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龙血竭对大鼠撕脱皮瓣的保护作用
目的:探讨龙血竭对大鼠撕脱皮瓣的保护作用及机制.方法:实验大鼠随机分为空白对照组、龙血竭灌胃组、龙血竭外用组.在大鼠背部制作一个蒂在尾部的3 cm×9 cm大小的撕脱伤皮瓣,皮瓣碾压撕脱后原位缝合.分别于术后1,12,24 h取皮瓣近、中、远段组织检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及髓过氧化物酶(MPO)活性,术后7 d计算皮瓣成活率.结果:龙血竭能降低MDA含量和MPO活性,增加SOD活性.术后7 d皮瓣成活率龙血竭组明显升高.结论:龙血竭可提高撕脱皮瓣组织的抗氧化能力,减轻中性粒细胞在皮瓣中的聚集,从而发挥对撕脱皮瓣的保护作用.
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龙血竭对大鼠撕脱皮瓣存活面积影响的实验研究
目的:探讨龙血竭对撕脱皮瓣微循环血流量及存活面积的影响.方法:75只SD大鼠随机分为基质组(A)、地塞米松组(B)、龙血竭组(C).在大鼠背部制作一个蒂在尾部的3 cm×9 cm大小的撕脱伤皮瓣,皮瓣碾压撕脱后原位缝合.激光多普勒血流检测仪检测皮瓣微循环血流量,HE染色光镜观察皮瓣组织学改变,术后7,14 d计算皮瓣成活率.结果:C组近、中段血流与A、B组比较明显升高,具有统计学意义(P<0.05),术后7,14 d皮瓣成活率龙血竭组明显高于基质组和地塞米松组(P<0.01).结论:龙血竭可提高撕脱皮瓣微循环血流量,从而提高皮瓣的成活面积.
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氦氖激光照射治疗耳鼻皮肤撕脱伤的疗效观察
1资料与方法1.1临床资料耳鼻皮肤撕脱伤患者38例,其中男27例,女11例;年龄10-65岁.耳廓皮肤撕脱伤24例,鼻部皮肤撕脱伤14例(多为鼻尖部和鼻翼部).全部病例均于受伤后1-6小时内彻底清创,撕脱皮瓣对位缝合,术后均给予抗生素预防感染,TAT抗毒血清注射.术后第一天观察伤口皮肤有无颜色改变,均立即采用氦氖激光照射治疗.
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大鼠碾压伤皮瓣显微镜观察模型的建立
我们以往的研究表明~([1]),微循环的改变和继发血栓的形成可能是导致碾压撕脱皮瓣发生继发性坏死的原因.为此,我们采用自行研制的皮肤碾压伤动物模型,并制作活体大鼠微循环观察窗,以进一步探讨碾压组织继发性坏死的机制.
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肢体脱套伤原位回植2例
保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运的部分植皮是皮肤撕脱伤治疗方法发展的必然方向[1].该手术方法不需特殊设备,技术难度不高,广大基层医院均可开展,可使众多的患者得到及时治疗,对减少伤残率有着积极的意义.我们采用该手术方法治疗2例效果较满意,报告如下.
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皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)
目的探讨皮肤撕脱伤的治疗方法.方法通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结.结果皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择.结论在判断撕脱皮瓣血运基础上,大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要.
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吻合撕脱皮瓣静脉在手部皮肤逆行撕脱伤的应用
手部皮肤撕脱伤,临床上虽不多见但治疗较困难.以往多采用原位缝合及皮片移植,手术失败率高,游离皮瓣手术损伤较大.2000年~2003年,我科采用吻合静脉的皮瓣原位缝合治疗手部皮肤逆行撕脱伤8例,术后皮瓣全部成活,外观及功能均较满意.
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大面积皮肤撕脱伤的护理
大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起,常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起皮下广泛出血,是创伤外科复杂的损伤之一.自1998~2003年年底,我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例,及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段.做好术前术后护理是极为关键的一个环节.现将护理体会报道如下.
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修复浅静脉治疗手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤
前臂及手部皮肤逆行撕脱伤在临床中时有发生.因其伤区软组织挫伤和逆行撕脱皮瓣的解剖特点,撕脱皮瓣容易出现坏死现象.肢体肿胀和手内在肌萎缩的发生,亦使临床治疗效果不为理想.
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手部脱套皮肤的显微回植
手部皮肤脱套的处理比较困难[1],目前应用较多的是组合皮瓣移植[2],或将撕脱近端皮肤修整成真皮下带血管网的皮肤回植。前者虽能改善部分功能,但外形仍不满意,手术创伤较大,风险也大;后者当时虽可覆盖手部创面,但远端手指骨关节创面植皮难以成活。因此,理想的治疗方法是将损伤严重的撕脱皮瓣回植,这在以往是不可能的。我们在单指脱套皮肤回植获得成功的基础上,利用显微外科技术,为2例全手脱套伤患者将撕脱皮肤回植,取得了较为满意的效果。
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手足掌背部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复
2003年4月至2005年2月,作者采用将撕脱皮瓣修成真皮下血管网皮瓣和全厚皮片原位回植的方法急诊修复手足掌背部皮肤逆行撕脱伤22 例,疗效满意.现报道如下.
