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宫颈癌筛查5783例结果分析
目的 对5783例患者进行宫颈癌筛查,为宫颈癌的防治提供参考依据.方法 我院从2012年3月至2015年3月对高新区民营企业5783名妇女进行宫颈癌筛查,为这些妇女进行妇科检查,检查宫颈脱落细胞以及阴道分泌物,若发现有异常者则采取阴道镜方式进行进一步检查,对于仍有异常的患者后行以组织病理学分析.结果 5783例患者进行宫颈癌监测,检出率为:细胞学检查
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社区卫生推广应用宫颈癌筛查的研究进展
当前,我国卫生事业发展所面临的突出问题之一是"看病难,看病贵",而导致这一现象的主要原因是卫生资源的配置不合理,资源过度向大医院集中,基层卫生资源严重不足是制约基层工作的重要因素.
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宫颈癌中黏蛋白表达的研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,全球每年新发病例大约50万人,死亡病例27.5万例,占所有新发恶性肿瘤的15％,其中80％的宫颈癌病例发生在发展中国家.近年来,随着宫颈癌筛查的开展,发达国家宫颈癌的发生率及病死率明显下降.而在发展中国家,由于当地经济水平、健康模式和社会因素等,宫颈癌的发生率和病死率明显高于发达国家,且随着患病人数的增加,患病妇女有年轻化的趋势[1,2].
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HPV疫苗与宫颈癌研究进展
子宫颈癌位居全球妇女肿瘤发病第二位,每年诊断近50万病例,导致近20万人死亡.目前降低子宫颈癌死亡率有效的途径是进行子宫颈癌筛查,估计筛查延长每一人年所需要的费用,从没有筛查计划的国家所用的几美金到具有充足财力处理轻度细胞异常的美国所用的几万美金不等,但遗憾的是传统巴氏涂片因其假阴性太高而仍存在争议.
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不同人群宫颈癌筛查现状
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,由于其癌前病变具有较长的持续期,加之宫颈为易暴露器官,故对宫颈进行疾病筛查能及早发现癌前病变并阻止其发展为宫颈癌.在日常医疗工作中,医师往往对育龄妇女重视有加,而对妊娠及绝经后妇女等特殊人群重视不足.现针对不同的人群,将宫颈癌筛查的必要性以及方法进行综述.
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妇科门诊就诊妇女宫颈癌筛查认知行为情况调查
目的 探讨妇女对宫颈癌知识的认知和行为情况,并提出相应的干预措施.方法 选择2010年1月至2010年6月初次在四川省妇幼保健院就诊的患者采取完全随机法抽取578例进行问卷调查,并根据就诊妇女对宫颈癌筛查知识的认知和行为情况进行分析.结果 就诊妇女对宫颈癌筛查相关知识基本了解,知晓率为66.09%.在做过宫颈癌筛查中年龄≤35岁的患者较＞35岁的患者数少,其中本市患者较多,家庭月收入≤5000元的患者较＞5000元的患者少,未婚已有性生活史者较已婚者少,常住城市者较常住农村者多.结论 应加强对35岁以上、高中以下文化、非国家机关和企事业单位、非城市户籍的妇女宫颈癌筛查知识的健康教育,提高知晓率,进一步促进妇女接受宫颈检查及宫颈癌筛查的行为转变.
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宫颈癌筛查方法及其应用现状
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在其筛查及诊治过程中,细胞学检查、阴道镜及组织活检一直被称为宫颈癌诊治的"三阶梯".人乳头瘤病毒检测则是针对病因学进行筛查的,其中宫颈活检术、冷刀锥切及宫颈环形电切术等组织病理学诊断是金标准,三者在宫颈病变的筛查及诊断过程中均有优点及不足,应充分利用各自的优势进行选择性应用,制定出相对合理的筛查流程,而不是进行简单的相互代替.
