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椎间盘突出的法医学鉴定
研究背景:近几年来,在法医临床学检案实践中,椎间盘突出的案例比例越来越大,遇到此类案件时,被鉴定人往往自认为因受伤而导致椎间盘突出,而对方往往认为椎间盘突出系自身疾病,外伤不会造成,椎间盘突出与外伤之间的因果关系是当事人争论的焦点,也是法医学鉴定的难点,如何客观正确分析它们之间的内在联系是法医鉴定中必须解决的问题.本文通过11例椎间盘突出案例的分析,探讨椎间盘突出与外伤、疾病之间的因果关系.目的:探讨外伤与椎间盘突出的因果关系.方法:通过对11例椎间盘突出的被鉴定人的年龄、职业、损伤形成过程和程度、伤后症状和体征、影像学检查结果等分析与讨论,确定以上情况为椎间盘突出与外伤的因果关系的重要性.结果:11例案件中,1例为外伤直接所致,2例为外伤诱发,2例外伤加重,6例与外伤无因果关系.结论:通过仔细分析被鉴定人的年龄、职业、损伤形成过程和程度、伤后症状和体征、影像学检查结果、既往史等,可对其椎间盘突出与外伤之间的因果关系做出准确的判断.
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腰肌锻炼综合护理指导对椎间盘突出患者治疗效果和远期疗效的影响
目的:探讨腰肌锻炼综合护理指导对椎间盘突出患者治疗效果和远期疗效的影响.方法:于2017年06月--2018年06月,对本院收治的椎间盘突出患者110例进行分析,并利用电脑随机的方式划分为常规组、研究组,两组各55例,常规组患者接受常规化护理,研究组患者则在常规化护理基础上进行腰肌锻炼综合护理指导.结果:研究组总体疗效显著高于常规组(92.73％VS 80.00％),组间差异有统计学意义(p<0.05);研究组患者腰酸背痛症状消退时间(11.5±1.7)d明显短于常规组(15.9±2.2)d,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论:通过腰肌锻炼综合护理指导,能够大大提高椎间盘突出患者的治疗效果,同时还可以帮助患者尽快减轻临床症状.值得临床借鉴应用.
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舒适护理在椎间盘突出患者中的临床应用效果
目的 讨论舒适护理在椎间盘突出患者中的临床应用效果.方法 现随机选取2015年7月——2016年7月在我院就诊的椎间盘突出患者98例作为研究对象,分为实验组49例和对照组49例,对照组对患者实施常规护理方法,实验组患者给予舒适护理,对两组患者的护理满意度和VAS疼痛评分进行对比和分析.结果 实验组患者的护理满意度明显高于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在椎间盘突出患者的治疗中可有效的提升护理满意度,有效的缓解疼痛,利于患者恢复,可在临床推广和应用.
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高位腰椎间盘突出症的误诊原因及手术效果分析
目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、误诊原因、手术治疗及其效果分析.方法 从解剖学的角度分析高位腰椎间盘突出症易于误诊的原因.结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定.
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下腰部椎间盘突出症的CT表现
目的 为了探讨CT对下腰部椎间盘突出的价值,为临床治疗提供帮助,笔者对我院近3年来腰骶椎间盘突出CT扫描827例图像进行了分析,现报告如下.方法 全部病例采用美国GEPROSPeeD AI单排螺旋CT.患者取仰卧位,双下肢尽量屈曲,调节X线扫描线,使X线束垂直通过椎间盘.扫描视野FOV16cm,电压120kV,电流200mA,矩阵为512×512,层厚....本文重点关注CT 椎间盘突出扫描等内容.
关键词： CT 椎间盘突出 扫描 下腰部椎间盘突出症的CT表现 -
中医推拿治疗外伤性截瘫1例
1 一般资料患者,男,28岁.于2002年7月21日因车祸意外撞伤,急送衢州市人民医院检查,经核磁共振诊断为:"C2-3椎间盘突出,C3-4椎体平面颈髓损伤,C5-6椎体融合畸形".2002年7月28日行后路减压术,术后诊断为:"C3-4椎体平面颈髓损伤并高位截瘫".病人家属在万般无奈之下,于术后第4天邀请笔者对其进行推拿、康复治疗.
