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老年胆结石选用腹腔镜术式治疗的疗效及优势研究
目的:探究腹腔镜术式治疗老年胆结石的疗效,以为疾病临床治疗方案编制提供参照依据.方法:选择2016年5月 ～2017年8月期间在本院接受治疗的60例老年胆结石患者病例,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例,对照组行常规开腹手术,观察组采用腹腔镜术式.对两组患者手术治疗效果进行统计与对比.结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、切口长度以及术后并发症发生率均小于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组患者临床治疗有效率为93.3％.显著高于对照组73.3％,存在统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜术式治疗老年胆结石,创伤程度低、术后并发症发生率较小,疗效确切.
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腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗作用观察及分析
目的:观察并分析腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗作用.方法:选择2016年4月 ～2017年9月期间本院收治的76例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,各38例.观察组全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组常规行开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组手术相关指标及住院时间,同时观察两组患者术后并发症发生率情况.结果:观察组手术时间(78.17±5.02)min、术中出血量(218.51±48.63)mL、术后排气时间(16.25±3.69)h、住院时间(3.75±1.03)d;对照组手术时间(89.24±11.37)min、术中出血量(345.61±40.36)mL、术后排气时间(25.68±3.08)h、住院时间(6.05±1.58)d,组间差异均显著P<0.05.观察组并发症发生率(5.26％)显著低于对照组(15.79％),组间差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗效果可靠,具有微创、高效、安全等优势,有助于促进患者术后恢复,减轻患者手术创伤及痛苦.
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腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症患者的临床有效性和安全性分析
目的:探讨腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症的临床有效性和安全性.方法:以笔者所在医疗机构2015年7月～2016年12月收治的子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的观察对象,在研究前按照手术差异进行分组,将40例患者平均分成观察组和对照组.对照组患者采取传统的开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜术式治疗的方式.结果:观察组患者的术中出血量明显比对照组少,手术时间、胃功能恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者血浆CA-25水平不具明显差异(P>0.05);手术后,两组患者的血浆CA-25水平均明显下降,且与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后观察组患者的血浆CA-25水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率、复发率分别为5.00％、15.00％,明显低于对照组10.00％、40.00％,观察组患者术后妊娠率20.00％明显高于对照组10.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症患者,具有较高的有效性,安全性也较高.
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泌尿外科单孔行腹腔镜手术:早期经验总结
目的 介绍使用Uni-X单孔腹腔镜系统完成泌尿外科单孔腹腔镜手术的早期经验,这套系统包括一个单孔多通道的套管和一套特别设计的弯曲的腹腔镜器械.方法 我们对10名患者施行了泌尿外科单孔腹腔镜手术,包括4例冷冻治疗,1例肾楔形活检,1例根治性肾切除,4例经腹腔阴道骶骨固定术.经腹腔入路时,单孔多通道系统经脐置入:经腹膜后入路时,单孔多通道系统经第12肋末梢处置入.相关数据由前瞻性的数据注册登记审核委员会收录.结果 从2007年9月25日起,10名患者因腹部及盆腔疾病接受了单孔腹腔镜手术.所有手术均顺利完成,无中途转为标准腹腔镜术式.肾脏手术平均手术时间2.5小时(范围2～3.2小时),阴道骶骨固定术平均手术时间2.5小时(范围2～3小时).肾脏手术平均失血量100ml,阴道骶骨固定术平均失血量90 ml.肾脏手术平均住院时间2.8天(范围1～8天),阴道骶骨固定术住院时间2天.1例接受冷冻治疗的患者并发充血性心力衰竭,术后给予面罩吸氧,使其住院时间延长1周.此患者术前因贫血输3U浓缩红细胞,术后CT扫描发现一小的肾周血肿.结论 以单孔腹腔镜行肾脏冷冻治疗、肾楔形活检、根治性肾切除和阴道骶骨固定术安全可行.尚需行进一步实践和跟踪观察.
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我国泌尿外科腹腔镜领域的发展现状
腹腔镜技术是20世纪外科领域一次伟大的技术革命,一经问世便在腹部外科和妇产科等针对天然体腔的领域得到了广泛的应用.这些领域的诸多腹腔镜术式,如腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)等,因其相对于传统开放手术的绝对优势而成为外科治疗的标准手术.
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小切口辅助腹腔镜腹壁疝修补术临床护理研究
腹壁疝是临床外科常见病、多发病之一.主要包括有切口疝、造口疝、白线疝等.手术方式是腹壁疝修补术.腹壁疝修补术目前主要有传统开放术式和腹腔镜术式[1-2].前者腹壁塑形效果好,但创伤较大,术后恢复时间长,抗生素使用时间也较长;后者减小了创伤,缩短了应用抗生素时间和恢复时间,但腹壁塑形效果差、术后术区积液发生率高.首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科综合二种术式的优势,独创了小切口辅助腹腔镜腹壁疝人工材料修补术,但腹腔镜手术中转开腹再转回腹腔镜的操作对无菌操作提出了更高的要求.如何在术中尽量保持无菌避免感染是护理方面的突出问题.2010年12月至2011年3月,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区对40例小切口辅助腹腔镜腹壁疝人工材料修补术进行观察,发现应用相应的无菌方法可有效降低感染率,现将结果报道如下.
