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PPH术治疗重度混合痔的临床护理
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH) 是治疗重度 (Ⅲ~Ⅳ度)的一种新方法,我院从2002年4月开始对54例患者成功实施了吻合器结合痔切除术,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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射频和硬化剂治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的对比研究
1资料和方法1)病例:将217例内痔根据首次就诊门诊号随机分配为两组,A组:射频治疗(113例),B组:硬化剂治疗(104例).其中54例曾行痔切除术、痔结扎术、硬化剂或物理治疗.所有人选者都不伴有其他肛管直肠疾病.两组的性别年龄、症状、分期和治疗史构成如表1所示.经统计学检验,说明两组病例是具有可比性的(P>0.05).
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硝酸甘油在痔切除术后疼痛中的应用
目的 研究硝酸甘油在痔切除术后止痛的效果及作用机制.方法 随机选择38例患者痔切除术后外敷0.2%硝酸甘油膏剂300 mg,每天3次,共7 d;对照组30例外敷安慰剂.肛门疼痛应用直观类比标度测量,同时应用肛管直肠测压仪测量术前及术后肛管静息压.结果 对照组痔切除术后肛管静息压(138.3±28.6)cm H2O较术前(110.6±36.8)cm H2O显著增加.硝酸甘油组术后肛管静息压(88.9±21.9)cm H2O较术前(112.8±32.5)cm H2O显著下降.硝酸甘油组术后肛门疼痛较对照组显著减轻.结论 痔切除术后肛管静息压显著增加是引起术后肛门疼痛的重要原因.硝酸甘油可显著缓解肛门内括约肌痉挛,降低肛管静息压,从而缓解肛门疼痛.
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骶管阻滞致全脊麻1例报告
患者男,21岁,因"混合痔"入院.就诊前2周发现排便时肛门疼痛,伴有下坠感,自觉有物突出肛门,肿物逐渐增大伴触痛.查体及实验室检查均无异常.心电图示窦性心动过缓,56次/min.既往体健,无药物过敏史.入院次日行混合痔切除术:常规术前准备,入室后建立静脉通道,心电监护后实施骶管阻滞.患者取俯卧位,常规消毒后,选用7号注射针头,于两骶骨角间进针,明显落空感后,抽吸无回血后注入局麻药(20 ml 2%碳酸利多和0.75%罗哌卡因对半液),注入10 ml时患者诉腿脚麻木、发沉,立即停止注药,将患者平卧,调整手术床头高脚底位,面罩吸氧,血压骤减至81/40mmHg,心率45次/min,立即静推阿托品0.3 mg,麻黄碱10 mg;患者诉胸口发闷,呼吸费力,即刻给予导尿,另建立静脉通道,快速大量液体支持.此时测阻滞平面已达T4水平,确定患者已发生全脊麻.观察3 h后,阻滞平面控制在T3水平以下,患者诉呼吸通畅,共输入平衡液3 000 ml,胶体液1 000 ml,尿量500 ml.本例手术延期,平车推回病房,6 h后回访下肢肌力及感觉完全恢复.
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异丙酚配伍芬太尼用于痔切除术20例麻醉体会
异丙酚(Propofol)作为一种新型短效静脉全麻药,以其起效快、时效短、苏醒快、副作用少等特点广泛用于全麻诱导和维持,可以反复间断静脉注射或连续输注而无药物蓄积作用.又因其无显著镇痛作用,术中一般需辅以镇痛药.据此,作者对20例采用异丙酚配伍芬太尼用于痔切除术的患者进行了临床观察.
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PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的疗效观察
目的:比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法选择368例环状混合痔患者,随机分为治疗组(190例)和对照组(178例),分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较两组患者手术疗效和术后并发症情况。结果治疗组术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别。其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大。结论 PPH联合痔切除术治疗环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广。
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痔的外科治疗现状
痔是国内外肛肠外科临床上常见的一种疾病.据统计在美国的发病率约4.4%[1],每年就诊的病人超过220万[2],国内发病率约为46.3%,在所有的肛肠疾病中发病率高,约占肛肠疾病总人数的63.5%[3].
