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高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的价值.方法:选择2014年6月至2016年12月在我院就诊接受HR-HPV及TCT检测的1426例患者,并行阴道镜活检做病理组织学诊断,对TCT、HR-HPV以及TCT联合HR-HPV检测结果分析.结果:从CINⅠ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级至SCC患者TCT检测阳性率呈显著升高趋势,与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).在多重感染患者中, 其CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级至SCC患者HPV感染率显著高于宫颈炎组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 患者随着CIN分级的增加HR-HPV检测阳性率而显著升高, 与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).在TCT联合HPV检测中, CIN Ⅰ～ CIN Ⅲ级及SCC组HPV感染均非常显著高于宫颈炎组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).TCT联合HR-HPV检测在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著优于TCT、HR-HPV单独检测, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中较单一检测可明显减少漏诊率、误诊率, 使宫颈癌前病变患者早期介入治疗, 降低宫颈癌患者发病率及病死率.
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子宫颈细胞学检查未见异常的HR-HPV亚型感染妇女的CIN2,3风险分析
目的:探讨子宫颈细胞学检查未见异常的HPV高危亚型感染者的管理模式.方法:收集2010年1月至2012年12月在北京大学第一医院妇产科门诊同时行宫颈细胞学检查及HPV DNA分型检测的妇女的资料,分析初次检出细胞学未见异常者的HPV高危亚型16、18、31、33感染者,其检出CIN2及以上病变的风险以及与感染亚型的相关性.结果:993例细胞学检查未见异常但HPV16、18、31、33型阳性者中,共检出CIN1 76例(7.7％),CIN2 50例(50/993,5.0％),CIN3 27例(27/993,2.7％);其中HPV16(+)感染者532例(532/993,53.6％),检出CIN2 34例(34/532,6.4％),CIN3 21例(21/532,3.9％);HPV18(+)HPV16(-)感染者142例(142/993,14.3％),检出CIN2 2例(2/142,1.4％),CIN3 1例(1/142,0.7％);HPV31(+)HPV16\18(-)感染者137例(137/993,13.8％),检出CIN2 9例(9/137,6.6％),CIN3 2例(2/137,1.5％);HPV33(+)HPV16\18(-)感染者182例(182/993,18.3％),检出CIN2 5例(5/182,2.7％),CIN3 3例(3/182,1.6％).按是否检出CIN2+进行Logistic回归分析,发现HPV16型感染与CIN2+有相关性[OR值=2.353(95％CI1.004～5.516),P=0.049].结论:对筛查中初次检出宫颈细胞学未见异常,但HPV高危亚型感染者应予以重视,对于HPV16、18型感染者建议立即行阴道镜检查.
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三阶梯技术在宫颈癌患者筛查中的应用研究
目的:探讨三阶梯技术在宫颈癌患者筛查中的应用价值.方法:选取2013年6月至2015年6月在我院接受宫颈癌筛查的8300例女性作为研究对象,行三阶梯检查,比较三种检测方法的诊断结果.结果:8300例受检者阳性检出率为5.84％ (485/8300),ASCUS 196例,ASCH 139例,LSIL 89例,HSIL 38例,SCC 12例,AGC 11例,TCT诊断为ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC、AGC者阴道镜检查诊断为LSIL及以上病变比例分别为53.1％ (104/196)、54.0％(75/139)、66.3％(59/89)、84.2％ (32/38)、100.0％ (12/12)、100.0％(11/11);相比于组织病理学,TCT检查中ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC、AGC诊断符合率分别为62.2％、64.0％、92.1％、94.7％、100.0％、100.0％,LSIL、HSIL、SCC、AGC诊断符合率明显高于ASCUS和ASCH,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道镜检查中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌诊断符合率分别为87.3％、93.6％、96.5％、97.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用三阶梯技术筛查宫颈癌可降低漏诊率及误诊率,有利于宫颈癌的早期诊断与治疗,在临床上具有重要应用价值.
