首页 > 文献资料
-
液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌及癌前病变的价值
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值.方法 对同一时期行TCT、高危型HPV检测的568例妇女临床资料行回顾性调查分析,所有受检者均行阴道镜活检,将其作为金标准,分析568例受检对象TCT和高危型HPV检测结果,绘制工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC),并探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌及癌前病变中应用价值.结果 568例受检者中79例检出宫颈病变,其中慢性宫颈炎所占比例高,为40.51％,宫颈癌及癌前病变20例,占25.32％;54例TCT检测阳性,阳性率为9.51％,TCT阳性检测结果中AS-CUS所占比例高;高危型HPV检测结果显示568例受试者中共有56例高危型HPV阳性,阳性率为9.86％;TCT检测、高危型HPV检测和联合检测AUC分别为0.725、0.801和0.932,TCT和高危HPV检测AUC均小于联合检测,且联合检测灵敏度和准确度均明显高于TCT和高危HPV检测.结论 采用TCT联合高危型HPV在宫颈癌及癌前病变筛查中应用可明显提高灵敏度和准确度,具有较高应用价值.
-
TCT在子宫颈早期病变诊断中的应用分析
目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈早期病变中的诊断价值.方法:对1 251例在该院接受TCT、人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检查及病理检查患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析TCT对宫颈早期病变的检出率,并以病理检查结果作为金标准,比较TCT与HPV检查结果的诊断学价值差异.结果:TCT检查共发现187例细胞异常的患者,与病理活检结果进行比较存在一定的差异,其中TCT检查的不典型鳞状细胞(ASCUS) 126例患者中有CIN Ⅰ 12例和CINⅡ1例;TCT检出的47例低度鳞状上皮病变(LSIL)患者中病理学活检出炎症患者17例、CINⅢ2例;TCT检出的12例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者中病理活检出CIN Ⅰ 5例.TCT检查出早期宫颈病变的灵敏度89.47％、特异度93.85％、误诊率6.15％、漏诊率10.53％、阳性预测值86.44％、阴性预测值95.31％、ROC曲线下面积AUC 0.913,与病理检查结果的一致性Kappa0.825,P ＜0.001.HPV检查出早期宫颈病变的灵敏度92.98％、特异度95.38％、误诊率4.62％、漏诊率7.02％、阳性预测值89.83％、阴性预测值96.88％、ROC曲线下面积AUC 0.941,与病理检查结果的一致性Kappa 0.875,P＜0.001.结论:TCT检查对宫颈早期病变与病理学检查结果存在一定的差异,但具有较高的一致性,TCT的诊断效能与HPV非常接近,但TCT具有方便、价廉、无创的特点,值得推广应用.
-
阴道镜下活检对诊断TCT异常者宫颈病变的临床价值
目的:探讨阴道镜下定位活检对诊断TCT阳性者宫颈病变的临床价值.方法:对2 367例TCT阳性者均行电子阴道镜下定位活检,终以组织学诊断为金标准,对结果进行回顾性分析、比较和总结.结果:CIN及以上病例与病理诊断的符合率,TCT和阴道镜分别为55.47％和83.83％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).TCT与病理诊断的符合率分别为LSIL55.27％、HSIL58.80％、癌73.50％,TCT提示非典型细胞(包括ASC-US,ASC-H)而病理诊断CIN及以上病例的阳性率分别是9.17％和54.04％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).阴道镜拟诊断与病理诊断的符合率分别是LSIL70.78％、HSIL71.28％、癌83.50％、漏诊率3.23％.TCT与阴道镜比较,对CIN的诊断组内无明显差异而组间有差异(P＜0.05);TCT对癌的诊断组内有差异而组间无明显差异(P＜0.05);阴道镜对癌的诊断组内组间均无明显差异.结论:对TCT阳性者而言,阴道镜下定位活检对宫颈病变的检出率及与病理诊断的符合率均优于单纯TCT筛查,诊断的准确性随着病变级别的升高而上升.对TCT提示非典型细胞尤其是ASC-H者应加以重视,可能潜在严重的宫颈病变.但是阴道镜也存在一定的漏诊率,因此二者联合应用可提高宫颈病变的诊断率,减少漏诊、误诊的发生.