关键词: 痔切除术 多普勒超声引导下痔动脉结扎术 吻合器痔切除术 -
PPH术联合痔切除术治疗重度环状混合痔的疗效
目的:比较吻合器痔上黏膜环切(PPH)术联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床效果.方法:选择368例重度混合痔患者,随机分为治疗组(190例)和对照组(178例),分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较2组患者手术疗效和术后并发症情况.结果:治疗组其术中出血量、术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别.其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大.结论:应用PPH联合痔切除术治疗重度环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广.
关键词: 环状混合痔 PPH术联合痔切除术 痔切除术 -
直肠海绵状血管瘤1例报告
1 病例资料患者女性,63岁,家庭主妇,间断性大便便后出血20余年,加重3个月.患者20年前开始出现排便习性改变,肛门坠胀,有里急后重感,便后肛门部有肿物脱出伴出血,出血呈淋滴状,偶尔有喷射状,色鲜红,量不详.近3个月来,便血量增多,每次约5~10ml左右,呈鲜红或暗红色,有时伴有凝固的血块, 2~3次/d,便后肛门无疼痛感,但伴有头晕乏力等不适,曾多次在外院行过混合痔切除术、内痔套扎术和消痔灵注射术,症状无明显好转,特来我院诊治.专科检查:膝胸位3点和6点肛缘皮肤可见手术疤痕;直肠指诊进直肠齿线上约3cm左右侧肠壁各有一肿块,质地柔软,无蒂及移行.
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不同手术方式治疗复发痔的手术疗效及康复情况对比
目的:探讨不同手术方式治疗复发痔的效果.方法:以我院2010年1月至2012年1月间收治的复发痔患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组行传统痔切除术,观察组行吻合器微创痔切除术,比较两组患者手术效果和术后康复中生活质量水平之间的差异.结果:在手术效果的比较中,观察组患者在手术时间、伤口愈合时间及术后出血量方面少于对照组,在疾病相关状态方面,观察组在疼痛和敏感两个维度方面均低于对照组,在康复心理状态比较中,观察组患者躯体化水平低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05).结论:吻合器微创痔切除术相较于传统痔切除术在手术效果方面更好,且可以提高患者术后康复期的康复质量.
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欧车前亲水胶应用于混合痔术后的临床研究
目的 研究欧车前亲水胶减轻混合痔术后肛门疼痛及改善肛门直肠功能的有效性.方法 60例患者被随机分为欧车前组(n=30)和对照组(n=30),手术采用Milligan-Morgan法,术后欧车前组给予口服欧车前亲水胶(恺司尔),3.5 g,2次·d-1,连用15 d.结果 欧车前组术后第1次排便(P<0.001)及10 d时(P=0.006)疼痛评分明显低于对照组,术后15 d时,2组疼痛评分无统计学差异(P=0.283).欧车前组患者平均住院时间明显少于对照组平均住院时间(P<0.001).术后15 d时,欧车前组有里急后重感的患者比率明显低于对照组(P<0.001).结论 欧车前亲水胶可减轻混合痔术后肛门疼痛,改善肛门直肠功能,缩短住院时间.
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吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用
1998年Longo等[1]报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(the procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2~5].在我国,一些医院也相继开展[6~8].我院自2002-03~2002-12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔31例,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔32例进行对比分析,现报告如下.
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Ⅲ、Ⅳ度痔切除术及肛垫的重建研究
目的探讨操作简单,所需手术器械要求不高,能在基层医院普遍开展治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法.方法本组55例采用改良的外剥内扎的手术方式,对术后肛垫进行重建,随访8~18个月.结果55例病人手术经过顺利,并发症5.4%,其余病例均恢复良好,未见复发病例,治愈率100%,疗效满意.结论本方法是一种操作简单、安全、有效的治疗方法,能在基层医院推广.