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高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查用于宫颈癌筛查的临床价值
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查用于宫颈癌筛查的临床价值。方法735例进行宫颈癌筛查的妇女随机分为三组，每组245例， A组行高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查(HPV-DNA+TCT)， B组行单独高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA)， C组行单独液基超薄细胞学检查(TCT)。比较三组的检测结果。结果A组阳性16例，病理检查结果阳性15例，阳性符合率93.75%；B组阳性25例，病理检查结果阳性14例，阳性符合率56.00%；C组阳性20例，病理检查结果阳性13例，阳性符合率65.00%。三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒检测联合液基超薄细胞学检查进行宫颈癌筛查，可提高阳性符合率，临床价值高。
关键词： 宫颈癌筛查 高危型人乳头瘤病毒检测 液基超薄细胞学检查 临床价值 -
宫颈癌筛查中阴道镜检查和即查即治的临床研究
目的 分析即查即治与阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.方法 1200例接受宫颈癌筛查的患者,通过回顾性分析方法,就阴道镜检查和即查即治在宫颈癌筛查中的临床效果进行分析.结果 1200例接受宫颈癌筛查患者中,265例患者行阴道镜活检,病理诊断结果如下:233例为慢性宫颈炎,4例为宫颈湿疣,26例为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)(13例为CINⅠ级,9例为CINⅡ级,4例为CINⅢ级),2例为宫颈癌.阴道镜诊断慢性宫颈炎、宫颈湿疣、CIN、宫颈癌的符合率分别为98.3％、75.0％、96.2％、50.0％.阴道镜诊断宫颈疾病的总符合率为97.4％(258/265).120例患者接受即查即治,其中70例患者接受超高频射频术,26例患者接受小型环切术,24例患者接受标准宫颈环切术.病理诊断结果如下:86例为慢性宫颈炎,3例为宫颈湿疣,30例为CIN,1例为宫颈癌.即查即治诊断慢性宫颈炎、宫颈湿疣、CIN、宫颈癌的符合率分别为95.3％、66.7％、93.3％、0.即查即治诊断宫颈疾病的总符合率为93.3％(112/120).结论 阴道镜检查在宫颈疾病诊断中有着较高的临床应用价值,诊断结果与组织病理学结果十分相近,同时对于医疗不发达地区推广即查即治,具有重要的社会意义和临床意义.
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宫颈癌机会性筛查策略的经济学评价
目的 从卫生经济学角度对医院宫颈癌机会性筛查采用的不同策略进行评估,比较各种策略的筛查效果和疾病管理成本,为优选筛查策略提供科学依据.方法建立Markov模型,模拟100000名30～65岁的妇女自愿接受两轮宫颈癌筛查,从医疗体系角度测算各种机会性筛查策略的成本和效果,纳入考虑的三种筛查策略包括HPV联合细胞学检测初筛策略、联合检测初筛结合CINtec PLUS分流策略和HPV基因分型联合细胞学检测初筛结合CINtec PLUS分流策略.结果与HPV联合细胞学检测初筛策略相比,引入CINtec PLUS分流策略以略高的例均成本发现更多CIN2及以上病变,并可降低年宫颈癌发病数和死亡数.在联合检测初筛中进行16/18分型并同时引入CINtec PLUS分流可发现多CIN2及以上病变,年宫颈癌发病数及死亡数均少,且每发现1例CIN2及以上病变的费用低.结论在总预算可承受条件下,HPV基因分型联合细胞学初筛结合CINtec PLUS分流方案可视为佳方案.
关键词： 宫颈癌筛查 联合检测 CINtecPLUS HPV16/18分型 经济学评价 -
胸腹水沉淀物石蜡细胞块切片与液基薄层细胞检测联合应用诊断价值的探讨
胸腹水脱落细胞学检查准确率是临床诊断疾病的关键.液基薄层细胞检测(TCT)在妇科宫颈癌筛查的应用已被广泛应用,而在胸腹水等非妇科方面也逐步在试用;琼脂包裹-石蜡切片法(agar embedding-paraffin section method,AEPSM)用于胸腹水细胞学检查的报道较少.现对2007年3月至2011年2月本地区2家医院191例可疑恶性病例胸腹水标本同时行沉淀物AEPSM和TCT涂片检查,探讨两种方法对肿瘤的检出率及影响因素,报告如下.