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乳腺癌根治术后3例骨转移影像分析
1 临床资料例1,女,维吾尔族,31岁,以腰部疼痛伴左下肢疼痛5个月为主诉,2个月前外院行CI检查示:K4～5椎间盘突出,从而以椎间盘突出收入我院软伤科治疗.查体:中性粒细胞0.81,红细胞3.02×1012/L,淋巴细胞0.18,白细胞7.5×109/L,浅表淋巴结未触及肿大,听诊呼吸音清晰正常,胸片检查无异常改变.软伤科检查:L1.:椎体棘突突起,L4-5椎间隙压痛明显,放射至左下肢大腿外侧.拾物、伸背、仰卧挺腹试验(+),直腿抬高试验左(40°)右(80°),各种生理反射存在,病理反射未引出.入院后给以利多卡因0.1 g、地塞米松5mg、维生素Bi0.1g,维生素B120.5mg行神经注射疗法,及腰椎牵引、腰部理疗、腰部按摩等对症处理,病情反复加重.在我院再行CT检查示:L1--5椎体及附件均呈溶骨性骨破坏,并有死骨形成,L1～2椎体溶合,椎间隙消失.骨侵犯周围有突出的软组织肿块,突入椎管内,致椎管明显狭窄.考虑多发性转移瘤.再次问及病史,了解到该患者于1年前行乳腺癌根治术.后诊断为乳腺癌术后多发性转移瘤.转入他院治疗无效.
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腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的手术并发症回顾性分析
目的:回顾性分析腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术并发症发生的原因及对策.方法:自1998年4月～2007年4月手术治疗128例.发生并发症16例,发生率为12.5%,其中腰椎间盘突出症的并发症发生率为15.6%,腰椎管狭窄症(包括侧隐窝狭窄)为9.83%.器械使用不当的并发症为7例,其中椎板咬骨钳所致为5例,占71%,定位错误为2例,发生率为39%.术后发生脑血栓2例,肺栓塞1例,1例L4全椎板切除术后发生继发性腰椎滑脱,3例硬脊膜撕裂者术后发生脑脊液囊肿,复发性腰间盘突出症5例,切口血肿致神经根放射性疼痛4例,结果:2例定位错误者,1例术中纠正,1例再次手术.马尾神经损伤3例,均不完全恢复.
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椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效
目的探讨椎间盘镜(MEDⅡ)下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效、适应证.方法在椎间盘镜直视下对80例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者下床时间为3～7天,平均5天,住院时间5～10天,平均6.5天,平均随访7月,优61例,良16例,可3例,优良率96.2%,无严重并发症.结论椎间盘镜髓核摘除具有创伤小,出血少,康复快,安全性高等优点,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一,值得推广,但必须掌握其适应证.
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牵引和手法治疗椎间盘突出症261例报告
腰椎间盘突出症的发生是由于椎间盘发生退变,在外伤、过劳等因素作用下,纤维环破裂,髓核突出破裂的纤维环向外突出到硬膜腔,压迫神经根或脊髓马尾神经引起的腰部疼痛及下肢放射痛为主要症状的疼痛.采用牵引、手法和中药等综合疗法比以往的单一治疗效果明显提高,特别是在基层医疗单位切实可行.
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针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症129例疗效观察
采用针刺加艾灸配合穴位注射当归液治疗腰椎间盘突出129例,设电针配合穴位注射当归液作对照组,观察两组的疗效.结果:观察组总有效率为96.98%,对照组为89.06%,经统计学处理,P＜0.05,两组间有显著性差异.提示:观察组疗效优于对照组.
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多节段胸腰椎间盘突出伴狭窄手术治疗效果分析
目的:探讨椎间盘多阶段突出的发病机理、临床特点、诊断方法及外科治疗效果.方法:对108例多发椎间盘突出包括胸腰椎间盘突出13例、胸椎间盘突出11例、腰椎间盘突出84例.从发病的临床特征、影像学改变以及手术治疗的临床效果进行分析.结果:全部病例经术后8个月-12年的随访,总的优良率达到93%以上.结论:椎间盘多发性突出临床差异较大,其神经根受压临床表现也较为混杂.故本病的必须认真仔细系统检查结合CT/MRI获得确诊.手术的目的在于突出物摘除椎管减压神经根松解,维持脊柱稳定性,可获得满意的临床效果.
