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醉酒后易发生低血糖
喝点酒就想睡觉;平时有点酒量,可只喝了几口就被拉下阵来;这有可能并不是因为你喝醉了,而是因为饮酒导致的低血糖昏迷.在正常情况下,酒精(乙醇)在体内经肝脏代谢之后变为乙醛,再继续分解成水和二氧化碳.乙醇吸收到人体血液之中,会刺激胰腺分泌大量的胰岛素,人体血糖的浓度就会随之降低.同时,乙醇迅速进入肝脏,从而抑制肝糖原的分解,这样一来,就会导致低血糖现象的出现.一旦发生低血糖即可造成脑功能障碍,导致嗜睡,甚至昏迷.
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运动后别急着洗热水澡
运动后洗个热水澡是一件舒心而惬意的事,但对于糖尿病患者而言,运动后不可马上洗热水澡,以免发生低血糖反应.赵先生被诊断为糖尿病后,为控制血糖,他每天坚持锻炼,然后洗一个20分钟左右的温水浴.但洗浴时偶有心慌、头晕等不适的现象.糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,糖友的新陈代谢不同于正常人.运动虽然能改善胰岛功能,提高身体免疫力,但运动本身是一种体能消耗,能降低血糖.如果运动后立即洗热水澡,此时因为运动后可能使血糖降低,加之洗澡也是一种体力活动,消耗热量,在运动后空腹状态下更易导致低血糖的发生.另外,运动会引起血流的分配使得肌肉、皮肤等处血液较多,洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量,导致心脏和大脑供血不足,由此会表现轻者头晕眼花,重者虚脱休克,如果救治不及时,甚或有因低血糖昏迷而出现致命的风险.所以,糖友运动后一定要休息一段时间,适当补充水分,必要时测指尖毛细血管血糖后,在无低血糖情况下再洗澡.
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糖尿病人昏迷需辨明病因再施救
导致糖尿病患者昏迷的原因有很多,大致可分为糖尿病相关性昏迷(低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等)和由合并症引起的昏迷(脑卒中等).昏迷的病因不同,其救治手段也不一样.因此,对于昏迷的糖尿病患者,一定要先辨明病因,再实施抢救.本文主要介绍糖尿病相关性昏迷.昏迷是糖尿病患者凶险的急症之一,对神经系统的影响尤为严重,一旦抢救不及时,昏迷时间过久(超过6小时),便会造成脑组织不可逆的损伤,甚至死亡.
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糖友昏迷及急救
低血糖昏迷低血糖是糖尿病治疗过程中常发生的一种急症,严重者会出现意识障碍甚至昏迷.低血糖昏迷发生之前,多数患者都有先兆表现:如饥饿感、心慌、手抖、头昏、眼花、冒冷汗、虚弱无力或是言语行为反常.此时,如果患者身边有血糖仪,应立即检测血糖,确定是低血糖后,立即进食甜食(或甜饮料).如果身边没有血糖仪,但患者具备上述诱因及先兆症状,也可先按低血糖处理.进食后,倘若患者症状逐渐缓解,说明就是低血糖;反之,应迅速将患者送往医院救治.
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糖尿病患者低血糖昏迷的急救护理
目的:探讨糖尿病患者低血糖昏迷的急救护理方法和效果。方法选取2012年01月至2012年12月我院急诊科收治的糖尿病低血糖昏迷患者32例进行分析,根据患者昏迷的原因进行急救护理,观察护理效果。结果32例患者经过急救治疗和护理后未造成后遗症,无死亡病例发生,均治愈或好转出院。结论对糖尿病患者发生低血糖昏迷进行及时治疗和护理是提高患者预后的关键。
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低血糖昏迷误诊为心脑血管疾病28例临床分析
目的 提高对低血糖昏迷的认识,减少误诊.方法 分析我院误诊的28例低血糖昏迷的临床资料,查找误诊原因.结果 被误诊为脑血管意外16例,TIA发作5例,急性心肌梗塞3例,癫痫2例,精神分裂症2例.确诊为低血糖昏迷后立即给予50%葡萄糖60ml静脉注射,后予10%葡萄糖持续静脉滴注,依据血糖情况及时调整糖入量.28例即刻神志转清.结论 普及糖尿病健康教育,提高对不典型低血糖症的认识,可减少对低血糖昏迷的误诊.
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糖尿病低血糖昏迷32例分析
糖尿病患者常因治疗不当而产生低血糖昏迷.现将我科收治的32例糖尿病低血糖昏迷病例回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄52~68岁,平均62岁.均有糖尿史,病程5~10年14例,>10年者18例.1型糖尿病2例,2型糖尿病30例.22例患者均坚持服用优降糖1年以上,2例注射胰岛素,4例采用胰岛素和二甲双胍联合治疗,4例服用其他磺脲类降血糖药物.