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Cobas HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的应用价值
目的 探讨Cobas HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析本院2015年6月～2017年6月接受手术治疗的80例疑似宫颈癌前病变及宫颈癌患者的临床资料,所有患者均于术前接受Cobas HPV检测、HC2检测及病理组织活检,以病理组织活检作为金标准,分析Cobas HPV检测对宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的诊断价值,并将检查结果 与HC2进行对比,分析二者对HPV16及18型阳性、CIN2以上宫颈病变的诊断价值;同时对比不同手段用于宫颈癌前病变及宫颈癌早期筛查的一致性.结果80例患者中,经组织病理活检检出HPV16及18型阳性宫颈病变例数共39例.Cobas HPV阳性检出率55.00％;HC2阳性检出率38.75％;以组织病理活检作为金标准,Cobas HPV检测对HPV16型、18型诊断的灵敏度、特异度高于HC2,差异有统计学意义(P<0.05);80例患者经Cobas HPV与HC2检测后的总符合例数为65例,符合率为81.25％,其阳性符合率及阴性符合率分别为89.1％、77.8％;经病理学诊断出CIN及以上病例数为8例,在对CIN2以上的疾病诊断时,Cobas HPV检测与HC2检测总符合率为80％(χ2=0.500).结论 宫颈癌前病变及宫颈癌患者采用Cobas HPV检测技术应用价值与HC2相当,在检测HPV16及18型高风险类型时应用Cobas HPV检测技术的价值更理想,同时可帮助临床早期发现CIN,为患者早期治疗提供合理依据,对改善患者预后有着积极的促进意义.
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宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用价值
目的 了解靖江地区妇女的HPV感染情况,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性.方法 选取要求HPV检查的920例女性为研究对象,对其进行HPV分型检测,针对检测结果 为HPV16和/或18型阳性的妇女再进一步进行阴道镜检查,分析靖江地区HPV感染型别分布,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性.结果本次体检对象中共检出210例妇女感染HPV,总阳性率22.83%(210/920),21种亚型中检出17种,其中HPV 52型感染率高,共检出47例,占比为22.38%,感染率低的为HPV 33型,为1.43%(3/210),其它常见型别包括HPV16型10.95%(23/210)、HPV58型8.57%(18/210)等;其余亚型感染率由高到低分别为51/39型、18/68型、66型、35型、56/31型、59型、82型、45型.其中高危型197例,比例为93.81%(197/210),余者13例为HPV6、11型,比例为6.19%(13/210).分析本组研究对象HPV感染模式可知,本次检出210例阳性者,单一感染156例(74.29%),双重感染49例(23.33%),三重感染4例(1.90%),四重感染1例(0.48%).对HPV16和/或18型阳性者应用电子阴道镜进行多点活检,35例HPV16、18型阳性者中无CIN病变者15例,占比为42.86%;CINⅠ级患者8例,占比21.05%;CINⅡ、CINⅢ级患者共11例,占比31.43%;宫颈癌1例,占比2.86%.结论 本组研究对象首先进行HPV分型检测,HPV52、16、58型是单一感染的主要基因亚型,然后对HPV16、18型感染患者进行阴道镜检查.这样,既可以减少阴道镜检查的操作总数,提高阴道镜检查的阳性率,又可进一步提高宫颈癌筛查的准确性.
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高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析
目的 比较并分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 方便收集2009年1月-2017年12月就诊于该院并进行了高危型HPV检测、TCT检查及阴道镜下宫颈活检的患者211例,以病理学诊断结果为标准,计算并比较高危型HPV检测及TCT检查筛查宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 以病理学诊断结果为标准,高危型HPV检测宫颈癌的灵敏度为100.0％,特异性为0.0％,阳性预测值为34.6％,阴性预测值为0.0％,准确率为34.6％;TCT检查宫颈癌的灵敏度为11.0％,特异性为94.2％,阳性预测值为50.0％,阴性预测值为66.7％,准确率为65.4％.两者比较,灵敏度、特异性、阴性预测值及准确率均差异有统计学意义(χ2=6.2541,5.1695,χ2=8.1547,χ2=6.3954,P<0.05).结论 高危型HPV检测联合TCT检查可提高宫颈癌筛查的灵敏度、特异性及准确率.
