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2014美国成人高血压管理指南(JNC 8)重磅发布
2013年12月18日JAMA在线发表了2014美国成人高血压管理指南(JNC 8),该指南历经10年才更新,可谓十年磨一剑,《中国医学前沿杂志(电子版)》已邀请到北京大学人民医院高血压研究室王鸿懿教授摘译,孙宁玲教授点评,并将于2014年第1期(1月20日)正式发表,敬请留意www.yixueqianyan.cn。
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2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义
据《中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究》报告,中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家,但仍然是威胁我国人民健康的重要危险因素[1].血脂异常与心脑血管疾病密切相关,是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素.2011年,欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布欧洲首个《血脂异常管理指南》[2],作为欧洲血脂治疗新理念,该指南充分体现继2004年成人治疗指南ATPⅢ更新后7年间血脂领域新进展及血脂管理理念新突破,引起国际社会极大重视.我国人群血脂水平与血脂异常患病特点与西方有所差异.如何合理应用新西方指南指导我国血脂管理十分重要.
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2011年新加坡慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南解读
2011年2月,新加坡卫生部联合新加坡医学院、新加坡家庭医生学院、新加坡医学会与新加坡消化学会共同发布了《慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南》[1](以下简称新加坡指南).
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2011国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南解读
据统计,2011年全世界约有3.66亿糖尿病患者,估计至2030年该数字将高达5.52亿[1].糖尿病患者如血糖控制不佳会带来各种并发症,包括视网膜病变,肾衰竭,大血管病变,神经病变和截肢等,其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因.随着学术研究的不断进步,餐后高血糖的危害已获得全球糖尿病学界的一致认同.餐后高血糖具有以下特点:①糖尿病患者1天内可有2/3~3/4的时间]处于餐后高血糖状态;②餐后高血糖具有慢性血糖增高和急性血糖波动的双重特点,因此不仅要关注血糖增高的程度,还要注意慢性血糖增高持续时间以及单位时间内血糖波动情况;③餐后(负荷后)2小时血糖在正常人和糖耐量异常者以及大多数糖尿病患者中并非餐后血糖峰值,因此对餐后血糖峰值的估测方法仍有待完善;④餐后高血糖可引起餐后代谢紊乱和组织细胞功能异常,一次餐后高血糖对个体可能是一次危害负荷.
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2010年中国台湾心脏病学会高血压管理指南解读
高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,其并发症如脑卒中、心脏病及肾脏病等严重危害人类的健康,且致死致残率高.自2007 年欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会高血压防治指南发布以来,近又有许多新的高血压流行病学研究和随机对照试验结果公布.前段时间,<2010 年中国台湾心脏病学会高血压管理指南>[1] 正式发布,该指南充分考虑到了华人高血压的流行病学特点,因而对于我国大陆地区的高血压防治也具有重要参考价值,本文旨在为广大临床医生简要解读此指南.
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2011年欧洲血脂异常管理指南解读
2011年6月28日,欧洲心脏病学会(European Society Of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南(以下称2011 ESC/EAS血脂指南)[1].该指南汲取了当前多项循证医学研究的成果,与既往美国国家胆固醇教育项目(NCEP)成人治疗组第三套指南(ATP Ⅲ)等指南相比,具有以下亮点.
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澳大利亚成人高血压管理指南(修订版)解读
澳大利亚成人高血压管理指南(修订版)是澳大利亚心脏基金会组织专家委员会在既往澳大利亚高血压治疗指南[1]及现行国际上一些权威高血压指南基础上进行了修订,本指南更新至2010年12月.本文主要阐述以下几个要点.
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2011英国成人原发性高血压管理指南介绍
英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstitute for Health and Clinical Excellence,NICE)所制订并颁布的高血压管理指南始终是国际上受关注的指南性文件之一.该指南对于高血压筛查、诊断、评估、治疗与综合管理的推荐建议有很多独到之处,并常与美国和欧洲相应的指南文件有明显差别.充分了解NICE高血压指南对于认识高血压的研究现状、更好地做好我国高血压的防治工作具有一定意义.2011年8月24日,NICE联合英国高血压学会(British Hypertension Society,BHS)对2006年高血压诊疗指南进行了要点更新[1],现简要介绍如下.
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2012欧洲肝病学会/欧洲癌症研究治疗组织临床实践指南解读:肝细胞癌的防治管理
自2001年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)颁布肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)管理指南以来[1],10年的临床和研究发展,迫切需要进行更新,以适应目前临床实践.