-
液基薄层细胞学检测法与传统巴氏涂片法对宫颈癌筛查的准确性比较
目的:比较液基薄层细胞学检测法与传统巴氏涂片法对宫颈癌筛查的准确性.方法:针对860例宫颈癌筛查者采用液基薄层细胞学检测法及传统巴氏涂片法实施检测,比较两种检查的准确性.结果:病理检查共检查出123例阳性患者,传统巴氏涂片法平均符合率为63.2％,液基薄层细胞学检测法平均符合率为96.8％,液基薄层细胞学检测法显著高于传统巴氏涂片法(x2=6.639,P ＜0.05),且液基薄层细胞学检测法ASC、LSIL、HSIL、SCC符合率分别为98.1％、97.5％、95.0％、92.3％,均显著高于传统巴氏涂片法的63.5％、62.5％、65％、61.5％ (x2 =7.112、8.537、6.432、5.104,P＜0.05).结论:液基薄层细胞学检测法筛查宫颈癌准确性显著高于传统巴氏涂片法,具有较高的临床指导价值.
-
TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值
目的:以病理组织学为确诊标准探讨TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查(活检)及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值.方法:收集2010年1月～2011年5月于郑州大学第三附属医院妇科门诊行阴道镜下活检的989例患者,比较其TCT、HPV及组织病理学结果,对TCT与组织学结果不符的114例进一步行LEEP手术并送病理.结果:TCT诊断宫颈疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率分别为91.32％、68.78％、42.98％、97.01％、5.12％.HPV的阳性检出率64.65％,感染率与病理级别呈正相关,HPV负荷量在宫颈上皮内瘤变明显高于宫颈炎,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道镜下活检与LEEP术后病理、级别下降30例,上升44例.结论:TCT联合HPV- DNA检测能提高宫颈病变的检出率,HPV -DNA的定量检测有助于细胞学阳性患者的分流,LEEP术可在一定程度上弥补活检的不足,提高宫颈病变的诊断率.
-
宫颈液基薄层细胞学检查10881例临床分析
目的:探讨液基薄层细胞学(LCT)在宫颈病变诊断中的意义,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的有效途径.方法:回顾性分析10 881例妇女宫颈液基细胞学检查结果,细胞学诊断采用TBS分级系统.结果:无上皮内病变或恶性病变(NILM) 10 257例,占94.265％.LCT异常检出率为5.735％ (624/10 881),其中非典型鳞状细胞(ASC-US) 381例,占3.575％；低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 158例,占1.452％；高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 45例,占0.414％；非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)8例,占0.074％；鳞状细胞癌(SCC)9例,占0.083％.非典型腺细胞(AGC) 21例,占0.193％；腺癌(GCC)2例,占0.018％.结论:LCT技术和TBS诊断系统能提高子宫颈癌前病变和早期浸润癌的检出率.
-
液基薄层细胞学在宫颈疾病人群中普查作用浅析
目的:探讨液基薄层细胞学在人群宫颈疾病中普查作用.方法:回顾2 500例体检病人及8 000例门诊病人液基薄层细胞学诊断及活检结果,对照以往采用巴氏细胞学检测同类人群宫颈细胞学检测的结果.结果:液基薄层细胞学在体检和门诊检出上皮病变例数分别占总例数的9.20%(230例)和15.70%(1 256例).两者感染例数占总例数的4.84%(121例)和5.70%(456例).活检后,体检病人,1988～1997年体检病人、门诊病人阳性例数分别为72例、2例和609例,分别占2.88%、0.03%和7.61%%.结论:液基薄层细胞学技术及TBS分级标准能提高体检人群宫颈疾病的检出率,也能填补以往巴氏五级分类缺少对感染疾病诊断的不足.在经济条件允许的情况下,应积极开展液基薄层细胞学技术对宫颈疾病进行普查.
-
669例液基薄层细胞检测结果分析
目的:探讨液基薄层细胞学(TCT或LCT)检测在宫颈病变中的临床应用价值.方法:对669例宫颈病变患者进行宫颈刮片TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统.结果:669例患者TCT检测阳性71例,阳性率10.61%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,其中3例为原位癌(CIN Ⅲ);低度鳞状上皮内病变(LSIL)51例,不典型鳞状上皮细胞(ASC)11例.结论:TCT检测用于宫颈病变筛查,可提供早期宫颈癌变和癌前病变的信息.
-
TCT和DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用比较
官颈癌是威胁妇女健康的恶性肿瘤之一.早期发现或意外发现官颈上皮内瘤变及官颈癌,使死亡率明显下降[1].我院自2010起采用DNA含量的定量分析方法和液基薄层细胞学(TCT)技术对子宫颈癌及癌前病变进行诊断,并用于妇科手术前常规检查,现将其临床结果进行分析、比较,探讨两种方法在宫颈癌筛查中的临床价值,报告如下.
