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腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比
目的:探讨X线对腰椎间盘的诊断价值,并与CT诊断价值对比.方法:对50例椎间盘患者行腰椎正侧位摄片及L5/S1、L4/5、L3/4三个椎间盘CT扫描进行X线及CT征象分析.结果:CT扫描的50例均发现不同程度椎间盘突出改变,共发现61个椎间盘突出.发现X线椎间盘突出直接征象:椎间隙后缘突入椎管的软组织密度影,共发现22例25个椎间盘改变,与CT诊断比较符合率为41%.X线诊断椎间盘突出间接征象有:椎间隙狭窄、腰椎生理曲度改变、许莫氏结节和椎体缘后翘及椎间隙内钙化或积气,共发现16例19个椎间盘改变,与CT诊断比较符合率为31%.结论:X线检查对诊断腰椎间盘突出、指导CT扫描方法有较大的价值.
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中医药治疗腰椎间盘突出症80例临床分析
目的观察中药辨证内服及外用治疗腰椎间盘突出证的治疗方法和影响疗效的相关因素.方法160例患者非随机分为两组.治疗组80例采用中医辨证内服和外用,对照组80例以西药治疗.结果两组总体疗效相比P<0.01,治疗组明显优于对照组,治疗组总有效率88.7%,对照组总有效率78.8%.结论中药辨证内服外用为治疗腰椎盘突出症的重要措施,是非手术治疗的主要方法.
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腰椎硬膜内型椎间盘突出症:文献综述及病案报告
腰椎的硬膜内型椎间盘突出症(Intradural lumbar disk hemiation,ILDH)是一种少见的椎间盘退行性病变,近年来有零星报道.本文报道一例手术中确诊的ILDH.男性患者,50岁,左侧腰腿疼痛无力9月,加重伴左下肢麻木1月入院,神经检查发现左下肢肌肉萎缩,肌力减退,感觉减退,膝踝反射减弱,直腿抬高试验阴性,肛门感觉及反射正常.磁共振提示L3-4椎间盘突出,椎管狭窄.行L4椎板切除,椎管扩大减压,L3-4椎间盘摘除术.术中发现硬膜前方广泛粘连,突出的髓核穿透硬膜进入硬膜囊,纵行切开硬膜囊清除游离的椎间盘后,发现一个1.5×1.0×0.5cm3团块,神经根从其中穿出,病检提示为变情髓核.术中摘除L3-4椎间盘及占位团块.术后患者腰腿疼痛消失,术后2月下肢感觉肌力基本恢复正常.本文总结以往相关文献,对ILDH的流行病学特点,症状表现,影像特征及诊断治疗等方面进行讨论.
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椎间盘源性下腰痛的诊断及治疗进展
近年来,许多学者发现在没有椎间盘突出、没有神经根压迫的情况下,发生于椎间盘内部的病变也能引起腰痛--即椎间盘源性下腰痛[1].椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain)早由Crock(1970)提出[2],是由椎间盘自身结构病变所引起的腰痛,故又称椎间盘内紊乱.目前该病的发病机理尚未完全搞清,对该病的诊断与治疗也存在许多争议,现对此作一综述.
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低剂量数字化X线成像系统LDR对腰椎间盘突出的诊断分析
目的:总结腰椎间盘突出病例LDR片表现特点.方法:回顾分析我院30例腰椎间盘突出的LDR表现.结果:腰椎生理屈度改变,椎间隙改变,骨质唇状及刺状增生,游离骨块形成为其主要LDR片征象,好发部位以腰4~5为主.结论:结合临床表现,LDR片具有损伤小、价廉和快速等优点,能为诊断腰椎间盘突出提供有力的证据.
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METRX椎间盘镜手术系统应用于腰骶椎结核手术4例初步报告
2000年10月以来,我院骨科已成功运用METRX腰椎间盘镜行腰椎间盘突出症300余例手术治疗,取得了较好的疗效.在此基础上,我们近一年来开始使用METRX进行如椎间隙感染,腰骶椎结核等治疗,现将4例腰骶椎结核使用METRX系统进行治疗的结果报告如下.
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脊髓畸胎瘤1例
患者,男,26岁.因下肢无力半年入院.病人无明显诱因出现双下肢无力,首先是双足趾,逐渐向上发展到踝、小腿、膝、大腿,行走不便,不伴大小便障碍,4+月前曾到当地医院就诊,CT显示L3~L4椎间盘突出,未作治疗,10+天前MRI提示T12~L1椎管内占位.入院时查体:发现双下肢肌力Ⅳ级,肌张力左侧稍增强,双侧膝反射亢进,触痛觉无明显减弱,本体感觉存在,未引出病理征.入院后初步诊断为:T12~L1椎管内占位,神经鞘瘤.
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侧前方腰椎间盘摘除钛网植骨内固定节段定位错误1例
1 临床资料患者,男,39岁.因腰背部外伤伴双下肢麻木、乏力9个月入院.入院前9个月,患者被重物砸伤背部,当时双下肢麻木、乏力,肌力3级,在当地医院经MRI等检查断为外伤性腰1~2椎间盘突出、脊髓损伤;伤后1周在当地医院全麻下经侧前方行腰1~2椎间盘摘除钛网植骨前路钉板内固定术.术后予以预防感染、营养神经、康复训练等治疗,患者病情无明显好转,症状无明显改善,双下肢仍麻木、乏力,肌力3级,扶双拐都无法下地活动.
