妇女死于这种疾病。我国每年有新发病例13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%[1]。宫颈癌前病变发展到宫颈癌经历近10年的时间，这给予患者足够时间对宫颈病变做到早发现、早治疗，避免发展到宫颈癌。临床上采用薄层液基细胞学（T C T）-阴道镜检查-宫颈活检阶梯式方法对宫颈癌进行筛查，而宫颈活检作为目前确诊宫颈病变的金标准，其意义不言而喻，现将我院宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈癌筛查中的体会总结如下。

手拉手护平安宫颈癌筛查1423例临床报告

目的：调查农村妇女宫颈癌发病状况。方法随机抽样全县范围内4个乡镇12个村委会共计1423例已婚妇女作为研究对象。结果随机抽样全县范围内4个乡镇12个村委会1423例已婚妇女中，筛查出ASC-UC并且HPV阳性159人，行阴道镜下取活检送病检，病理报告CIN及宫颈癌共16例，发病率为1.12%。其中宫颈癌2例，CINⅡ～Ⅲ2例，CINⅡ8例，CINⅠ5例。结论筛查是癌症早期发现的有效手段，宫颈病变筛查工作应下沉到广大的农村。应用宫颈病变“三阶梯”筛查,早期诊断、及时治疗是提高生存率和降低死亡率的根本。

宫颈癌筛查方法研究进展

050 宫颈癌筛查:HPV检测能够取代细胞学检查吗?

宫颈癌早期筛查的研究进展

目前认为宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程.由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此宫颈癌早期筛查可使宫颈癌得到早期发现与早期治疗.宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降,但是,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势.HPV感染与宫颈癌关系密切,HPV感染已被证明是引起宫颈癌前病变与宫颈癌的必要因素.宫颈癌早期筛查的方法有多种,不同的筛查方法均有其各自的优缺点,随着临床诊断技术的发展,早期筛查诊断的准确率有了很大提高,但目前尚无单一的方法来推广和普及,现采取多种方法联合检查来筛查早期宫颈癌.本文就宫颈癌的早期筛查方法综述如下.

天津市宫颈癌流行特征与控制措施的研究

目的 研究天津市宫颈癌流行特征,与香港同期数据进行对比,提出相应的控制措施.方法 天津市宫颈癌发病资料来源于天津市疾病预防控制中心的肿瘤随访登记系统,香港相关资料来源于香港癌症资料统计中心,关爱基金网站和相关文献.使用Access 2007、Excel 2007和SAS 9.3软件分析宫颈癌粗发病率、世界人口标化发病率;使用JoinpointRegression Program 4.5.0,采用基于Poisson回归的Joinpoint模型分析发病变化趋势;使用SPSS 17.0软件,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析年龄分布变化趋势,采用x2检验分析吸烟情况的城乡差异.结果 2010-2014年天津市宫颈癌发病率为11.85/10万,城市发病率为13.04/10万,农村发病率为11.25/10万.2010-2014年天津市宫颈癌的发病水平呈上升趋势,发病率年均上升6.68％,有统计学意义(P＜0.01).年龄别发病率从25岁开始上升,至45～55岁达到高峰(全市为27.82/10万,城市为32.22/10万,农村为24.09/10万).天津市宫颈癌发病率与香港发病水平接近,但2013年后,香港的发病水平出现下降拐点,而天津的发病率仍呈现上升趋势.宫颈癌患者的吸烟比例为6.61％.天津在宫颈癌筛查和健康教育方面与香港相比还有一定差距.结论 天津市应该开展针对危险因素的健康宣教和科普宣传,以提高目标人群宫颈癌筛查和疫苗注射的覆盖率为重点,降低宫颈癌的发病率.

一种基于核酸序列依赖性扩增技术的高危型人乳头状瘤病毒E6/E7mRNA检测方法的建立及应用

目的 建立一种高效的基于核酸序列依赖性扩增技术(NASBA)的检测方法,为人乳头状瘤病毒(HPV)的普查和宫颈癌防治提供快速准确的分子检测方法.方法 收集用于宫颈筛查或宫颈细胞学异常的液基细胞学样本406个,采用NASBA技术检测这些样本中的高危型HPV E6/E7 mRNA.通过probit回归分析法预测了14种高危型HPV E6/E7 mRNA的95％检测极限.以5种低危型HPV RNA和8种常见病原体RNA为模板对该NASBA检测方法的特异性进行了评估.结果 406个检测样本中各项检测数据齐全者356个.比较病理诊断、HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA3种方法的检测结果,发现随着病理学级别的升高,高危型HPV DNA感染阳性率呈现明显的上升趋势,且高危型HPV E6/E7 mRNA感染阳性率同样呈现明显的上升趋势.probit回归分析结果显示,HPV16、18、33、35、39、45、56、59、66和68预测的95％检出限都低于100拷贝/反应,HPV31、51、52和58预测的95％检出限介于100～300拷贝/反应之间.5种低危亚型HPV RNA和8种病原体RNA的NASBA检测结果均为阴性,表明该检测方法未检出非特异性扩增.结论 该研究建立的检测高危型HPV E6/E7 mRNA的方法,具备很好的敏感性、准确性和特异性,同时它的快速、高通量等特点进一步提高了其在预测宫颈癌患病风险中的临床诊断价值.

人乳头瘤病毒的诊断研究进展

高危人乳头瘤病毒(HPV)的持续存在及其与宿主细胞的整合将导致宫颈细胞异常病变，终可发展为宫颈癌。如能早期诊断并及时处理，将减少宫颈癌的发生率。目前，HPV诊断技术发展非常迅速，对HPV诊断做一简要回顾，并重点介绍新出现的HPV-DNA分子生物学诊断方法及其在宫颈癌筛查和癌前预报等方面的应用。

070 作为宫颈癌低危人群细胞学筛查辅助方法的人乳头瘤病毒年龄相关性研究

高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测已推荐作为一种细胞学或辅助细胞学的替代方法用于宫颈癌筛查.本研究旨在评估欧洲人群中HR-HPV感染的年龄特点和与细胞学诊断之间的关系.

子宫颈小细胞癌的MRI表现及病理对照

子宫颈小细胞癌是一种少见的原发于子宫颈的恶性肿瘤,占所有子宫颈癌的0.5%～6%.早期易发生全身转移,恶化快,生存率极低.Papamicolaou's涂片法是子宫颈癌筛查的常用方法,但对子宫颈小细胞癌的诊断并不敏感,子宫颈癌磁共振成像(MRI)被认为是影像评价金标准.该研究对7例子宫颈小细胞癌的MRI表现进行回顾性分析及病理对照.

《2010 NCCN宫颈癌筛查临床实践指南》解读

编者按:是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.近,NCCN公布了2010宫颈癌筛查临床实践指南.为了使广大读者及时了解国际上有关妇科肿瘤的学术动态,我刊特邀请中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授、李晶医生和云南省潞西市德宏州医疗集团人民医院妇科罗祥美医生对这个指南进行解读.