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椎管内粒细胞肉瘤1例报告
1临床资料
男性,53岁,主因“右上肢麻木1月加重伴右侧颈肩疼痛10d”入院。患者于入院前1月出现右上肢麻木,骑助动车时右手拇指及示指明显麻木、疼痛。症状逐渐加重,于入院前10d累及右上肢及右侧颈肩部,持续针刺样疼痛,改变体位后加重,程度较重。入院前5d,出现右上肢乏力,上抬不能,持物困难,并行走不稳,双下肢乏力,走路踩棉花感。行颈椎MRI:颈4~5、颈5~6、颈6~7椎间盘突出伴椎管狭窄(图1示),拟诊“颈椎病(混合型)”收入院。 -
应用椎间孔镜TESSYS手术结合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 研究对腰椎间盘突出患者应用椎间孔镜TESSYS手术后再配合中药治疗的临床疗效,探讨其是否具有临床推广价值.方法 选择2012年1月~2014年1月间行椎间孔镜TESSYS微创手术治疗腰椎间盘突出症的46例患者为研究病例,术后配合中药治疗.术后对每位患者进行疗效评价,同时以日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准进行评分.结果 术前患者肢体疼痛、麻木症状在术后得到缓解,肢体功能得到改善.我们采用JOA下腰痛评分标准(15分法),患者术前为(7.36±0.57)分,术后为(13.75±1.63)分;《中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术疗效评定标准》进行评定,优良率高达91.30%.结论 对腰椎间盘突出类患者在选择椎间孔镜TESSYS手术的同时配合中药治疗临床效果更显着,在术后神经根功能恢复和疼痛症状等方面改善明显,可在临床推广应用.
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强腰通痹贴治疗根性坐骨神经痛临床研究
强腰通痹贴具有温经寒散、行滞通痹、活血止痛之功效,外贴腰椎局部治疗根性坐骨神经痛140例为治疗组;对照组150例,采用肌注维生素B1和维生素B12,口服氯唑沙宗片.结果显示治疗组有效率达92.1%,对照组为48.7%.治疗组效果明显优于对照组,2组疗效有显著性差异(P<0.05).本方疗效显著,配方新颖,制剂规范,药源易取,价格低廉,值得临床推广应用.
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椎间盘突出的法医学鉴定
在法医检案实践中,经常会遇见椎间盘突出的鉴定,容易引起争议.本文通过对椎间盘突出的病因和发病机理的分析,来探讨因损伤造成椎间盘突出的法医学鉴定.
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中医手法治疗腰椎间盘突出症90例报道
腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛原因之一,缠绵难愈、易复发,非手术治疗是其首选疗法.我科运用中医手法治疗该病90例,取得满意疗效,现报告如下.
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多间隙腰椎间盘突出症的选择性手术治疗
由于影像学诊断的迅速发展,多间隙腰椎间盘突出的检出率大大增加,作者从1999-10~2008-05对收治的128例多间隙腰椎间盘突出症患者进行研究,现将其临床诊断及手术方式的选择加以讨论.
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双神经根畸形之腰5骶1椎间盘突出症1例报告
神经根畸形在临床上不多见,若合并椎间盘突出可能会有不同的临床症状,表现为影像学表现突出不重但临床症状很重,或者突出很重,但无临床症状等让人匪夷所思的情况,本例患者经手术治疗后效果明显,手术后回顾文献知其单纯神经根畸形的存在及分型,将其做一报道,与同行共享。
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腰椎间盘突出的术后护理
通过对36例腰椎间盘突出患者的术后护理,认为术后的精心护理,对减少并发症有重要的作用.
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布氏杆菌性脊柱炎2例报告
患者系父子俩,汉族,农民,父65岁,子36岁,海东市乐都区人.患者父子俩在新疆打工,先后因发热、出汗、头痛等症状以为感冒自行买药服用无效,继又出现腰、髋、膝关节游走性疼痛,去当地医院就诊,CT检查结果:(父)L4~s椎间盘膨出,L4椎体向前轻度滑脱;(子)L4~5椎间盘突出.经对症治疗及理疗牵引、按摩近一个月余,患者病情未见好转,且进行性加重,致卧床不起.后由家人接回家乡,来我院就诊.