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糖尿病低血糖昏迷患者的急救与护理对策
目的:探讨糖尿病低血糖昏迷的病因,临床急救措施,总结护理方法,为该病的急救与预防提供参考。方法回顾性分析我院2011年1月—2015年12月期间收治的32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,分析导致低血糖昏迷的原因,归纳急救措施和护理经验。结果认知功能障碍和知识缺乏是导致低血糖昏迷的主要原因,对糖尿病低血糖昏迷患者立即静脉推注50%葡萄糖40 mL+10%葡萄糖持续静脉滴注,31例在2 h内清醒,经后续治疗及精心护理,1 d~10 d后痊愈出院;1例因昏迷时间过长并发肺部感染未恢复意识后家属放弃治疗,治愈率为96.9%。结论糖尿病低血糖昏迷是内科急症,起病急,病情危重,不及时抢救会有生命危险。此病重在预防,针对糖尿病患者低血糖昏迷的不同原因,对患者及其家属从心理、运动、饮食、用药等方面进行指导,可减少和预防低血糖昏迷的发生。
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老年糖尿病患者低血糖的护理体会
低血糖是糖尿病治疗中常见的并发症,随着糖尿病发病率的升高,在治疗过程中出现低血糖反应,甚至低血糖昏迷的患者日益多见.老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中常见的病种,绝大多数是2型,占90%~95%.
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乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救与护理
目的 分析乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救与护理方法.方法 选择2013年6月—2015年6月我院收治的52例乙醇中毒致低血糖昏迷患者为研究对象,分析其临床急救与护理措施.结果 52例患者均治愈出院,恢复清醒,未出现死亡病例.结论 乙醇中毒致低血糖昏迷患者采用科学的急救与护理能提高救治效果,值得推广应用.
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糖尿病低血糖昏迷23例病因分析
1 临床资料本组男13例,女10例,均为我院急诊和住院的2型糖尿病患者,年龄38岁-74岁,平均年龄63岁.均有2型糖尿病病史,入院时化验血糖值低为1.2 mmol/L,高为2.8 mmol/L,平均1-8 mmol/L.昏迷时间短1h 20 min,长6h.23例患者确诊后均立即给予50%葡萄糖注射液40~100 ml静脉推注,5 min~10 min后,22例患者逐渐苏醒,1例患者经持续静点葡萄糖并应用脑细胞活化剂,于6h后逐渐苏醒,但因脑缺血严重而出现偏瘫症状.23例患者全部抢救成功.
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停服糖皮质激素引起急性冠脉综合征1例
1病例资料患者,男,70岁,于2014年5月13日12:40准备外出时突然晕倒在地,意识不清,全身出汗,立即予以吸氧后急查随机血糖:3.2 mmol/L,考虑低血糖昏迷。予以50%葡萄糖推注后,患者意识清,诉心前区疼痛不适,急查心电图(见图1):心率119次/min,电轴极度右偏,所有导联ST段下移,T波倒置,为排除非ST段抬高型急性冠脉综合征,急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶活性升高(50 U/L),乳酸脱氢酶升高(290 U/L),α羟丁酸脱氢酶升高(261 U/L),天冬氨酸氨基转移酶升高(76 U/L),肌红蛋白阳性,肌钙蛋白阴性,B型脑钠肽升高(1124 ng/L),至此可以确诊:急性冠脉综合征(非ST段抬高型)。患者于2014年5月9日因夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿住院,既往有慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。患者近半年来自行网上购买保健品(主要成分为糖皮质激素)服用,自觉口服后气短症状明显好转,所以一直服用至住院前,在医生的要求下停止服用。入院时行心电图检查(见图2):心率100次/min,律齐,肺型“P”波,ST-T变化,心肌酶谱未见明显异常。
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低血糖昏迷5例误诊分析
近年来,随着糖尿病发病率的增高,在糖尿病的治疗中,因缺乏血糖监测,出现低血糖反应,以至低血糖昏迷者并不少见,为提高诊断符合率,特就近年来我院收治的5例低血糖昏迷的误诊病例进行分析.
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低血糖昏迷的临床急救与护理
[目的]探讨低血糖昏迷的临床急救与护理措施.[方法]回顾性分析2010年12月-2011年11月在急诊科抢救的68例低血糖昏迷病人的临床资料.[结果]52例病人的症状缓解迅速,意识明显好转;13例病人接受后续足量葡萄糖静脉输注后,症状逐渐缓解,意识逐渐清醒.3例病人因并发脑水肿,加用糖皮质激素和甘露醇,意识转为清醒,无死亡病例.[结论]做好低血糖昏迷的诊断、治疗、监测、急救、护理工作,能迅速缓解低血糖症状,提高抢救成功率.
