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医院开展高新技术质量实时控制的探讨
医院开展高新技术是医院提高医疗技术质量、全方位为病人提供优质服务的重要途径.近年来,我院先后开展了肝脏移植术、肝肾联合移植术、冠脉搭桥术、射频消融及氩氦力、超声刀、γ-刀治疗肿瘤等高新技术项目,为医院的建设和发展起到积极的推动作用.笔者认为,医院在开展高新技术的同时,必须克服盲目性和随意性,必须不断提高高新技术质量,才能确保医疗安全和医疗效果.
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有创血压监测在ICU肝肾联合移植术后患者中的应用与护理
随着器官移植技术的发展,肝移植或肾移植手术临床已获得了极大的成功,对肝肾均为终末期病变的患者来说目前肝肾联合移植是安全有效方法.但由于手术操作复杂、时间长、围手术期处理棘手、出血多、创伤大,术中及术后在ICU早期监护期间都需要对生命体征进行连续监测,其中桡动脉有创血压的监测尤为重要.现将2009年6月~2011年6月间在武警总医院行肝肾联合移植10例患者,术后实施有创血压监测的护理报道如下.
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肝肾联合移植并脾切除术病人长期生存一例
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
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RP-HPLC法测定人血液和尿液中草酸
目的 建立RP-HPLC法测定人血液与尿液中草酸的质量浓度,监测原发性高草酸盐尿症(PH)患者,实施肝肾联合移植术前后草酸质量浓度的变化.方法 采用Agilent XDB C1a(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;Agilent Zorbax extend-C18(12.5 mm×4.6 mm,5μm)为预柱;流动相为甲醇-0.1 mol/L醋酸胺水溶液(15:85),体积流量1.2 mL/min;紫外检测波长314 nm;柱温26.3℃;进样量50 μL;以邻苯二胺为衍生剂,与血液与尿液中草酸反应,生成具有强紫外吸收化合物2,3-二羟基喹喔啉.结果 血液中低检测草酸质量浓度为0.3 mg/L,线性范围为1.953~125 mg/L,平均回收率为94.89%,精密度RSD为4.1%;尿液中草酸低检测质量浓度为0.5 mg/L,线性范围为1.953~125 mg/L,平均回收率为94.31%,精密度RSD为3.2%.结论 该方法简便,灵敏度高,重复性好,回收率高,是临床检测草酸质量浓度的可信方法.
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巨大多囊肝多囊肾行肝肾联合移植术麻醉管理一例
患者,男,52岁,身高170 cm,体重132kg,因腰酸、乏力30余年,腹部进行性增大伴腹胀、胸闷、气促半年余人院.既往有高血压史30年,右肾囊肿剥除术后4年,血肌酐逐渐升高而行血透1年.
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1例肝肾联合移植术后安全输液的管理
我院于2004年10月成功施行1例肝肾联合移植术.该病人术后除留置3条深静脉管道外,每日静脉通路多达8条,输入液量多达12 560 mL,如果术后移植肝、肾功能未完全恢复,极易造成水电解质紊乱等多种并发症.因此,术后输液的安全管理是肝肾移植病人顺利康复的关键.现将输液管理方法及体会介绍如下.
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肝肾联合移植治疗终末期肝肾病3例报告
肝肾联合移植术手术难度大,临床监护与并发症的防治要求高.我院自2000年来共为3例病人施行了肝肾联合移植术.现报告如下.
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1例同种异体肝肾联合移植术的配合体会
肝肾联合移植术是为肝肾功能衰竭的病人切除病肝,在原位植入健康的肝脏,髂窝入植入健康的肾脏.该手术是一项高难度的外科手术,根据手术要求,我院组成专门的手术小组,进行了全面系统的准备,现将配合体会概括如下以供探讨.
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1例肝肾联合移植术后合并急性脊髓炎的康复治疗
1临床资料1.1病史患者,男,60岁.因进行性双下肢乏力4周经三科(肝外科、神经内科、康复医学科)高级专家会诊于2003年3月29日收住康复病房.患者3月1日起出现双下肢乏力、尿潴留,后渐出现大小便失禁、双下肢麻木、疼痛,不能行走.发病过程中无发热、流涕、鼻塞、咳嗽等.患者1989年患肝硬化、脾肿大、上消化道出血,于2002年8月在上海市第一人民医院行"肝肾联合移植术",术后服用FK506、强的松免疫抑制治疗.有2型糖尿病史10年余.