-
高危型HPV联合TCT检测在宫颈病变Leep术后的应用价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)联合液基薄层细胞学检测( liquid-based thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行宫颈环形电切术( loop electrosurgical excision procedure,Leep) 后的临床应用价值.方法 回顾性对比分析528例患者,经术前HR-HPV、TCT检测并宫颈活检病理确诊≥CINⅠ,Leep术后接受HR-HPV联合TCT检测随访12-36个月.结果 术前所有病例TCT≥ASCUS,术后3月、6月、12月、18月、24月、30月和36月随访TCT异常率分别为0.12%(1/528)、2.84%(15/528)、1.33%(7/528)、1.17%(6/528)、0.76%(4/528)、0.38%(2/528)、0%;HR-HPV阳性率分别为0%(未查)、26.89%(142/528)、19.32%(102/528)、12.12%(64/528)、6.06%(32/528)、3.60%(19/528)、2.46%(13/528);术后病变持续或复发的23例,HR-HPV联合TCT双项检测病理诊断符合率为91.30%.结论 Leep术后HR-HPV联合TCT检测对评判手术效果及术后随访、预防宫颈病变复发具有较高的临床应用价值.
-
液基薄层细胞学联合DNA定量方法对宫颈病变诊断试验的评价
目的 评价采用液基薄层细胞学联合DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率.方法 对参与宫颈癌普查的2 599名妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做细胞学诊断,应用全自动DNA定量分析对Feulgen染色片进行自动扫描诊断.其中156例进一步做了宫颈组织病理诊断.结果 DNA定量分析方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于液基薄层细胞学方法,而误诊率、漏诊率及阴性似然比均低于液基薄层细胞学方法.液基薄层细胞学和DNA定量分析方法的平行诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是99.56%、44.52%,两种方法的系列诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是83.78%、89.61%.平行诊断试验的敏感度高,系列诊断试验的特异度高.结论 DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度.
-
液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变诊断中的应用
宫颈癌是危害妇女健康的常见的妇科恶性肿瘤,由于它有较长的癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查对宫颈癌的早期诊断具有重要的意义[1].在发达国家,宫颈癌发病率明显下降,很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗[2].因此,寻找有效的宫颈细胞学普查方法以提高诊断敏感性是一项极有意义的工作.2009年6月至2010年6月,我科对门诊1796例妇女进行液基薄层细胞学(TCT)的普查,并联合阴道镜下病理活检,取得了良好效果,现报道如下.
-
液基细胞学(LPT)在体腔积液检查诊断中的应用
目的 探讨液基薄片细胞学检查(LPT)在体腔积液诊断中的应用价值.方法 对420例体腔积液标本进行了液基细胞学(LPT)技术方法的涂片检查并与传统的细胞学涂片(CS)方法对比.结果 420例病例中,液基薄层细胞学涂片法在诊断中查到恶性肿瘤细胞138例,可疑癌65例.传统涂片查到恶性肿瘤细胞为134例,可疑癌细胞48例,有21例被漏诊.液基细胞学涂片法较传统方法的灵敏度提高了10.55%.结论 液基薄片方法在体腔积液的诊断中,灵敏度提高了10.55%,优于传统的涂片法,是一种值得推广的新技术.
-
1874例宫颈液基细胞学涂片检查结果与宫颈活检对比分析
目的 分析门诊患者宫颈病变特点及病变组成比例,探讨宫颈LPC涂片的细胞学诊断的准确性.方法 复习吉林大学第二医院病理科21107年1月1日-2007年4月30日期间1 874例宫颈LPC细胞涂片(Pap染色),按照TBS标准进行细胞学诊断,统计分析细胞学诊断结果,分析宫颈病变的特点,对照活检组织病理诊断结果,分析细胞学诊断结果的准确率.结果 ①检出癌症及癌前病变73例,检出率为3.9%,其中鳞状细胞癌(SCC)14例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)24例(其中10例见有挖空细胞),意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)17例,腺癌2例,不典型腺上皮细胞1例.73例中有56例进行了组织病理学检查,符合率为86.67%.②1801例阴性病例中滴虫感染25例(1.39%),真菌感染11例(0.61%),细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)102例(5.66%),单纯疱疹病毒感染1例.结论 应用LPC薄层细胞技术检查宫颈LSIL、HSIL与SCC特异性较高,同时能检出相对特异性的炎症性疾病.