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腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析
目的:探讨腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析.方法:选择2012年2月至2014年3月期间我院收治的子宫内膜异位症患者84例为研究对象,其中53例采用腹腔镜术式治疗的归为研究组,31例采用传统开腹手术治疗的归为对照组,分析比较两组患者的临床治疗效果,评价腹腔镜术式治疗该病的安全性.结果:手术时间研究组明显短于对照组(P＜0.01);术中出血量研究组明显少于对照组(P＜0.01);胃功能恢复时间研究组明显短于对照组(P＜0.01);住院时间研究组明显短于对照组(P＜0.01);两组患者血浆CA-125水平治疗前后组内比较差异有明显的统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较差异有明显的统计学意义(P＜0.01);不良反应发生情况、术后妊娠率和术后随访1年复发情况组间比较差异无明显的统计学意义(P＞0.05).结论:临床上应用腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症是安全有效的.
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腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症患者输卵管通畅效果的影响分析
目的:观察腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症(TOI)患者输卵管通畅效果的影响.方法:选择自2012年2月至2014年3月在医院接受治疗的TOI患者118例作为本次研究对象.依照简单随机数字表法将患者分为观察组59例以及对照组59例,为对照组给予传统的开腹手术进行治疗,观察组则利用腹腔镜术式进行治疗,随访2年,对比两组治疗后的输卵管畅通情况、手术相关指标,再随访2年,对比两组预后随访情况.结果:观察组治疗后的总通畅率是89.83％,明显高于对照组的69.49％,阻塞率是3.39％,明显低于对照组的13.56％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间均分别明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组妊娠率是69.49％,明显高于对照组的50.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜术式对于TOI患者的输卵管通畅效果较好,还可有效提升患者的输卵管通畅率以及妊娠率,值得给予推广应用.
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探讨经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除术中的应用效果
目的：探讨经阴式和腹腔镜手术在治疗卵巢良性囊肿中的临床效果。方法抽取100名卵巢囊肿患者，随机分为经阴道组和腹腔镜组各50人。比较两组患者手术的时间、出血量。结果腹腔镜组在手术时间、住院时间上都比经阴道组的要长（P ＜0.05)。结论无论选用经阴式还是腹腔镜进行卵巢囊肿剥除手术，须根据患者病情选取手术。
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析
目的:探析剖宫产术后子宫疤痕妊娠采用不同方法治疗的临床疗效.方法:选取2015年6月-2016年6月我院接收的80例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者,随机分为对照组(予以宫腔镜清宫术治疗,n=40)与观察组(根据患者自身情况予以腹腔镜下对应术式治疗,n=40),观察两组临床疗效.结果:观察组手术成功率(95.0%)明显优于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后血β-HCG恢复时间、术中出血量、手术时间及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后子宫疤痕妊娠予以腹腔镜下清除病灶术式,有效减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者术后恢复,疗效确切,具有推广价值.
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精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较
目的:探讨精索静脉曲张4种常见手术方式的临床疗效. 方法:回顾性总结318例精索静脉曲张患者术前以及术后临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎术108例,腹膜后精索静脉结扎术(Palomo术)84例,腹腔镜精索静脉结扎术68例,显微镜下精索静脉结扎术58例.比较不同手术方式在手术时间、住院天数、术前以及术后精子活力与浓度、并发症发生率、复发率和精子质量改善率等的不同. 结果:经腹股沟管组、Palomo术组、腹腔镜组以及显微镜组的手术时间分别为(50.3 ±13.9)、(70.4±14.3)、(35.1±11.1)、(65.3±13.2)min,其中腹腔镜组耗时明显少于其他3组(P＜0.05).4组的住院天数分别为(6.3±1.6)、(5.7±1.5)、(4.3±1.4)、(3.4±1.3)d,其中显微镜组住院天数明显少于其他3组(P＜0.05).在并发症发生率、术后超声精索静脉返流发生率以及复发率方面,显微镜组均明显低于其他3组(P均＜0.05).4组术后精子浓度与活力较术前均有改善,而精子质量改善率,显微镜组明显高于其他3组(P＜0.05). 结论:与经腹股沟管精索静脉手术、Palomo术以及腹腔镜技术相比,显微镜手术具有并发症少、精子质量改善率高,住院时间短等优势,适合在基层推广开展.
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腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术现状
随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛开展,腹腔镜手术技术已经在许多腹腔手术中尝试和应用.1990年Fovler等(1)首先报道了腹腔镜结肠癌手术,至今,腹腔镜结肠手术无论在数量上还是在质量上都出现了长足的进步.腹腔镜术已开始应用于某些诊断、术式和结肠直肠的良性病变,如家族性息肉病、克隆氏病等(2).许多机构已经将腹腔镜手术作为结肠直肠肿瘤的一个治疗选择,但腹腔镜术式的根治效果还有待于明确.
