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宫腔镜电切治疗难治性胚胎残留20例
本院2005年6月~2008年8月采用宫腔镜电切治疗20例难治性胚胎残留,效果明显,现报道如下.1 资料与方法
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宫腔镜下电切手术的护理配合
宫腔镜下电切手术是目前妇科手术领域的一项新技术,为非开放性手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等特点[1-2].笔者总结了1 286例成功进行宫腔镜下电切手术的患者临床资料,以探讨其护理配合,现报告如下.
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自制新式电切手术贴敷膜
经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经皮肾镜手术、气压弹道碎石、膀胱镜手术、输尿管镜手术及妇科宫腔镜手术等,术中会用大量冲洗液、电切液,以确保术野清晰,手术顺利进行.术中冲洗液经常经镜鞘口溢出,浸湿术野无菌单及术者手术衣裤,或流至手术室地板,污染较大,容易造成交叉感染.以往术中曾采用3L带漏斗状排水孔的脑外科粘贴巾贴于会阴部的一次性布单上,将排水管直接置于污物桶内,但经过灌洗液冲洗后会使粘贴巾粘度下降,粘贴巾滑落,效果并不理想.据调查,因工作的特殊性,手术室是医护人员发生血源性职业暴露危险的科室[1],泌尿科每例电切手术、经皮肾镜手术中需5 000 ~ 60 000 ml的冲洗液,而妇科宫腔镜手术至少1 000 ml,以往手术中术者不可避免地会面临“湿身”(手术衣溅湿,导致身体被浸湿)的危险,降低手术操作的专注性,长期直接频繁接触患者的血液、体液、尿液等给医护人员的职业安全造成很大威胁,有被感染的潜在危险.同时电切手术因老年患者居多,浸湿后的无菌单影响手术无菌原则的同时也给患者术中造成极大的不适,容易发生术中低体温,而体温过低又会对机体产生一系列不利影响[2],影响麻醉的苏醒与术后恢复,增加护理难度.针对以上护理问题,我院手术室自行设计了一款新型电切手术贴敷膜试应用于各科电切手术中,取得了良好效果,现介绍如下.
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前列腺增生术后尿道狭窄原因分析及处理
目的 探讨利用前列腺增生电切手术后出现尿道狭窄的原因和治疗措施.方法 从2013年3月至2015年3月来我院治疗前列腺增生的患者病历中选出71例,对患者电切术后发生尿道狭窄的原因进行分析和整理.结果 患者中共有20例患者出现尿道狭窄情况,其中电切不彻底患者共3例、电切时机械性损伤患者共6例、电凝电流过大损伤患者共8例、导尿管放置不合理患者共2例、扩张损伤共1例.尿道狭窄患者中采用尿道扩张治疗者共14例、采用尿道口整形者共3例、采用联合治疗者共1例、采用二次电切手术者共2例.经过为期6个月的随访后患者均痊愈,未发生任何复发情况.结论 在治疗男性前列腺增生患者时,如操作不当则会引发尿道狭窄情况,必须采取及时的治疗才能够有效缓解,保证患者的健康.
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经尿道电切术中膀胱爆炸2例
膀胱爆炸是经尿道电切手术中的罕见并发症[1],严重的可引起膀胱破裂,甚至需要开放行膀胱修补术.我院经尿道电切手术已开展300余例,共发生膀胱爆炸2例.现报告如下.临床资料:例1男,77岁.因排尿不畅伴尿痛、肉眼血尿3个月余,于2011年10月9日入院.既往有尿频、尿不尽、夜尿增多病史多年;3个月前出现排尿不畅,尿频、尿痛、尿道灼热感,同时伴肉眼血尿,无腰腹痛,无发热,无消瘦,无外伤.肛检:前列腺Ⅲ度增生,表面光滑,质韧,无压痛,中央沟消失.
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卡介苗膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
浅表性膀胱癌是常见的早期膀胱癌之一,目前多采用开放手术或经尿道电切手术,但术后复发率较高,3年复发率可达50%~70%;而绝大多数在术后第一年复发.1997年4月至2001年12月,我院共收治浅表性膀胱癌21例,均行开放手术,术后行膀胱内卡介苗(BCG)灌注并进行了随访观察,报告如下.资料与方法:本组21例中男16例,女5例,年龄42~75(平均58.5)岁.临床均表现为不同程度血尿.根据B超、CT、尿常规、膀胱镜检查结果诊断为浅表性膀胱癌;均行开放手术.病理分级为Ⅰ级5例,Ⅰ~Ⅱ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,均为0期或A期(TaT1)移行细胞癌.