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宫颈癌筛查753310例结果分析
目的 了解无锡市妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据.方法 对无锡市753 310名妇女进行妇科、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查,脱落细胞检查结果可疑或异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断.结果 不同诊断标准(巴氏分级标准、TBS诊断标准)的宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义(P < 0.05);不同地区(城区、农村)妇女宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义(P < 0.05).无锡市753 310名妇女生殖道感染发病率为9.58%,不同地区(城区、农村)生殖道感染类型构成差异有统计学意义(P < 0.05);宫颈癌前病变发病率为0.10%,不同年龄段妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义(P < 0.05),不同地区(城区、农村)妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义(P < 0.05)且宫颈癌前病变患病率差异有统计学意义(P < 0.05);宫颈癌患病率为14.47/10万,不同地区(城区、农村)妇女宫颈癌患病率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针对宫颈癌及癌前病变的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段;大规模宫颈癌普查,传统宫颈刮片采用巴氏涂片分级标准进行诊断能取得较好的筛查结果;积极治疗女性生殖道感染,对降低宫颈病变的发生有一定作用;加大对农村地区妇女的健康宣传教育,使更多的妇女定期接受妇科检查及宫颈癌筛查,能有效减轻宫颈病变对妇女的危害.
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无锡市113207名妇女宫颈人乳头瘤病毒感染状况分析
目的 了解无锡市妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因分型特点,为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据.方法 研究对象为2013年1月1日～6月30日参加无锡市免费宫颈癌筛查的113 207名妇女,年龄35～64岁,根据常住地址分为城区和农村.113 207名妇女接受妇科、阴道分泌物检查和HPV检测,再选择性进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜检查及组织病理学诊断.结果 113 207名妇女中,HPV检出率为12.98％,高危型HPV检出率为12.60％.不同地区(城区、农村)妇女HPV检出率、高危型HPV检出率差异均有高度统计学意义(P＜0.01),均为农村高于城区.≥55岁年龄组HPV检出率为13.92％,位居第1位,且该年龄组妇女HPV检出率、高危型HPV检出率和HPV多重感染率与其他年龄组之间差异有高度统计学意义(P＜0.01).单一感染占77.52％,多重感染占22.48％.农村地区妇女单一感染、多重感染率均高于城区(P＜0.01).感染HPV型别前5位分别是HPV52、HPV16、HPV58、HPV68、HPV18.结论 高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因,采用HPV检测作为初筛方法,再选择性进行宫颈TCT、阴道镜检查及宫颈组织病理学诊断的宫颈癌筛查方案,是切实可行的.农村和绝经后妇女HPV感染问题需引起关注.HPV亚型分布存在地域性差异.
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宫颈细胞DNA定量分析系统用于宫颈癌筛查的临床意义
目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法进行宫颈癌筛查的临床意义.方法:对2009年10月～2010年4月参加我院宫颈癌筛查的5 886例妇女,进行液基细胞学检查和细胞DNA定量分析诊断,在细胞学诊断≥低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做宫颈病理组织学活检,以病理诊断结果为标准.结果:液基细胞学诊断阳性285例,阳性率为4.84%(285/5 886);细胞DNA异倍体检出阳性486例,检出率为8.25%(486/5 886);细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断检出阳性525例,总阳性率为8.92%(525/5 886).525例患者需做宫颈组织活检,活检结果:阳性375例,阳性率为71.4%(375/525).结论:细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法,能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率.
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液基细胞学和HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用研究
目的:探讨液基细胞薄层涂片(TCT)和肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测与阴道镜合用对子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法:1376例育龄非孕妇女,采用TCT、HC-Ⅱ(杂交捕获二代)定量检测宫颈HPV-DNA含量.对宫颈细胞学异常和HPV-DNA阳性者行阴道镜下宫颈多点活检和颈管诊刮术.以病理组织学诊断为金标准,比较3种方法阳性检出率,评价TCT、HC-Ⅱ的诊断价值.结果:1 376例受检者中.TCT阳性82例(6.0%),HPV-DNA阳性74例(5.4%),96例行阴道镜下宫颈多点活检,诊断鳞状上皮内低度病变(LSL)28例、高度病变(HSL)21例、鳞状细胞癌(SCC)2例.阴道镜活检对CIN(宫颈上皮内瘤变)诊断符合率为85.4%,TCT检测率,HPV检测与组织学级别基本一致.结论:本组患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病特点:TCT和宫颈HPV-DNA检测可作为子宫颈癌及癌前病变常规筛查的方法,配合阴道镜及病理检验,能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变.
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宫颈癌筛查的必要性
世界卫生组织指出,2006年有50万左右的官颈癌新发病例,90%来自发展中国家,其中在2006年内死于宫颈癌的近20万人,95%是发展中国家妇女.因此宫颈癌成为女性大的杀手.20世纪90年代以来,随着我国宫颈癌患者的增多,宫颈癌筛查也逐渐被人们重视起来.
