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直肠黏膜保护剂在痔切除术后的临床应用
目的:探讨直肠黏膜保护剂在痔术后应用的有效性.方法:将100例痔术后患者随机分成两组,治疗组(48例)使用含直肠黏膜保护剂的肛门栓剂,对照组(52例)未使用直肠黏膜保护剂.并观察两组的治疗效果.结果:术后24 h及术后第6 d,治疗组与对照组的症状、体征总得分比较,治疗组均优于对照组.结论:痔手术后应用直肠黏膜保护剂可减轻术后疼痛、肛门坠胀、渗血、水肿、分泌物等症状和体征.
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PPH与传统痔切除术的比较
目的:探讨PPH治疗痔的疗效.方法:对28例PPH与32例脱垂痔用传统痔切除术(对照组)的结果进行分析比较.结果:手术时间、术后各种并发症的发生、住院时间、恢复工作时间及复发等情况,PPH组占有明显的优势.结论:PPH具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,是一种治疗重度痔的好方法,有望替代传统手术.
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PPH加外痔切除术治疗环状痔50例临床观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007~2008年应用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者50例的临床资料.结果 手术时间为15~30 min,平均20 min;术后平均住院时间7 d;术后患者创口疼痛轻微,5例需口服去痛片缓解.50例患者内痔完全回缩肛管内,无便血,治愈率100%.随访1年至1年6个月,50例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑.结论 PPH加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短,出血少,符合肛门生理,住院时间短,恢复快,疗效满意.
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高频电容场技术在痔切除术中的应用(附311例报告)
痔是我国常见肛管直肠疾病,占所有肛管直肠疾病的87.25%.[1].常用的治疗方法有冷冻、硬化剂注射、套扎、激光及传统结扎切除术.从2001年8月至2002年4月我院采用高频电容场 (HCPT)治疗痔患者共331例,取得满意效果,现报告如下.
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PPH术术后并发症的预防
1998年Longo[1]报道通过直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法,称为吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH),或称环形吻合器固定术(SH),并将其列为较传统的Milligan-Morgan(开放式)痔切除术的替代方法,用于症状性内痔的外科治疗[2].PPH术有着传统手术相似的术后并发症,而且还有一些传统手术没有出现且危害患者健康及生存质量的严重并发症,我们总结如下.
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Ferguson痔切除术:远期效果和病人满意程度
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3种不同操作的痔切除术随机双盲对照研究
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痔的外科治疗:比较超声刀痔切除术与闭式痔切除术的前瞻随机研究
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透热和超声刀痔切除术的前瞻随机对比研究
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运用LIGASURETM行痔切除手术的技术和技巧
1 概述当前手术治疗痔的两种主要方法分别是痔切除术(Milligan-Morgan或者Ferguson)和痔悬吊术(Longo,即PPH手术).
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血管结扎束在混合痔手术中的应用研究
目的:探讨应用血管结扎束在混合痔手术中的临床效果。方法选择钦州市第一人民医院普通外科于2011年1月至2013年6月收治的混合痔患者共100例,将患者分为实验组和对照组。对照组50例常规手术治疗,实验组50例应用血管结扎束闭合系统行痔切除术。观察两组患者术后治疗效果。结果实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔应用血管结扎束闭合系统行痔切除术治疗,解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症等问题,值得临床推广使用。
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肛管恶性黑色素瘤6例报告
肛管恶性黑色素瘤临床少见。为了加深对本病的认识,现将我院1995年1月~1998年5月经治 的6例肛管恶性黑色素瘤报告分析如下。1 临床资料 本组6例中男4例,女2例,年龄57~64岁。6例均以便血为主要症状。其中2例近期有大便习 惯改变,出现明显里急后重感。男4例肛门内可扪及包块。2例距肛缘2.5~3cm,后壁触及 2cm×1.5cm×2cm包块,带蒂,边界清楚,表面为桑椹状。另2例在肛管内扪及2cm×2cm×2c m扁平包块,无蒂,基底宽,表面平滑。本组2例行包块切除、2例作包块活检,病理报告为 恶性黑色素瘤。本组尚有2例因痔出血在当地医院作痔切除术,术后出血未止转我院检查发 现豆样痔核,切除活检证实恶性黑色素瘤。6例中仅1例行剖腹探查,见肝表面有1~2cm大小 多个结节,色黑、质中,切除2个送检,报告提示为肝转移性恶性黑色素瘤。本组有1例B超 发现肝转移伴腹水,患者拒绝手术治疗,待对症处理便血停止后自动出院。6例中4例早期出 现远处转移,3~6月后死于肝衰和多脏器功能衰竭,2例失访。
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甲硝唑减轻痔切除术后疼痛效果的系统评价
目的 评价甲硝唑减轻痔切除术后疼痛的效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(1994~2009.3)、中国生物医学文献数据库(1978~2009.3)、中文科技期刊全文数据库(1989~2009.3)、数字化期刊全文数据库(1997~2009.3)、PubMed(1966~2009.3)、Cochrane Library(2009年第1期)、EMbase(1900~2009.3)、SCI(1974~2009.3),同时手检相关专业期刊,纳入甲硝唑与安慰剂比较用于痔切除术后的随机对照试验.按Cochrane系统评价手册4.2.6推荐的评价标准评价纳入研究质量.并采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括553例患者.Meta分析结果显示,甲硝唑组减轻痔切除术后疼痛效果优于安慰剂组,额外服用镇痛剂剂量少于对照组,同时可有效减轻患者术后第一次排便的疼痛分数.结论 甲硝唑可有效减轻痔切除术后疼痛,并可减少术后额外服用镇痛剂剂量.但鉴于纳入研究样本量小,论证强度受到一定限制,上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验予以证实.