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体外冲击波治疗手术后复发乳糜尿的临床分析
肾蒂淋巴管结扎术已成为乳糜尿的常规治疗手段，手术方式包括开放术式及腹腔镜术式，无论何种手术方式均有一定复发率［1］，再次手术因其风险及费用较高不被患者普遍接受［2］。体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）用于治疗泌尿系结石已有较久历史，近年来用于治疗乳糜尿的报道逐渐增多［3］。本院2006年10月至2012年12月应用体外冲击波治疗手术后复发乳糜尿9例。报告如下。
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腹腔镜术式与开腹术式治疗阑尾周围脓肿疗效比较
大量研究发现[1-2],传统治疗阑尾周围脓肿的方法疗效差,且并发症多,很难令患者接受.随着腹腔镜技术的发展,有学者报道采取腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的效果较佳[3].笔者比较了腹腔镜术式与开腹术式治疗阑尾周围脓肿的疗效,现报告如下.
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输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防
目的探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施.方法回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例.结果发生PEP 2例,发生率为1.48%,均为腹腔镜保守性手术后.结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大,仔细、彻底清除妊娠组织,术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤(MTX),正确选择保守性手术病例,可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生.术后严密监测β-HCG下降情况,及时静脉滴注MTX,可降低PEP的危险.
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经腹与腹腔镜下筋膜内子宫切除术后临床对照分析
目的探讨腹腔镜下与经腹筋膜内子宫切除术后的临床效果的比较.方法选取近年因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功血等指征行腹腔镜下筋膜内子宫切除术病例102例及同期行经腹筋膜内子宫切除术病例110例,比较两组术中、术后情况.结果腹腔镜手术组与经腹手术组比较且有术后发病率低、肛门排气及下床活动时间早、住院时间短、术后疼痛轻微、恢复良好等优点,两者差异有显著性意义(P＜0.05).结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术后患者的恢复明显优于经腹筋膜内子宫切除术,值得临床推广使用.
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腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性分析
目的：探讨子宫内膜异位症采用腹腔镜术式治疗的有效性和安全性。方法选取子宫内膜异位症40例，均为某院妇科2013年1月～2015年1月收治，依据入院先后顺序分组，就传统开腹术式（对照组，n＝20）与腹腔镜术式（观察组，n＝20）效果及安全性展开对比。结果两组子宫内膜异位症病例均成功完成手术，无并发症。在手术用时上无明显差异（P＞0.05），但观察组手术过程中出血量，术后肛门排气恢复时间、伤口达愈合标准所需时间、住院时间均少于对照组，具统计学差异（P＜0.05）。6～24个月随访后发现，观察组妊娠率为65%，较对照组（40%）更高（P＜0.05）。结论针对子宫内膜异位症的患者，采用腹腔镜术式治疗，效果显著，且具较高安全性，利于术后机体尽快恢复，并保障了妊娠率。
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治疗精索静脉曲张的两种术式比较
本院2002年1月-2005年12月共收治精索静脉曲张患者89例,分别采用腹横纹小切口腹膜后精索静脉高位结扎术(小切口术式)和腹腔镜下精索静脉高位结扎术(腹腔镜手术)进行治疗,对治疗结果做临床对比及随访,现报告如下.
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腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析
目的:研究探讨腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性.方法:拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行,以规定研究时段内收治的40例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机均分两组各20例,以常规治疗为对照,以腹腔镜术式治疗为观察组,分析腹腔镜术式治疗的价值所在,并对比两组的疗效和安全性.结果:观察组手术时间、术中出血量等少于对照组,观察组的妊娠率为70.0％(14/20),对照组的为50.0％(10/20),观察组的复发率为5.0％(1/20),对照组为40.0％(5/20),两组比较,P<0.05.结论:腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症,可以帮助患者增强疗效,减少不良反应的出现,安全性较高,值得推广和应用.
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腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果对照分析
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择市人民医院2016年2月——2017年3月收治的行手术治疗的60例胆总管结石患者为研究资料,随机分为两组,腹腔镜组和对照组各30例.对比两组术中出血量以及手术、术后排气、住院时间情况,并就术后并发症发生率进行分析.结果 腹腔镜组排气、住院时间以及术中出血量等观察指标均显著优于对照组(P<0.05);但腹腔镜组手术时间则明显长于对照组(P<0.05);两组术后12月随防,均未出现胆总管损伤、急性胰腺炎、黄疸和胆道残余结石等并发症;且经B超复查,两者均未见胆管结石和狭窄现象;但腹腔镜组有1例复发,复发率为3.3％,与对照组比较(P>0.05),不具统计学意义.结论 腹腔镜结合胆道探查术治疗胆总管结石,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、患者痛苦少等优势,故具临床推广价值.