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脑科3L粘贴手术巾在经尿道电切手术中的应用
随着电切术的增多,一个不容轻视的因素,就是无菌术巾被灌注液浸湿的问题.可引起病人的不适和对手术环境的污染,尤其是有传染病的患者对我们医护人员造成的危害.如前列腺增生患者,手术时间相对长些,耻骨上有膀胱造瘘向上外引流,术中可造成灌注液外溢,流到手术医生身上和手术床上,需要及时更换毛巾,造成不必要的麻醉.通过临床实践,脑科3L粘贴手术巾在经尿道电切手术的应用中,效果极好,深得医护人员和患者的认可和好评.
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经尿道前列腺电切术的手术配合
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的手术配合方法.方法 总结83例经尿道前列腺电切手术配合方法.术前做好术前访视及器械物品准备;术中做好体位护理;静脉输液、灌注液管理;密切观察病情变化;根据病情调节合适的电刀功率.结果 83例患者手术均获得成功.平均手术时间为30~150 min,平均出血量约为136 ml.结论 娴熟准确的手术配合是确保手术成功的关键.
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脑外护皮膜在宫腔镜电切手术中的应用
经多年临床实践,宫腔镜电切手术已被公认为治疗宫腔内各类病变的有效手段.而此项技术的实现必须是在液体膨宫的前提下完成,膨宫液再吸收量的多少,直接影响着机体内环境的稳态.因此,准确记录患者膨宫液出入量,对防止患者发生内环境紊乱尤为重要.传统方法膨宫液直接从阴道口和宫腔镜外鞘向外流出,流出量不能准确记录;另一方面术野周围的无菌巾易浸湿污染.鉴此,笔者于2003年10月至2004年8月将脑外护皮膜用于此类手术收集膨宫液,效果满意,介绍如下.
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妇科宫腔镜手术后的护理
宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支.由于其具有疗效好、不开腹、无切口、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、恢复快以及合并症少,也不影响卵巢功能等优点,已受到越来越多的患者及医生的青睐.宫腔镜下手术治疗尤其电切手术是一种高技术含量的操作,其成功与否很大程度上取决于医生的手术技巧和医护的密切配合,尽管并发症发生率低,但其严重不可忽视.
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宫腔镜下子宫内膜电切术的人性化护理干预
目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术的人性化护理临床效果.方法:选自2012年3月-2013年2月,在我院治疗子宫内膜息肉手术的女性患者250例,将其设为对照组;选自2013年3月-2014年2月,在我院治疗子宫内膜息肉手术的女性患者250例,将其设为观察组.对照组女性患者实施常规手术护理,给观察组女性患者实施常规护理联合人性化护理措施.监测女性患者的出血情况,统计其手术时间,并测评其对护理的满意程度.结果:观察组女性患者出现阴道不规则出血的例数和出血量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);观察组女性患者的总满意度为92.40%高于对照组的65.20%(P<0.05).结论:人性化护理应用于宫腔镜下子宫内膜电切术,对于改善患者术中身心状态,促进手术的顺利进行具有积极意义.
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经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析32例前列腺增生症患者围手术期的护理措施.结果 32例患者伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生,全部治愈出院.结论 术前做好急性尿潴留护理、心理护理、充分的术前准备、术后密切观察病情、保持大便和膀胱冲洗点滴通畅、防止并发症发生是保证经尿道前列腺电切术患者康复的重要措施.
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经尿道前列腺电切手术的手术室护理分析
目的:观察探讨对经尿道前列腺电切手术患者进行的手术室护理措施及效果.方法:将90例2018年1月-2019年1月期间在我院进行经尿道前列腺电切手术患者作为临床观察对象,按照随机数字法将所有患者平均分成观察和对照组,每组各45例患者,观察组患者接受手术室护理干预,对照组接受常规护理干预,两组患者的临床护理满意度进行总结.结果:观察和对照组患者的临床护理满意度86.67%和66.67%比较后观察组的明显更高,两组满意度比较结果差异显著,P<0.05.结论:通过对该病患者应用的手术室护理干预,保证了手术治疗效果的同时使患者安全度过手术,临床推广应用价值高.