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HPV16/18-PCR实时荧光定量分析联合TCT在早期宫颈癌筛查中的应用
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率居女性恶性肿瘤的第二位[1]。流行病学调查研究结果表明，近年来，宫颈癌的发病率越来越高，且年轻患者例数呈上升趋势，严重威胁女性健康[2]。然而，宫颈癌是容易预防的一种癌症，绝大多数可能导致癌症的宫颈癌细胞病变都可以在早期发现和治疗[3]。因此早期发现和治疗宫颈癌前病变对降低宫颈癌的发生率具有十分重要的意义。研究表明，HPV16/18-PCR实时荧光定量分析用于子宫颈病变早期诊断具有特异性和精确度强、自动化程度高以及污染的可能性更小等优点[4，5]，TCT检查对于宫颈上皮内低度和高度瘤变的诊断也具有一定的敏感性。为探讨可降低宫颈癌发病率为有效的检测方法，2013年5月~2015年5月，我院采用HPV16/18-PCR实时荧光定量分析技术联合液基薄层细胞学检测（TCT）对在我院妇科做常规检查的3156例患者进行了检查，现将分析结果报道如下。
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宫颈液基细胞学阳性患者病变率的临床分析
目的 探讨宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度、符合率.说明宫颈液基细胞学涂片(TCT)的临床意义.方法 对227例TCT结果阳性患者行阴道镜检查及活检术并送病理学检查.结果 227例患者中136例为阳性结果,其中CINⅠ57例,CIN II 42例,CINIII 20例,浸润癌17例.结果 显示其病变检出率为59.9%(136/227),癌变检出率7.48%(17/227).结论 TCT筛查方法简单,操作方便,无痛苦.大大增加了宫颈癌的检出率.
关键词： 宫颈癌筛查 液基细胞学 宫颈上皮内瘤变CIN 宫颈浸润癌 -
TCT法与塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变筛查对比研究
目的 对比TCT法与塑料刷取样涂片法在宫颈病变筛查中的作用,以期找到适用于基层医院宫颈癌早期筛查的方法.方法 2006年11月至2007年10月,对在武汉市江岸区妇幼保健所进行妇科普查的妇女分别以液基细胞检查(TCT)法(844例)和塑料刷取样涂片法(1 000例) 结合TBS分级系统进行宫颈病变的检测.结果 TCT法、塑料刷取样涂片法制片的标本满意度分别为96.68%、94.20%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05).两组上皮细胞内病变患病率分别为6.52%、8.30%,两组结果差异无统计学意义(P>0.05).接受度方面,家庭月收入在1 000元以下者,对塑料刷采样涂片法的接受程度明显大于TCT法.结论 TCT法与塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变的筛查敏感性、特异性均高,但塑料刷取样涂片法操作简单,费用较低,适用于基层医院.
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三阶梯技术筛查宫颈病变时实施健康教育的临床意义
目的 评价薄层液基细胞学检测技术(TCT)+阴道镜下宫颈活检+组织学三阶梯技术筛查宫颈病变时实施健康教育的应用效果.方法 2620例妇科门诊就诊患者,均行三阶梯技术筛查宫颈病变,按就诊日期不同进行分组,单日为观察组(1318例),双日为对照组(1302例),观察组给予健康教育干预;对照组采用一般分诊程序.比较两组患者健康知识掌握情况、自愿接受检查及满意度.结果 观察组患者健康知识掌握率为93.93%、自愿接受检查率为97.95%,均高于对照组的54.22%、67.82%,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度96.05%高于对照组的64.21%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育可使患者了解宫颈癌的发生发展情况,认识随着宫颈疾病早期诊断方法的不断完善,宫颈癌是可以预防的,坚持TCT、阴道镜、组织学三阶梯式的诊断程序,并综合应用这三种方法,能够比较全面的进行子宫颈疾病的早期诊断,降低宫颈癌的发病率.健康教育对普及宫颈癌早诊早治方面的工作具有重要的临床意义.
关键词： 宫颈癌筛查 薄层液基细胞学检测技术 阴道镜 组织学 健康教育 -
两种子宫颈癌筛查方法在普查中应用浅析
我院从1998年下半年成立至今,在妇女病普查中发现,每年均以子宫颈癌占女性恶性肿瘤首位,而且发病率持续居高不下,并且呈现年轻化趋势,严重威胁妇女健康.因此,我们需要引进一套对子宫颈癌的诊断能提高到癌前病变(CIN)阶段的技术.子宫颈脱落细胞的检查是子宫颈癌筛查首选方法,巴氏涂片经历半世纪的临床实践,对于早期发现子宫颈癌发挥了重要作用,然而其假阴性率高达10%～20%以上.