-
高危型人乳头状瘤病毒16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的临床价值及随访
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌筛查的临床价值及随访情况.方法 选择在该院进行宫颈癌筛查的480例患者,分别给予TCT检测、高危型HPV16、18检测及阴道镜下的宫颈活组织有关病理学检查.对比高危型HPV16、18及TCT联合检测与二者单独检测的诊断价值.随访1年后,对比3种检测方式对患者预后的诊断价值.结果 480例待筛查患者中,组织病理学结果显示,炎症病变246例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ141例,CINⅡ～Ⅲ82例,宫颈癌11例.高危型HPV16、18阳性对宫颈癌的检出率明显高于炎症病变、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ(均P<0.05).TCT阳性结果对于宫颈癌的检出率明显高于炎症病变检出率(P<0.05),与CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ的检出率比较无统计学差异(P>0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测的特异度、阳性预测值均明显高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测对患者随访预后的诊断特异度及阳性预测值均高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).结论 应用高危型HPV16、18及TCT联合检测不仅能够更加有效地筛查宫颈癌等病变,而且对于患者的随访预后具有较好的预测诊断价值.
关键词： 高危型人乳头状瘤病毒 液基薄层细胞学 宫颈癌 -
联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的效果分析
目的：探讨联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的临床效果。方法：对在我院进行宫颈癌筛查的1000例疑似宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各500例患者。为对照组患者采用传统宫颈涂片法进行筛查，为观察组患者联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行筛查，并将其检查的结果与其进行病理学检查的结果进行对比分析。结果：与对照组患者相比，观察组患者进行相关检查结果的阳性率与进行病理学检查结果阳性率的符合度较高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：与进行传统的宫颈刮片筛查相比，为患者联合应用液基薄层细胞学检测和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的准确率较高，更值得在临床上推广应用。
-
宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在发展中国家,发病率居首位,严重威胁着妇女的健康.宫颈癌的发生发展存在较长的癌前病变阶段,通过早期筛查可以明显降低其发病率.在全球妇科肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二.据全球范围统计,每年有471 000例新发病例,215 000例死亡病例,我国每年约有3万名妇女死于宫颈癌.80%宫颈癌发生在发展中国家,且发病年龄年轻化,给妇女健康带来严重影响[1].但是宫颈癌是历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一,所以只要积极筛查,积极干预,跟踪随访,是能够成功预防宫颈癌的.就目前宫颈癌的多种筛查方法做如下综述.
-
3008例已婚妇女宫颈癌筛查结果分析
目的:分析液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析3008例已婚妇女进行宫颈癌筛查情况,采用TCT检查初筛,结果中ASC-US及ASC-US以上者定为阳性,阳性患者行HPV-DNA检查、阴道镜及宫颈活检.结果:3008例TCT阳性者219例(7.28%),其中ASC-US 183例(83.56%),ASC-H 3例(1.37%),LSIL25例(11.42%),HSIL 6例(2.74%),SCC 0例(0.00%),AGC 2例(0.91%),AC0例(0.00%);201例行HPV-DNA检查(91.78%),感染者为阳性127例(63.18%);201行阴道镜及宫颈活检(91.78%),炎性改变157例(78.10%),CINI18例(8.96%),CINII 14例(6.97%),CINIII 9例(4.48%),SCC 3例(1.49%),AC0例(0.00%).结论:TCT可以显著提高宫颈细胞学检查的阳性率,可以作为宫颈癌筛查的重要手段.
-
石柱县液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用
目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的诊断价值及临床意义.方法:对我院2010年8月到2011年12月门诊4732例育龄妇女进行宫颈液基薄层细胞学检测,将结果为不典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)或不典型腺细胞(AGUS)以上病变行阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果:4732例TCT检测的育龄妇女中,标本满意度99.37％.宫颈不典型细胞-意义不明(ASC-US)以上病变412例,占8.71％.对ASC-US以上的412例异常者进行阴道镜下活检,组织病理诊断结果炎症198例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)178例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)29例,鳞状细胞癌(SCC)5例、腺癌(AC)2例.结论:TCT可早期发现宫颈癌前病变,阳性病例配合阴道镜活检可进一步明确诊断.
-
浅谈宫颈液基薄层细胞学检测在临床上的应用价值
目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检测在临床上的应用价值.方法:选取自2011年开展液基薄层细胞学以来,我院运用泰普生物科学(中国)有限公司TIB-Autoprep1000液基薄层细胞制片机采取膜过滤细胞转移技术进行检查的宫颈疾病患者300例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性的分新.结果:检测中发现子宫颈鳞状上皮细胞癌患者2例(经病理切片确诊)、上皮内低度病变(经病理切片大部分为子宫颈鳞状上皮非典型增生)患者15例以及宫颈糜烂患者200多例.结论:在临床上采用宫颈液基薄层细胞学检测的方法检查宫颈疾病具有理想的效果,并且可以早期发现宫颈疾病以及宫颈癌变,值得在临床上推广应用.