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环状混合痔术后应用美宝湿润烧伤膏的效果观察
目的:探究环状混合痔术后患者应用美宝湿润烧伤膏后术后创面恢复的效果.方法:对揭阳市霖磐镇卫生院在2016年2月至2018年2月收治的70例环状混合痔患者进行术后观察,所有患者均接受手术治疗,将患者分为对照组、观察组,各35例,分别给予常规换药消毒处理、美宝湿润烧伤膏外敷处理,观察并记录两组术后创面恢复情况.结果:观察组术后3d、6d的视觉模拟评分法(VAS)、创面愈合时间、住院时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:美宝湿润烧伤膏具有止痛、生肌的功效,患者术后疼痛感少,创面愈合较快.
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穴位刺激防治肛肠手术后尿潴留
肛肠科病人手术后因膀胱麻痹引起尿潴留时病人甚为痛苦.为减轻病人痛苦,在诱导排尿失效时,我们采用穴位刺激的方法促进病人自行排尿,收到良好效果.1 临床资料肛肠手术病人20例,年龄为21~73岁,均无泌尿系疾病.手术方式包括混合痔切除术,肛周脓肿手术,肛瘘切除术.麻醉方法:均采用低位硬膜外阻滞麻醉或腰麻.
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肛周朗格罕细胞组织细胞增生症一例
患者 女性,46岁.因痔术后切口未愈8个月于2008年9月4日入院.患者8个月前无明显诱因下舡缘出现环状隆起.无出血和流脓液.于当地医院诊断"混合痔"后行"混合痔切除术".术后切口始终未愈,伴疼痛,无脓性分泌物流出,无出血.检查:(截石位)肛缘9、12点处各有一放射状切口,切口肉芽新鲜隆起.少许黏液,切口边缘可见散在黑色素沉着,挤压切口周围伴疼痛,无脓液流出.
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嵌顿环状痔切除术致肛管和直肠远端坏死一例
患者女, 38岁.因肛周环行肿物脱出不能还纳伴疼痛 2 d,于 2003年 9月 25日在他院椎管麻醉下行嵌顿环状痔切除手术.手术记录叙述嵌顿环状痔呈暗红色,无明显坏死感染迹象,术中使用电刀止血,术毕肛周皮下注射布比卡因亚甲蓝混合液镇痛,肛管内以凡士林纱布填塞,术程顺利;术后给予禁食 2 d和抗感染、营养支持、止血等处理.
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痔疮手术诱发糖尿病酮症酸中毒1例
患者,男,29岁,工人.因"痔疮术后6 h,不省人事4 h"于2006年7月31日22:00就诊.3年前患"痔疮",7月31日前往某中西医结合医院治疗;16:00行"混合痔环行痔切除术".术前未作辅助检查;自述"有多饮、多尿、消瘦9个月,口服‘格列美脲'后血糖控制良好".术后1.5 h,出现神志不清、心悸、有明显不适感.末梢血糖24.5 mmol/L,予0.9%氯化钠500mL、VitC 3.0 g、VitB6 0.2 g静滴;症状未改善,转临床医学院.
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Ligasure痔切除与改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效观察
关于痔病手术治疗方法多种多样,各有其特点,结扎速血管闭合系统(LigaSure)痔切除术自国外开展以来,其安全、省时、出血少、创伤小、痛苦小、恢复快等优点正逐渐被肛肠外科界认识和接受[1]。我科于2013年3-9月开始应用结扎速血管闭合系统LigaSure 痔切除术手术30例,与采用内注内扎外切术(改良Milligan-Morgan术)30例进行临床对比。为评价二者治疗效果,对这两种术式进行了前瞻、随机对照研究,现将结果报道如下。
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小剂量骶管麻醉加亚甲蓝注射在痔切除术中的应用
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.