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宫腔镜诊治子宫粘膜下肌瘤57例临床分析
目的探讨宫腔镜诊断、治疗子宫粘膜下肌瘤方法和效果.方法回顾性分析57例术前经过B超或宫腔镜检查诊断为子宫粘膜下肌瘤,而行宫腔镜电切手术的病例.结果B超准确率91%;宫腔镜检查准确率100%;57例手术顺利,术后病理报告:子宫平滑肌瘤48例、子宫腺肌瘤3例、胎物残留2例、子宫粘膜息肉4例.手术时间平均(21±5.7)nin,手术平均出血量(45±15)ml,手术膨宫液量(2300±780)ml;无子宫穿孔、大出血、肠损伤等发生.结论宫腔镜能安全、有效的诊断、治疗子宫粘膜下肌瘤.
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83例经尿道前列腺电切手术的术中配合及讨论
目的:探讨经前列腺汽化电切手术的配合,提高手术患者安全性减少手术并发症.方法:回顾对83例采用经前列腺电切术治疗良性前列腺增生病人的护理资料.对病人进行术前健康宣教,术中正确护理配合.结果:本组病人手术顺利,无并发症.结论:系统充分的术前准备,术中熟练配合,密切观察是手术成功的重要保证.
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经尿道等离子双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤
等离子双极电切系统新近被引用于经尿道电切手术,因其不需负极板,以生理盐水为冲洗液、电切的同时创面留1 mm的凝固层,理论上可弥补传统TUR的不足.
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谈谈泌尿三大肿瘤
膀胱癌又称为尿路上皮癌,是常见的尿路肿瘤。膀胱癌主要、常见的症状是肉眼无痛性血尿,患者可能没有任何的感觉,但是小便里会产生像洗肉水一样的小便。诊断主要通过膀胱镜检查。膀胱镜检查能够较为直观地发现肿块的位置、大小、数量、形态等情况。膀胱癌的治疗方式也是根据患者不同的分期进行:对于肌层非浸润性的浅表性膀胱癌,主要采用经过经尿道的膀胱肿瘤电切手术,该术式是一种微创手术。如果侵犯到膀胱肌层的话,可能需要采取膀胱癌的根治术,将整个膀胱予以切除,尿道改道,当然也可以采取原位性人造膀胱手术,提高患者的生活质量。手术后根据患者的情况,可以进行膀胱灌注化疗甚至全身化疗,以便降低复发率和转移率,延长患者的生存期。
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膀胱肿瘤电切手术围手术期的护理
目的 探讨膀胱肿瘤电切手术围手术期的护理措施及效果.方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的膀胱肿瘤电切手术患者80例分为两组,对照组40例,行常规护理,观察组40例,行综合护理,对比两组干预效果.结果 两组干预前对比生活质量评分(QOL)与慢性前列腺炎症积分(NIH-CPSI)均无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱肿瘤电切手术患者实施综合护理干预可显著改善患者病情及生活质量,并可减少并发症发生,可推广应用.
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催产素局部注射宫腔镜电切术及激光术在子宫粘膜下肌瘤治疗中的体会
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,其中子宫黏膜下肌瘤占10-15%,常常导致月经过多、子宫异常出血、不孕及流产等等,严重危害女性身心健康。近年来,随着医学科学的发展,宫腔镜下电切手术及激光术在子宫黏膜下肌瘤的治疗中得到了广泛运用,经过对我院2009年1月1日~2013年12月31日收治的183例子宫粘膜下肌瘤患者分别采用宫腔镜术中催产素液局部注射治疗及激光治疗的体会报道如下。
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手术室细节护理在前列腺汽化电切手术中的应用效果及分析
目的 探讨手术室细节护理在经尿道前列腺汽化电切手术中的应用效果,方法 选取我院泌尿外科经尿道前列腺汽化电切患者90例,随机分为对照组、观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用细节护理,观察对比两组的手术时间、患者对护理的满意度、手术医生对手术配合的满意率,结果 观察组的手术时间短于对照组,患者满意度、手术医生对手术配合的满意度均高于对照组,结论 对经尿道前列腺汽化电切患者采用手术室细节护理,有利于缩短手术时间降低手术风险、提高患者的满意度、改善医患关系.