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2013 ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南重点解读
2013年欧洲心脏病学会(ESC)发布了稳定性冠状动脉疾病(stable coronary artery disease, SCAD)的管理指南(management guideline)(以下简称2013版指南)[1],这一指南可以看作是2006年稳定性心绞痛管理指南[2]的更新,时隔7年2013版指南涵盖了相当一部分全新的内容。
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2013国际动脉粥样硬化学会立场报告:全球血脂异常诊治建议解读
2013年7月,由美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATP Ⅲ)指南编写委员会主席Scott M. Grundy教授任主席的国际动脉粥样硬化学会(IAS)汇集了全球不同地区的15位专家共同制定并颁布了《IAS立场报告:全球血脂异常诊治建议》[1](以下简称“建议”),实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一,成为当前以降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生风险为终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件。
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2013年美国妇产科学会临床管理指南--妊娠糖尿病临床实践公报解读
妊娠糖尿病是妊娠过程中常见的医学并发症之一。尽管近的一些大型研究已经探讨过这些问题,但围绕妊娠糖尿病诊断与治疗的争议仍在持续。本文的目的在于:①简要概述妊娠糖尿病;②提供已经由适当的临床研究证实的管理准则;③指出当前关于妊娠糖尿病知识中的空白,以引导未来的研究。
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2013 EAS家族性高胆固醇血症诊治共识简介
家族性高胆固醇血症(familial hypercholestero-laemia,FH)是以血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、外周组织黄色瘤、动脉粥样硬化及早发冠心病为特征的常染色体显性单基因遗传病。但是,目前该病相应的诊断、管理指南不足,世界范围内缺乏对该病的规范管理。为精确评估FH诊断及患病率,同时为患者提供规范的诊疗方案,欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society, EAS)首次发表了FH诊治共识[1]。
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2013美国儿童和青少年2型糖尿病管理指南导读
近30余年来由于儿童肥胖的高发导致了2型糖尿病(T2DM)等一系列健康问题。在美国,每3个18岁以下人群新诊断的糖尿病患者中就有1个是T2DM,尤其是10~19岁儿童及青少年,且这种现象具有国际普遍性。现有的指南主要针对儿童期1型糖尿病(T1DM),强调胰岛素的应用和血糖监测;用于T2DM治疗药物的安全性和有效性仅在18岁以上人群得到检测;在T2DM儿童治疗的选择方面缺乏科学性的证据。基于此,美国儿科学会(AAP)联合儿童内分泌学会(PES)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国糖尿病协会(ADA)及美国营养与饮食学会(AND)对1990年1月至2008年6月的医学文献进行系统回顾,发表了该指南[1]以辅助临床医师作出决策。
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2013国际糖尿病联盟老年2型糖尿病管理指南解读
2型糖尿病的发生具有增龄效应,年龄因素是影响糖尿病发展的重要因素之一。目前人口老龄化程度日益严重,预计至2050年全球老年人口比例将从现在的15%上升至25%。老年糖尿病患病率的持续增加使之成为糖尿病防治的重要组成部分。老年糖尿病患者病情复杂、发生并发症的风险高、器官功能逐渐衰退。因此,对于老年糖尿病患者而言,治疗方案需更有针对性、更符合个体情况、更重视安全性。
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中国高血压基层管理指南(2014年修订版)
高血压是常见的慢性非传染性疾病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。
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2011年美国内科医师学会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读
自从糖尿病控制和并发症试验(diabetes controland complications trial,DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心.临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多.
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欧洲血脂异常管理指南解读
2011年6月28日,欧洲心脏病学会(European Society ofCardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EuropeanAtherosclerosis Society,EAS)联合发布了血脂异常管理指南(以下称ESC/EAS血脂指南)[1].该指南汇集并整合了当今血脂及相关领域的流行病学及循证医学的新证据以及动脉硬化与血脂专家的意见,反映了血脂异常评估与干预治疗的新观点、新动向.指南分为完整版及口袋版( porketguideline)两种,供全科医师、心血管专科医师、血脂或代谢专家临床决策时参考.现将新指南中的要点总结如下,希望为全科医师系统地管理血脂异常患者提供借鉴.
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痛风的治疗进展
尽管国际上有关痛风的诊断和治疗在近20年有所发展,2004年美国提出评价痛风治疗质量推荐标准(standards for quality care recommend),2006年欧洲风湿病联盟(EULAR)也提出了痛风管理指南,但在临订实践中医生诊治痛风患者时更多地依靠个人经验而非循证医学的相关证据.
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餐后血糖水平与动脉脉搏波传导速度的相关性分析
餐后血糖(postprandial plasma glucose,PPG)是指进餐后的血糖.2007年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发布的PPG管理指南中,餐后高血糖被定义为进食后2h血糖水平>7.8 mmol/L( 140 mg/100 mL)[1].餐后高血糖的出现早于糖尿病,并可向糖尿病转变.研究表明,PPG是心血管病发病和死亡的高危因素,独立于标准心血管危险因素、空腹血糖(fasting plasma glucase,FPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)[2].在血糖正常和糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)人群中,餐后2h血糖同样与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)密切相关[3,4].动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)作为动脉弹性和硬度的指标,是心血管事件和冠状动脉事件好的预测因子之一[5-7].目前,关于PPG水平与PWV关系的报道较少.该研究拟对受试者的PPG水平与PWV的相关性进行研究.