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腰椎间盘突出症中央型的临床分析和手术探讨
目的:总结分析中央型腰椎间盘出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法:对采用改良式椎板切除治疗的79例中央型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究.结果:获得完整随访资料54例,平均随访5年11个月,根据Macnab疗效标准,优49例,良24例,可5例,差1例,优良率为90.1%.结论:中央型腰椎间盘突出症临床表现各异,手术治疗需彻底减压方能取得优良效果.采用改良式椎板切除显露,除了具有全椎板切除的优点外,还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构,大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是一种行之有效的手术方法.
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中西医结合三联疗法治疗腰椎间盘突出症171例
目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的治疗作用.方法:256例患者随机分为两组.治疗组采用推拿按摩牵引及直流电中药导入;对照组常规治疗包括牵引药物口服静脉滴注.结果:治疗组明显优于对照组,总有效率98.8%,两组总体疗效相比P＜0.01,有极显著差异.结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症为一重要的治疗措施,是非手术治疗的主要方法.
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椎间盘突出,慎用健骑机
随着夏日的来临,参加户外活动的人也慢慢多了起来,而社区健身器既省钱又方便,正是爱好运动的人的首选.但由于绝大部分健身器材下边没有沙地、橡胶等缓冲垫,很容易伤及锻炼者的身体.特别是一些患椎间盘突出的人,就更需要注意健身器的使用方法了.比如健骑机,就不适合患有椎间盘突出人练习.
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硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出引起的腰腿痛效果观察
目的 研究分析硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出引起的腰腿痛效果,以供临床参考.方法 选取我院收治椎间盘突出患者60例,收治时间选择2014年2月--2017年2月,对所有椎间盘突出患者行硬膜外类固醇注射治疗,并对患者进行随访,对比治疗前后指地距离(FFD)、OSWESTRY功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛指数以及椎间盘突出大小.结果 与治疗前相比,治疗后,指地距离变小,ODI指数变小,VAS疼痛指数变低,椎间盘突出变小,P<0.05,数据对比具有统计学价值.结论 硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出,可有效降低腰腿疼痛感,提升恢复指数,临床价值明显,值得大范围推广使用.
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中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将符合标准的82例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组41例.对照组采用中药制剂口服治疗,治疗组在口服药物治疗的基础上,同时采用中药外敷治疗.治疗2个疗程后对两组患者的疗效进行评定.结果:试验组有效率为34.1％,显效率为63.4％;对照组有效率为39.0％,显效率为51.2％,治疗组疗效优于对照组,两者间具有统计学差异(P<0.05).结论:本试验中所用药物外敷治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广应用.
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普通女子高中学生腰间盘突出康复训练报告
椎间盘突出或是滑脱也叫髓核突出，大部分的疼痛是椎间盘突出，与髓核朝脊髓或是神经根后方外侧或是后方位移有关。由于椎间盘压迫到神经根的组织，会出现一些疼痛或是麻痹。依据疼痛的程度及功能性障碍，椎间盘可分为4种，前移、突出、脱出、挤出剥落。
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微创椎间盘摘除术的研究(附63例报告)
目的研究应用第二代脊柱后路显微内窥镜(METRX)进行微创椎间盘髓核摘除术.方法对63例腰椎间盘突出病人用METRX治疗.结果63例病人术后及随访均取得满意的疗效.结论单侧单节段腰椎间盘突出是该技术的佳适应症,采用METRX椎间盘手术系统进行微创椎间盘髓核摘除术,优点是创伤小,出血少,病人住院恢复时间短,是一种较好的手术方法.
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硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出引起的腰腿痛的疗效分析
目的 探究硬膜外类固醇注射治疗椎间盘突出引起的腰腿痛的疗效.方法 以2017年1月至2017年12月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的椎间盘突出患者100例作为研究对象,将之随机分为两组,各50例,两组患者均进行硬膜外类固醇注射治疗,对照组注射布比卡因,观察组注射布比卡因加曲安奈德,对比两组治疗效果.结果 治疗后,观察组SLRT值大于对照组,而肌肉压痛等级、FTFD、突出大小均小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组ODI、VAS等小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外布比卡因联合曲安奈德治疗椎间盘突出引起的腰腿痛,疗效显著,值得采纳应用.