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前臂浅静脉血管移植治疗四肢皮肤软组织不完全撕脱伤体会
目的 探讨血管移植的方法治疗不完全皮肤软组织撕脱伤的临床应用.方法 对我院近3年来临床治疗22例有适应症的不完全皮肤软组织撕脱伤行清创后移植血管原位回植,观察皮瓣近期成活及随访患肢术后3个月功能恢复情况.结果 血管移植病例组中15例完全存活,7例创缘0.5~1.5 cm不规则坏死,无大面积坏死情况,术后肢体功能恢复满意.结论 血管移植法可增加不完全皮肤软组织撕脱的原位回植机会,且手术简单.
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吻合血管原位再植治疗手部脱套伤
例1 女,36岁.1991年12月12日右手机器绞伤6小时入院.检查:右手自远侧掌横纹处皮肤套状撕脱,掌骨、指骨、关节及肌腱等组织外露,撕脱皮瓣挫伤不明显,无血运,大小为12 cm×10 cm.X线片未见骨折.无菌肥皂水刷洗三遍,0.1%新洁尔灭液刷洗10分钟,显微镜下切除损伤皮缘及坏死组织,解剖掌、背侧真皮下动、静脉、皮肤原位回植,11/0线吻合血管,动静脉比例为4∶6,皮肤戳多个小孔,以利引流,术毕皮瓣血运好.2周后拆线,指端处有少许皮肤颜色变暗,4周后伤口Ⅰ期愈合.6个月后随访,手功能部分恢复,3年后随访, 手外形好,皮肤有弹性,有冷热、实物感,手功能基本恢复.
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皮肤撕脱伤撕脱皮瓣微血管铸型的扫描电镜观察
目的探讨皮肤撕脱伤撕脱皮瓣坏死机理.方法以猪为实验动物,在后肢形成撕脱和常规岛状皮瓣,采用血管铸型方法,在扫描电镜下观察撕脱皮瓣微血管铸型.结果在撕脱皮瓣组织内存在三种特征性改变,血管断裂、完全性血栓和不完全性血栓形成.当这三种改变存在过多时,皮瓣坏死,反之可以成活.结论皮瓣坏死与微小血管内皮结构损伤的范围和类型有关,预测撕脱皮瓣活力重要依据应是内皮的损伤程度.
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地塞米松救治撕脱皮瓣血运障碍
目的:寻求撕脱皮瓣血运障碍救治的有效方法.方法:撕脱皮瓣出现血运障碍时,立即静脉给予地塞米松0.4mg/kg,24h后再次给予同样剂量的地塞米松一次,然后逐渐减量,术后8天停药.结果:34例撕脱皮瓣,经救治完全成活20例,大部分成活10例,无效4例.成活皮瓣色泽、弹性均好.患者撕脱部位功能基本恢复正常.结论:及时用地塞米松是预防撕脱皮瓣坏死的良好方法.
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岩藻多糖对猪皮肤撕脱伤撕脱皮瓣成活面积的影响
0 引言撕脱皮瓣组织内血管受到损伤时可以产生一系列病理、生理反应,如血管收缩、血栓的形成[1-3]. 粘附分子可以激活并使血小板与白细胞粘附于基质. 从而形成血栓,并可以释放出O-自由基、蛋白水解酶,进一步造成组织损伤[4]. 我们以往的研究表明撕脱伤组织内E-选择素表达是增加,并可以调节白细胞的聚集、粘附. 岩藻多糖从甘草天然产物甘草皂苷提取,为选择素受体低聚寡糖的类似物[5],主要抑制白细胞在内皮细胞上的滚动,粘附和迁移. 岩藻多糖在体外也具有阻止选择素的作用. 因此,我们观测岩藻多糖对撕脱皮瓣是否具有保护作用.
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闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会
创伤后可导致大面积皮瓣撕脱伤,根据伤口情况分为片状撕脱伤、套状撕脱伤、闭合性皮瓣撕脱伤.闭合性皮瓣撕脱伤与片状撕脱伤、套状撕脱伤临床表现不同在于局部无撕脱伤口,撕脱皮瓣与四周组织相连,有血液积聚于撕脱皮瓣与深部组织之间,表现为肿胀、压痛,皮瓣常高出周围正常皮瓣平面,并可触及皮下积液波动感,可有皮肤青紫,皮肤感觉功能减退或消失.如采取保守治疗,可给予局部消毒穿刺抽液加压包扎或放置引流管加压包扎,或给予多处小切口引流包扎.但保守治疗对部分患者有效,部分患者治疗无效并会逐渐形成滑液囊..
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手部皮肤逆行撕脱伤的修复
手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤,处理时较为困难,尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手.2001年9月~2003年7月,笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤,手术效果满意.