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经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘摘除术
目的探讨脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除手术方法及临床效果.方法经椎板间隙入路内窥镜下行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术.术中用C型臂X线机定位、导引,显微内窥镜下切除纤维环和突出的椎间盘组织,咬除肥厚的黄韧带和增生内聚的关节突, 扩大侧隐窝, 对神经根进行彻底减压.结果手术共80例, 无手术并发症,经平均7个月随访,疗效优良率98% .结论应用微损伤脊柱内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、痛苦少、对腰椎稳定性影响小、适应症较广、术后恢复快、住院时间短等特点,疗效肯定.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用(附200例报告)
目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的应用价值.方法选择经胶原酶溶解术治疗并随访半年以上的腰椎间盘突出症200例及CT复查的34例进行疗效分析.结果临床总有效率93.5%,优良率82%,无效率6.5%;CT复查,溶解有效率85.29%,无效率14.71%.结论胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症是有效率高、安全简便、无创伤、无痛苦、无明显毒副反应的新技术.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效
目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法对1997年11月-2003年4月在本院接受过胶原酶溶解术治疗的1200多例腰椎间盘突出症患者中,2年以上者进行电话随访,了解其治疗后的症状改善程度和后续治疗情况.结果共随访到患者537例,治疗后2年以上者120例,3年以上者114例,4年以上者121例,5年以上者182例.按MacNab疗效判定标准,优良率为70.20%,有效率为89.19%.结论胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有较好的远期疗效.
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中药+贴敷治疗对兔腰椎间盘突出IL-1β活性影响的实验研究
目的:观察活血祛痛汤及中药贴敷治疗对突出椎间盘组织中IL-1β含量的影响,探寻中医药抗炎止痛机理.方法:将90只新西兰大白兔随机分为5组,A组:正常对照组,B组:模型对照组,C组:活血祛痛汤组,D组:中药贴敷组,E组:活血祛痛汤+中药贴敷组,每组18只,其中B、C、D、E组采用侧方腹膜外入路纤维环切开法手术造模,术后一周开始治疗,分别于治疗满2、4、6周后每组各处死6只,用ELIsA法检测各组动物椎闻盘组织中IL-1β含量,并进行各组间比较.结果:与A组相比,B组椎间盘组织中IL-1β含量在2、4、6周明显升高,有统计学差异(P<0.01).与B组相比,C、D、E三组椎间盘组织中IL一1B含量在2、4、6周均有不同程度降低,尤其在4、6周下降明显,有统计学差异(P<0.05);与C、D组相比,E组IL-1β含量下降,4、6周有统计学差异(P<0.05).结论:活血祛痛汤及中药贴敷治疗均能降低突出椎间盘组织中IL-1β含量、抑制炎症和免疫反应,治疗4~6周效果明显,两种治疗方法综合运用效果更佳.
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手法加小针刀治疗颈源性偏头痛
由于颈椎退变,椎间盘突出,颈椎失稳,关节移位,特别是环枢关节损伤而导致一侧或两侧头颈部肌肉疼痛、痉挛、压迫或刺激枕大、枕小神经、耳大神经引起的偏头痛,并排除颅内病变、炎症、五官疾病、高血压、高脂血症等,我们称之为颈源性偏头痛.在临床上,经常遇到药物治疗效果不理想的患者,笔者便以手法加针刀治疗,3年来共治疗53例,效果满意,报告如下.
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不同麻醉下脊柱手术中自体血回输的应用回顾
近几年我市两家医院,实施了一些人中型脊柱手术.有胸腰椎骨折行AF、staff钢板内固定术,腰椎滑脱行椎间盘融合器植入术,多节段椎间盘突出行髓核摘除、钢板内固定、植骨术.这些手术的出血量常多达500~2500ml,因而术中输血已成为脊柱手术的必要手段[1-2].为了缓解紧张的血源、减少异体输血,安全地度过围手术期,我们采用美国自体-2000血液回收机,给患者回输白体血,现回顾总结如下.