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37例老年糖尿病低血糖昏迷相关因素分析及预防
低血糖是糖尿病病人在治疗过程中并发的危重症之一.老年糖尿病病人多并发肝、肾功能减退,且多种慢性疾病共存,更易并发低血糖,由于老年人对低血糖反应不敏感,相对于年轻人更容易导致低血糖昏迷.老年糖尿病病人的低血糖昏迷可诱发心肌梗死或脑梗死,有时是致命的[1].因此,老年糖尿病在治疗过程中,预防低血糖昏迷的发生,显得尤为重要.本文通过回顾性分析糖尿病低血糖昏迷的相关因素,以期提出预防性措施,指导临床上糖尿病的护理工作.
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急诊快速血糖仪末梢血糖监测的应用研究
快速血糖测定仪在急诊危重病人抢救中的应用越来越广泛,如糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高渗透性昏迷的护理常需要通过快速检测其血糖浓度以判断是哪一类的昏迷及其血糖水平[1].但是对于低血压及水肿病人是否同样可以使用呢?为此,我科护理人员分别对低血压、水肿及糖尿病组病人各30例进行末梢血及静脉血测得的血糖值进行对比研究,现报告如下.
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糖尿病并低血糖昏迷18例临床分析
糖尿病患者并发低血糖昏迷是糖尿病常见急危症之一,诊断治疗不及时会直接危及生命.现将1993年~1999年收治的糖尿病并低血糖昏迷18例报告如下:
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低血糖昏迷误诊为急性脑血管病3例
低血糖昏迷易被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤、脑炎等,但误诊为急性脑血管病的病例不多见.近期收治3例低血糖昏迷被误诊为急性脑血管病的患者,报告如下:
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低血糖昏迷、抽搐误诊为继发性癫痫2例
例1,女,61岁,主因意识不清,抽搐30 min入院.7 d前诊断糖尿病,血糖不详,口服优降糖5 mg,每日3次.入院查体:意识不清,双眼上吊,四肢肌张力高,频频抽动,有时呈阵挛性,双侧锥体束征阳性.诊断:抽搐原因待查,继发性癫痫.予静脉推注安定10 mg,之后5%葡萄糖中加安定40 mg,缓慢静脉滴注,仍抽搐不止,急诊查血糖为1.08 mmol/L,立即静脉推注50%葡萄糖60 mL,静脉滴注10%葡萄糖500 mL,约20 min后抽搐止,30 min后可睁眼,1 h后意识清楚,醒后追问近日进食少.
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普萘洛尔致低血糖昏迷1 例
患者,男,65 岁.因呕血,黑便1 d于2000年9月4日入院.入院前1天内呕鲜血1000 mL,排柏油样便3次,量约400 mL.入院查体:BP:11/6 kPa,贫血貌,神志清,肺未见异常,心界未扩大,心率106次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,肝未触及,脾中度大,移动性浊音阳性,Hb:70 g/L,RBC:2.81×1012/L,B超提示肝硬化腹水.急诊胃镜示胃底静脉曲张破裂.临床诊断:肝硬化合并门脉高压性胃底静脉曲张破裂.给予24 h输鲜血800 mL,三腔两囊管填塞止血,垂体后叶素100u+硝酸甘油5 mg+生理盐水500 mL静脉滴注,3 d后无呕血,黑便变浅,尿量正常,BP:16/10 kPa,Hb:85 g/L,RBC:3.40×1012/L,判断出血停止.为预防再次出血,给予普萘洛尔口服,每次10 mg,3次/日,螺内酯口服每次20 mg,3次/日.初次给予普萘洛尔时安静状态下心率为88次/分,用普萘洛尔后渐心率稳定在70次/min.连用15 d后,未再发出血,但渐出现软弱无力,出冷汗,面色苍白,血压偏高,头痛,第16天晚餐后3 h,突然头额大汗,极度无力,神经错乱,癫痫样发作,发作过后昏睡,迅速进入浅昏迷,立即查BP:22/12 kPa,血糖:1.34 mmol/L,Hb:96 g/L,RBC:3.48×1012/L,心电图示窦性心率,心率:71次/分.诊断:普萘洛尔致低血糖昏迷.停用普萘洛尔,立即给予50 %葡萄糖60 mL后患者渐苏醒,醒后饥饿要求进食,2 h后渐恢复正常,BP:16/10 kPa.该患者停用普萘洛尔后随访观察1月后无低血糖发作,说明肝硬化进行性的肝功能损害并不是引起低血糖的原因,不定期三次空腹血糖均在4.3 mmol/L~5.2 mmol/L之间,无糖尿病家族史;空腹及饥饿时无发作,做饥饿试验未发生低血糖,口服75 g葡萄糖耐量试验正常,C肽胰岛素释放试验正常,增强CT扫描未发现胰岛素瘤,可排除胰岛素瘤,肝源性低血糖症,自发性功能性低血糖症.