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内注外切皮瓣搭桥术治疗环状混合痔40例疗效观察
1998年意大利学者提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH),此后在国际上迅速得到推广.但由于该手术需要特制的吻合器,价格昂贵,不能重复使用,对于广大普通患者来讲,仍不得不选择费用相对低廉的传统手术治疗.我院肛肠科在传统的Milligan-Morgon痔切除术的基础上,改良术式,采取内注外切皮瓣搭桥术治疗环状混合痔,既能一次性切除外消静脉曲张及结缔组织,又较好地解决了传统手术中肛垫受损、肛门水肿、肛门狭窄等不足.我科对40例环状混合痔患者采用此术式治疗,治愈率达97.5%,随访1~2年未见复发,总体疗效令人满意,现总结报告如下.
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药物保留灌肠治疗高龄直肠粘膜糜烂1例
患者,男,80岁.因腹泻、便血、里急后重两月,自行在家坐浴、外用痔疮药等1个月未见好转,到某医院肛肠科就诊,诊断为内、外痔及直肠粘膜糜烂,即住院行内痔切除术,术后里急后重感消失,仍有间断便血和腹泻,经口服止血药、局部换药一月,无明显好转,转上级医院作乙状结肠镜检.
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PPH与Milligan-Morgan法治疗混合痔200例
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术(Milligan-Morgan,MM)治疗混合痔的临床疗效.方法 200例混合痔患者中行PPH和MM治疗各100例,比较2组患者的疗效及并发症.结果 PPH在疗效及术后并发症发生方面与MM组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗混合痔方面PPH不优于MM.
关键词: 痔 吻合器痔上黏膜环切术 痔切除术 -
肛门吻合器环形粘膜切除的手术配合
痔是肛肠外科常见病,多发病,长期以来传统治疗效果不满意,术后并发症多,复发率高,而使用吻合器行痔切除(又称PPH),它是借助医疗器械治疗痔的一种新方法,我院2006年8月一2007年1月开展PPH 16例,疗效满意,现介绍如下.
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皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床观察
目的 观察皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将符合<痔诊治暂行标准>中,诊断Ⅲ期内痔及以上环状混合痔且具备手术指征的81例患者,采用原位皮粘膜瓣修复肛管(垫)术,手术后随访18~24个月.结果 81例采用皮粘膜瓣痔切除术治疗组术后愈合时间为11天,与对照组相比无差异;术后出血1例,明显低于对照组;未出现术后肛门狭窄、粘膜外翻及复发病例. 结论皮粘膜瓣痔切除术是临床治疗环状混合痔的有效方法,值得推广应用.
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注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对PP H术出血疗效的观察
目的:评价白眉蛇毒血凝酶(BT)对微创痔疮手术(PPH)术出血疗效的作用效果.方法:选择行PP H痔疮患者共110例,随机将其分为对照组和观察组各55例,对照组术后塞入凡士林纱布止血,观察组在凡士林纱布上均匀喷洒白眉蛇毒血凝粉.比较两组平均手术时间、术后出血量和伤口愈合时间,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT T)、凝血酶时间(T T)、纤维蛋白原(FIB),血小板计数,ELISA法检测血浆纤维蛋白肽A和B含量.结果:两组平均手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组术后出血量和伤口愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组凝血四项和血小板计数比较无统计学差异(P>0.05),但观察组血浆纤维蛋白肽A含量明显高于对照组(P<0.05),纤维蛋白肽B含量也无统计学差异(P>0.05).结论:BT可明显降低PPH术后出血,不影响凝血纤溶平衡,不易形成血栓,可能通过增加纤维蛋白肽A含量发挥作用,有较高的应用安全性和有效性.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术后排便困难的原因分析及防治
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合(PPH)术后排便困难的原因及防治对策。方法:对1276例行 PPH 术的Ⅱ~Ⅳ度内痔及环状脱垂性内痔患者进行随访,其中63例发生排便困难。原因为:吻合口狭窄32例,肛门疼痛12例,肛缘水肿9例,术前合并功能性便秘7例,其他原因3例。给予相关治疗。结果:63例排便困难患者中,58例痊愈,2例症状减轻,1例复发,2例无效。结论:PPH 术后排便困难强调早期发现、早期治疗,多有明显效果。但对于严重便秘的患者,需慎重选择 PPH 手术治疗方式。
关键词: 痔切除术 排便异常/病因学 排便异常/治疗 排便异常/预防与控制