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联合前后路手术治疗颈椎骨折脱位并椎间盘突出手术配合体会
颈椎骨折脱位并椎间盘突出或脱出是一种严重而危险的病症,多因暴力外伤引起,单纯前路或后路手术已达不到充分减压,重建稳定性的目的,甚至引起严重后果[1,2].我院自2001年1月~2003年10月诊治的此类患者中,9例实施前后路联合手术,效果良好.由于术中需多次变换体位,如何保证手术顺利进行,维持颈部稳定,避免脊髓损伤,减少并发症,为手术室护士提出了较高的要求.现将手术配合体会阐述如下.
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脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症30例分析
腰椎滑脱症常因退行性及峡部裂造成,腰椎滑脱是中老年产生腰腿痛的重要原因之一,常合并椎间盘突出,椎管狭窄.目前治疗腰椎滑脱有多种手术方法,都有其一定的适应症和缺点.
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调理脾胃法治疗颈源性眩晕临床观察
颈源性眩晕为椎-基底动脉供血不足所引起的眩晕[1].由于劳损引起颈椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织慢性退行性改变,在一定的诱因下,发生脊柱小关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生、脊柱周围软组织肿胀、炎性变等,直接或间接刺激或压迫交感神经和椎动脉,而产生眩晕、头痛、恶心、胸闷、失眠等临床症状.中医临床治疗颈源性眩晕多以血瘀辨证治疗,同时也认识到其痰浊内阻的一面[2].笔者应用调理脾胃法治疗颈源性眩晕取得了较好的临床疗效,现总结如下.
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带状疱疹伴发脊髓圆锥、马尾损害1例
1病例简介
患者女,64岁,因“双下肢麻木、会阴部束带感6个月”入院。6个月前患者无明显诱因出现发热,体温38.0℃左右,当地诊所按“感冒”治疗(具体不详),治疗过程中(发热第3天)发现骶尾部丘疹,成群分布,迅速变为水泡,疼痛不明显,当地医院诊断为“带状疱疹”,并予抗病毒治疗,患者很快出现双下肢麻木无力,会阴部束带感,伴大小便障碍,能自行走路,曾到多家医院诊治,查头颅、腰椎、颈椎CT均未见异常,后双下肢无力好转,大小便恢复正常,双下肢麻木及会阴部束带感无变化,遂来本院就诊。查体:骶尾部可见色素沉着,痛觉消失,颅神经检查无异常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧S1以远(包括鞍区)痛触觉减退,会阴部束带感,双侧肛门反射存在,双侧跟腱反射对称存在,双侧巴氏征阴性,颈软无抵抗感,双侧克氏征阴性。查腰骶部磁共振示:L2~L3、L4~L5、L5~S1椎间盘突出;腰椎骨质增生,椎管无狭窄,脊髓圆锥及马尾未见异常。双下肢肌电图:未见异常。心电图:窦律,电轴正常。化验血脂偏高,其余常规及生化检查正常。考虑:带状疱疹合并脊髓圆锥、马尾损害。给予B 族维生素、营养神经及活血等药物治疗。患者住院1周,病情无明显缓解,自动出院。 -
颈前路融合术后邻近节段骨折脱位一例
自19世纪50年代以来,颈前路减压植骨融合内固定术已经成为治疗颈椎疾患的经典术式[1,2]。随着融合节段的增多及随访时间的延长,融合导致的邻近节段退变也逐渐引起了脊柱外科医师的重视[3-5]。创伤导致邻近1~2个节段骨折脱位仅有2例[6,7],骨折脱位发生在融合节段本身水平仅有1例[8]。国内尚未见此类报道。我科近期收治了1例颈前路C4、C5椎体次全切除植骨融合内固定术后,因外伤导致C6/7水平椎间盘突出伴骨折脱位的患者。现报告如下。