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盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例
患者,男,52岁.因腰部及右下肢放射性疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常.腹平软,无压痛,未及明显包块,肝脾于肋下未及,移动性浊音阴性.腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5>/S1>棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臂肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿外后及足外侧缘痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验阳性,右足趾跖屈肌力稍弱.腰椎CT:L5>/S1>椎间盘突出,右侧神经根受压.
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手术治疗邻近节段先天畸形所致椎间盘突出
目的 评价手术治疗邻近节段先天畸形所致椎间盘突出症的效果,探讨其手术方式.方法 回顾性总结椎间盘髓核摘除的同时,行植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗11例邻近节段先天畸形所致椎间盘突出的疗效.结果 11例均获得症状、体征消失或显著改善.结论 对于邻近节段先天畸形所致椎间盘突出症,不宜单纯做椎间盘髓核摘除术,而应同时进行植骨融合、椎弓根螺钉内固定.
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曲安奈德在腰椎间盘切除手术中应用的研究
目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险.方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例,研究组44例,对照组36例,均行开窗髓核摘除术,研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10~15mg,随机选择22例原切口引流,另22例另开引流口留置引流管;对照组常规冲洗并留置引流管;全组病例均留置引流管1d.研究组病例术后只使用止血药和抗生素,对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3~5d.术后卧床1周.结果 研究组病例44例总有效率97.7%,远期效果一致,但术后短期效果研究组明显优于对照组,切口延迟愈合发生率4.5%.结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的,在术后留置引流管如避免作原切口引流,使用还是相当安全可靠的.
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MED内镜治疗椎间盘突出症的护理及康复指导
我院于2000年5月引进MED椎间盘镜系统,并应用于临床,行突出腰椎间盘摘除手术189例.其优点有创口小、损伤小、出血少,安全性高、术后恢复快等,倍受患者欢迎.现将护理体会报告如下.
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腰椎不稳合并椎间盘突出的临床分析
目的 现察腰椎不稳合并推间盘突出的手术疗效.方法 对23例腰椎不稳合并椎间盘突出患者行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨手术治疗.结果 23例患者术后骨性融合率97.2%,临床症状采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,临床优良率89.2%,1例出现神经根激惹.本组无内固定松动、断裂.结论 腰椎不稳合并椎间盘突出行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨有良好近期疗效,远期疗效有待进一步现察.
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腹腔镜辅助下腰骶前路Cage融合术的配合
1991年Obenchain[1]报告了腹腔镜下腰骶前路腰椎间盘摘除术,1995年Zuchenman等[2]报告了通过腹腔镜施行下腰椎椎体融合术.近年来,腹腔镜技术在腰椎前路融合手术中得到了良好的应用,然而以往选用的椎间融合器是腰椎后路Cage,而前路Cage用之甚少.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症76例
近几年来,笔者运用综合疗法治疗腰椎间病变76例,取得较好的疗效,报道如下:
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单侧腰椎间盘突出症导致对侧下肢痛15例原因分析及治疗
腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病,一般是因为椎间盘组织突出压迫神经根引起同侧下肢出现症状和体征.对于单侧腰椎间盘突出症,引起同侧肢体症状多见,但也有很少一部分可引起对侧坐骨神经的临床症状.自1998年以来,我院共收治了该类患者15例,施行双侧椎板间开窗探查,髓核摘除减压,取得满意疗效.报道如下.
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腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症的有限化手术探讨
目的探讨腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的有限化手术方式和原则.方法复习文献和本组资料,对比两类手术方法,疗效和并发症.结果本组优良率达94.1%(8/136),国内传统方法优良率为40%~50%[1,2].再手术率2.9%(4/136),低于传统的3.6%~9.2%[3].结论提倡选择有限化手术,必须追求精确诊断,有利于治疗的合理性和减少并发症的发生.
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两种术式治疗60岁以上多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症的临床对比分析
老年多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者的手术治疗往往因患者基础疾病较多、重要器官耐受差、术中术后并发症较多而复杂.我院2005年6月至2011年1月收治的患者67例,分析比较采用单纯椎板切除减压、突出椎间盘切除术与椎板切除减压、突出椎间盘切除、经椎弓根钉棒系统内固定、椎间植骨融合术治疗60岁以上多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者的近期与中远期优良率有无差别,探讨差别可能出现的原因,以便为老年多节段椎间盘突出腰椎管狭窄症患者手术治疗提供一定参考.
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射频热凝联合臭氧注射治疗脊髓型颈椎病的临床观察
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是一种常见的脊髓疾患,是在椎间盘退变的基础上继发的椎间盘突出,椎体后缘骨赘形成,黄韧带褶皱、后纵韧带钙化所致脊髓直接受压或脊髓局部的血供不足引起脊髓功能障碍.常有肢体麻木、双下肢无力、双脚发紧、足踏棉花感、拖步、束胸感等症状,部分伴有反射亢进,踝、膝阵挛等椎体束症状.严重影响患者的工作生活.我院自2008年9月至2011年9月采用C型臂X线机引导射频热凝联合臭氧注射这一微创介入方法治疗49例脊髓型颈椎病患者,取得良好临床疗效,现报告如下.
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一期后、前路手术治疗伴发育性颈椎管狭窄和颈椎不稳的脊髓型颈椎病20例
多数发育性颈椎管狭窄症患者可以通过后路椎管扩大成形术获得较为满意的治疗效果.如合并前方椎间盘突出和节段性不稳,单纯后路减压其硬膜囊后移退让有限,难以获得充分减压,却进一步破坏脊柱稳定性.