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宫颈癌筛查技术的研究分析
目的 通过分析宫颈癌筛查的结果,探讨宫颈癌筛查的佳方法,为临床工作提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治的224例患者,所有患者均接受薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、高危型乳头瘤状病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)基因检测、阴道镜检查及组织活检,以组织病理学为金标准,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和癌作为阳性结果,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和正常作为阴性结果.HR-HPV基因检测使用两种方法:HPV DNA 杂交捕获(hybrid capture Ⅱ, HPV DNA HC-2)和Cervista高危型HPV基因检测(A9、A7、A5/A6).TCT结果正常而A7和A9阳性者行阴道镜检查.HPV DNA HC-2光量读数/阴性测定值(light reading/negative measurement value,RLU/CO)大于1为阳性.结果 经组织病理学确认,TCT结果为不典型鳞状细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、HSIL患者的阳性率分别为10.3%、12.7%、70.8%;TCT结果为ASCUS、LSIL、HSIL且合并HPV阳性患者的阳性率分别为17.2%、19.6%、80.0%,诊断率升高;TCT结果为无上皮内病变或恶性改变(no intraepithelial lesion and malignant cells,NILM)且HR-HPV A7和A9阳性患者的阳性率为15.0%.TCT筛查HSIL的灵敏度为40.5%,特异度为96.2%;Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为88.1%,特异度为43.4%;TCT联合 Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为97.8%,特异度为61.5%.HPV DNA HC-2值在HSIL和LSIL患者中差异无显著性(P>0.05).结论 宫颈上皮病变的程度与病毒滴度无关;单独的HPV HR检查特异性差,宫颈细胞学结合HR-HPV分型能提高诊断率,尤其是TCT提示LSIL、意义不明或结果正常但临床症状明显时;TCT联合Cervista HPV HR筛查方法可在临床上推广.
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改良醋白试验或碘试验在未绝经妇女宫颈癌筛查中的应用研究
目的：对比和分析改良醋白试验( VIA)或碘试验( VILI)法与肉眼观察法在未绝经妇女宫颈癌筛查中的筛查效果。方法选取江西省会昌县17504例未绝经农村妇女采用改良VIA或VILI法进行宫颈癌筛查，筛查结果与邻县17498例的农村妇女采用肉眼观察法筛查的结果进行分析对比。结果会昌县筛查出宫颈癌前病变81例，宫颈癌7例；邻县筛查出宫颈癌前病变40例，宫颈癌5例。结论改良VIA或VILI法，在不增加筛查成本的前提下，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，适合在经济相对落后的农村地区推广。
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初善仪子宫颈癌筛查系统在宫颈液基细胞学阳性患者中的表现
目的 评价初善仪子宫颈癌筛查系统(TruScreen)在宫颈液基细胞学涂片(TCT)阳性患者中的表现,评价初善仪对宫颈癌前病变(ASCUS及以上)的准确性及局限性.方法 对36例在北京天坛医院妇产科门诊行TCT筛查(TCT采用TBS分类标准)、结果为阳性(ASCUS及以上)的患者依次进行TruScreen、阴道镜检查及宫颈活检术,以阴道镜下组织病理学结果为金标准.横断面研究比较初善仪子宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度.进而验证初善仪对宫颈癌前病变(ASCUS及以上)的准确性.结果 TruScreen 阳性结果为19例,病理学检查阳性结果为16例.其敏感性为81%,特异度为70%,总符合率为77.1%.采用Kappa检验,Kappa=0.52,p＜0.01,差别有统计学意义.结论 本研究表明初善仪与病理学诊断有较好的一致性.初善仪可以在物资和筛查设施资源缺乏的地区替代宫颈刮片作为筛查方法的另一种选择.而在医疗资源丰富的地区初善仪可以与其它筛查方法一起使用来提高癌前病变的检出率以及不必要的阴道镜检查及活检术.其局限性在于初善仪的结果不如TBS分类那样详细,不能区分是鳞状上皮异常还是腺上皮细胞异常,这对临床医师采取临床决策时会造成一定的影响.