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HPV检测与宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查诊断价值对比研究
目的：对比基于PCR的HPV检测与液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中临床价值。方法选取该院2012年3月—2013年3月进行宫颈癌筛查的1209例女性为研究对象，其中932例患者采用HPV检测，277例患者采用TCT检测，对比两种检测方法灵敏度及特异度。结果HPV检测法HPV阳性率为56.0%，TCT检测法HPV阳性率为50.5%，两种检测方法阳性率差异无统计学意义（P=0.28）。但HPV检测法在敏感度为和准确度上均显著高于TCT检测法。结论 HPV检测具有快速、灵敏的检测优势，并可以对患者感染的HPV进行分型鉴定，有利于临床上及早诊断高危型HPV，从而准确确定检查对象宫颈癌发病风险。
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宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床价值
目的 探讨宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床价值.方法 随机选取该院2017年1—8月收治的600例宫颈癌疑诊患者为该次实验研究对象,按照是否结合阴道镜检查将所有患者均分为实验组与对照组,对照组300例患者单纯进行宫颈细胞学检查,实验组300例患者给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查治疗,观察两组患者宫颈癌临床检出情况.结果 实验组患者宫颈癌临床检测敏感度以及特异性分别为97.6%、96.9%,均明显高于对照组89.6%、82.6%,实验组患者宫颈癌各病理类型检出率明显高于对照组,两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈癌疑诊患者给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查可有效提高宫颈癌各病理类型检出率,降低个体误诊、漏诊率.
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高危型HPV联合TCT对宫颈癌筛查的分析
目的 探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 方便选取2014年11月—2017年12月在该院进行HR-HPV及TCT检测的1284例患者作为研究对象,给予患者阴道镜活检及病理组织学诊断,分析患者TCT、HR-HPV及TCT联合HR-HPV的检测结果.结果 HR-HPV联合TCT检测的灵敏度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为96.99％、89.80％、58.55％、99.50％,均高于TCT检测的89.16％、76.12％、35.66％、99.18％及HR-HPV检测的74.10％、79.61％、35.04％、95.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈癌筛查中,与单一检测相比,采取高危型HPV联合TCT检测能够有效降低漏诊率、误诊率,明显减少了宫颈癌患者发病率、病死率,具有一定的临床意义,值得临床大力推广及应用.
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企业已婚女职工宫颈癌筛查后的随访结局评价
目的 评价分析企业已婚女职工宫颈癌筛查后的随访结局.方法 选取2017年1～12月来我院行妇科病普查的4350例企业已婚女职工作为研究对象,为其开展宫颈液基细胞学检查,对检查结果为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的阳性者展开随访,对其结局进行统计与评价.结果 4350例企业已婚女职工中,71例阳性,占比为1.63％;阳性患者的复查率为94.4％,其中人乳头瘤病毒(HPV)联合阴道镜下宫颈活检多,占比54.93％.经复查,子宫颈上皮不典型增生(CIN)及以上占比为45.07％.结论 对企业已婚女职工开展宫颈癌筛查后,对结果为阳性者开展复查及定期随访等,有利于提升女职工的健康水平,对宫颈癌的发生有预防作用.
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HPV基因分型检测在汕尾地区宫颈癌筛查中的运用情况研究
目的 探讨HPV基因分型检测在汕尾地区宫颈癌筛查中的运用效果与价值.方法 随机选取2012年1月～2013年3月汕尾地区的2000例育龄妇女为研究对象,将其分别采用液基薄层细胞学检测(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)法进行检测,然后将两种方法的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值进行比对,并分析HPV检测中中国常见10种分型的检出率及其与宫颈癌的相关性.结果 HPV法检测的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值均高于TCT,且HPV16、18、31、33、52、53和58等分型与宫颈癌有密切的相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV基因分型检测在汕尾地区宫颈癌筛查中的运用效果与价值好于TCT,且分析显示HPV16、18、31、33、52、53和58与宫颈癌有密切的相关性,故应给予其充分的重视与干预.