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肝肾联合移植术后患者凝血及纤溶动态监测
近年来,随着分子免疫学的进步,检测反映患者凝血状态的各项凝血、纤溶因子及其产物的技术日趋成熟,这对掌握患者术后的凝血和纤溶状态,并指导治疗具有重要意义.本文报告检测我院首例肝、肾联合移植患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)等项指标,以观察患者手术后70 d内凝血与纤溶的变化.
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连续性肾脏替代疗法在肝肾联合移植术中的应用
连续性肾脏替代疗法(CRRT)能克服常规血液透析的某些缺陷,适应证不断扩大,在危重病人中常常应用[1],并应用于围手术期的抢救.肝肾联合移植手术操作复杂,持续时间长,尤其原有肾脏丧失内环境调节功能,势必又给手术期处理带来困难.作者在2例肝肾联合移植手术中应用CRRT,调控内环境,现报告如下.
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持续性肾脏替代治疗在同种异体肝肾联合移植术中的应用
肝-肾联合移植病人术前需保肝、利尿以及血液透析治疗.但这并不能解决围手术期长达10多小时的水、电解质及酸碱平衡等问题.为此,我们在围手术期应用持续性肾脏替代技术(CRRT),进行连续静脉-静脉血液透析滤过治疗(CVVH),以验证其稳定循环和平衡内环境的有效性.
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肝肾联合移植治疗肝癌合并肾功能不全的临床探讨
肝肾联合移植手术难度大,术后管理要求高.2005年1月,我院对1例肝炎后肝硬化、原发性肝癌合并慢性肾功能不全患者施行一期肝肾联合移植术获得成功,现报道如下.
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18例肝肾联合移植患者的护理
同种异体人肝肾联合移植术(combined liver and kidney transplantation,CLKTx)已成为治疗终末期肝病合并肾功能衰竭的有效手段,使终末期肝病合并肾功能衰竭患者获得新生.国内第1例CLKTx于1996年7月实施.1999年2月1日本院首次为1例乙型肝炎肝硬化合并慢性肾炎、尿毒症患者行CLKTx,至今共开展18例,取得了较好的治疗效果.现将护理体会报道如下.
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肝肾联合移植术后并发症的观察及护理
总结了肝肾联合移植术后并发症的观察及护理方法.并发症包括急性排斥反应,出血,肝动脉血栓形成和栓塞,胆道狭窄,感染.认为术后细致的监测与护理,有预见性地采取预防措施,积极预防并发症的发生,是提高肝肾联合移植成功率的关键.
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1例重症肝肾功能衰竭行肝肾联合移植患者的护理
我院于2002年4月12日为1例65岁诊断为酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症的患者施行了一期肝肾联合移植术,通过积极有效的护理治疗,术后各项临床指标达到正常,肝肾功能恢复良好,于术后29 d康复出院,现报道如下.
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早期护理干预对活体肝肾联合移植并发症的影响
目的:探究早期进行护理观察干预对活体肝肾联合移植术后并发症的影响。方法选择2008~2012年实施同种异体肝肾联合移植术患者7例,观察早期护理干预对并发症的效果。结果肝肾联合移植术后常见并发症包括急性排斥反应、出血、感染、肝性脑病、肝动脉血栓形成及栓塞等。本组患者出现1例急性排斥反应、继发出血1例、1例肺部感染和泌尿系统感染。所有患者出现的并发症经治疗和早期护理干预后治愈,术后1年生存率达100%,取得良好效果。结论术后早期细致的监测与护理,有预见性地采取预防措施,积极预防并发症,是提高肝肾联合移植成功率的关键。
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肝移植中供肝切取配合及保养方法的探讨
我院1993年4月~2000年12月已成功地实施了37例人体原位肝移植与5例肝肾联合移植术.现将肝移植中供肝切取的配合及供肝保养的方法介绍如下.1临床资料