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1734名农村妇女宫颈癌筛查结果分析
目的 调查珠海市农村妇女罹患宫颈癌和妇科疾病的现状,为珠海市宫颈癌的筛查提供依据.方法 收集2014年6～12月间参与珠海市已婚农村妇女宫颈癌筛查的1734名女性的资料.采用宫颈液基细胞技术(LCT)行宫颈细胞涂片筛查宫颈癌,同时对所有参检者行妇科常规检查,包括白带常规和经腹的妇科B超检查,并对LCT检查阳性者行阴道镜下组织活检.结果 妇科常规检查1734例,检出的良性疾病中阴道炎178例,宫颈炎416例,子宫肌瘤37例,患病率为分别为10.34％、23.99％和2.13％,各类疾病在不同年龄组间的分布比较,差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈细胞学检查异常者23例,其中未明确的不典型鳞状皮细胞(ASC-US) 10例,检出率为0.58％;不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)2例,检出率为0.12％;低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,检出率为0.29％;高度鳞状上皮内病变(HSIL)6例,检出率为0.35％,各种类型的LCT异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.684).宫颈细胞学检查异常者行阴道镜下活检后发现,ASC-H的病理符合率高,为100.0％,HSIL的符合率为66.7％,差异有统计学意义(P=0.008).结论 珠海市农村妇女各类妇科疾病在不同年龄组间的分布不同,LCT细胞学检查发现阳性者的病理符合率中,ASC-H的病理符合率高.
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631例宫颈癌筛查结果分析
目的 了解本地区宫颈癌筛查情况,为更好防治宫颈癌提供参考.方法 回顾性分析2017年7月1日～11月1日在昆山妇幼保健所参加两癌筛查的631例妇女宫颈癌筛查资料.结果 631例妇女中,年龄30～35岁8例(1.3％),35～64岁623例(98.7％).从未做过宫颈癌筛查者271例(43％),做过宫颈癌筛查者360例(57％).初筛结果未见异常260例(41.2％),异常371例(58.8％),其中滴虫性阴道炎4例,霉菌性阴道炎19例,细菌性阴道病13例,子宫肌瘤9例,宫颈炎242例,其他84例.宫颈脱落细胞检查(液基细胞学检查,TCT)异常22例(3.5％),其中无明确诊断意义的非典型鳞状上皮(ASCUS) 17例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)3例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例.组织病理检查22例(3.5％),其中4例宫颈息肉,2例宫颈炎,8例见挖空细胞,3例低级别病变,4例高级别病变,1例宫颈浸润鳞癌.TCT检查结果随TBS分类级别升高,宫颈高级别以上病变的可能增大(P＜0.05),HPV阳性的人群宫颈高级别以上病变的发生率高于HPV阴性的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌筛查对宫颈癌及癌前病变的早发现以及高危人群的识别有重要价值.
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宫颈癌筛查中不同细胞学检查方法的运用
目的：分析不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法选取2012年6月～2013年8月到我院进行宫颈癌筛查120例，随机进行分组，其中对照组为60例，研究组为60例，给予对照组传统宫颈细胞涂片筛查方法，给予研究组液基薄层细胞学检测技术(LCT)筛查方法，对两组受检者检出率进行分析和对比。结果给予两种不同的检查方法后，对照组的检出率为68.3％，研究组的检出率为96.7％，组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。讨论使用液基薄层细胞学检测技术(LCT)检查方法进行宫颈癌筛查，检出率极高，值得在临床上推广并且运用。
关键词： 宫颈癌筛查 液基薄层细胞学检测技术(LCT) 宫颈细胞涂片 -
女性围绝经期健康大讲堂（之二十六）：女性更年期常见疾病之二--宫颈癌（下）
宫颈癌的鉴别诊断
宫颈刮片细胞学检查：这是宫颈癌筛查的主要方法，在宫颈转化区取材。 -
祥云县禾甸镇2013年农村妇女宫颈癌筛查妇科疾病分析
通过回顾、分析、探讨祥云县禾甸镇2013年农村妇女宫颈癌筛查所患妇科疾病，探讨妇科常见疾病发病率及疾病谱，发病原因。寻找开展农村妇女妇科疾病普查的可行性方法，得出农村妇女妇科疾病的防治措施。方法：对2013年参加农村妇女宫颈癌筛查的4270例农村妇女进行了宫颈癌筛查，按照《云南省农村宫颈癌检查项目实施方案》的要求，对筛查对象先进行调查问卷后逐个询问妇科普查情况病史并填写筛查表，常规进行妇检检查及辅助检查，结果：接受筛查的4270人，有1562人患有妇科疾病，患病率为36.6%，其中有113人进行病理检查，结果回报为CIN1有46人（其中行HPV检查阳性有7人），CIN2有2人，CIN2-3有2人，原位癌4人。
