首页 > 文献资料
-
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠道营养护理的实用方法.方法:5年来对32例严重烧伤患者实行了早期营养液消化道管饲方法,同时加用促胃动力药物.营养液喂养方法,本着尽早开始,少量多餐、全面、平衡、循序渐进的原则.结果:32例患者在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足够营养成分的同时也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:烧伤面积在50%以上的大面积烧伤患者,伤后早期恢复肠道营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
-
大面积烧伤15例护理实践
1999年3月~2010年1月收治大面积烧伤患者15例,男10例,女5例,年龄4~24岁.烧伤深Ⅰ~Ⅲ度,烧伤面积20%~95%,14例痊愈出院,1例因疮面感染脓毒败血症死亡.在大面积烧伤护理过程中,体会如下.
-
大面积烧伤休克期的护理
目的:探讨重度烧伤患者休克期的护理措施.方法:回顾性总结23例重度烧伤患者休克期的护理.结果:经综合治疗和全方位护理,23例患者均治愈出院.结论:及时、有效的护理是安全渡过烧伤休克期的关键.
-
颈静脉留置针脱出发生液漏压迫呼吸1例
由于大面积烧伤的原因,行颈外静脉穿刺抽血或置管补液术是常采用的护理操作技术.此例患者行颈外静脉穿刺置管补液2天后,行翻身俯卧时不慎致留置针脱出血管壁导致液体漏入皮下及组织间隙,压迫气管引起呼吸困难,为吸取教训,报告如下.
-
全身性外科感染
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等.静脉导管感染:静脉留置导管、尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很易成为病原菌直接侵人血液的途径.如形成感染灶,可成为不断播散病菌或毒素的来源.肠源性感染:肠道是人体中大的"储菌所"和"内毒素库".健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能.在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染.
-
大面积烧伤后低血钾致交感风暴一例报告
交感风暴与电风暴、室速风暴、ICD风暴同义,其发生的根本原因是交感神经的极度兴奋.本文笔者就1例因大面积烧伤后低血钾引发的交感风暴病例做如下报道.
-
大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗分析
探讨大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法与效果,以指导围术期采用合理的治疗策略.方法 选择2007年11月至2011年5月我院收治的大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者40例,都给予机械通气治疗,观察预后情况.结果 经过治疗后,所有患者都痊愈出院.PaO2、SaO2、PaO2/FiO2值明显高于治疗前(P<0.05),而HR值明显低于治疗前(P<0.05).无中重度吸入性损伤等严重并发症发生.结论 大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的综合烧伤治疗与机械通气治疗可使患者相关血气指标明显改善,安全性好,值得推广应用.
-
大面积烧伤病人的心理护理
大面积烧伤是由各种致热因子引起的损伤,是指烧伤总面积达50%~85%或Ⅲ度烧伤面积10%~19%.大面积烧伤使患者的外表形象及肢体功能发生改变,失去皮肤屏障功能,使皮肤完整性受损,局部炎症反应,引起疼痛.甚至致残.大面积烧伤后大量体液渗出,血容量减少,加之营养失调等一系列的生理改变,给患者的身心带来了很大的打击,在治疗转归中,患者会有恐惧死亡,面对残疾的心理;创面愈合后又怕生活不能自理等心里状态.这时做好心理护理是至关重要的.
-
无菌病室的消毒
医院病人患急性白血病、再生障碍性贫血或脏器移植后,采用强免疫抑制疗法、使用抗癌制剂、大面积烧伤等免疫力低下,对微生物易感性增高,住院期间容易造成感染.无菌病室采用保护性的消毒隔离措施,保护这些病人免受感染之害很有必要.
-
一次大批烧伤病人无菌物品的应急供应
中心供应室在医院承担着医疗器械的回收、肖毒、清洗、包装、灭菌和发放等工作.质量保证和满足供应,直接关系到患者的安危,特别是在重危病人的抢救中起着至关重要的作用.我院对某矿一次特大爆炸事故中受伤的23名病人进行救治,消毒供应室起到了至关重要的作用.23例烧伤患者中大面积烧伤18例,大多为混合Ⅱ°烧伤,复合伤16例,行气管切开12例.抢救中急需供应大量的无菌敷料、器械、导管、各种清创、切开包和换药用具.中心供应室全力以赴克服种种困难,采取应急措施,做到了保质保量,满足供应,为抢救生命赢得时间.
-
大面积烧伤患者使用翻身床的研究及分析
目的:探究分析大面积烧伤患者使用翻身床的使用方法及应用效果.方法:选取2010年4月~2013年5月本院收治的大面积烧伤患者85例为研究对象,随机展开患者分组,具体分组方式为,对照组患者使用常规手术床翻身(43例),观察组则使用翻身床翻身(42例),比较分析两组不良事件发生率.结果:组间不良反应发生率比较,差异显著(P<0.05),且观察组患者的满意度97.62%均优于对照组患者的满意度88.37%,差异显著(P<0.05).结论:大面积烧伤患者使用翻身床,有助于减少不良事件的发生几率,提升患者植皮成功率,效果显著.
-
中药联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤的疗效观察
临床上,大面积烧伤后并发胰腺损伤的病例较多[1],乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是广谱酶抑制剂,可有效保护重要脏器.中药清胰汤具有清热解毒,泻腹通便,活血化瘀之功效.笔者应用中药清胰汤联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:观察对象为我院自2010年6月至2011年12月间收治20例住院患者,20例确诊患者按照就诊顺序随机分为两组各10例,治疗组男性7例、女性3例;年龄3~60岁、平均(42.3±3.8)岁,其中重症胰腺炎患者2例.对照组男性5例、女性5例;年龄30~60岁、平均(43.8±3.2)岁,其中重症胰腺炎患者2例.两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
-
中药合剂对烧伤患者炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响
大面积烧伤后的全身炎症反应是患者病情加重、死亡的重要原因.研究发现,降低炎性介质水平可减少全身炎症反应的发生率,改善患者预后[1].我科经长期临床实践,研制出治疗烧伤的中药合剂,临床使用时可减低炎症介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,现报告如下.
-
小儿大面积烧伤气管切开术后护理
烧伤是常见的意外伤害之一,它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理.我科从2000年至今,收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例,烧伤10%-55%,深Ⅱ以上.经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡,全部治愈出院,现将治疗及护理体会报告如下.
-
大面积烧伤的治疗体会
目的:探讨大面积烧伤患者的早期治疗,以减少烧伤病人的并发症。方法:通过对病人实施严密隔离,特护,生命体征及出入量进行严密监护,加强基础治疗,心理诱导,疗效满意.结果:经过积极抢救,合理治疗,均获康复出院。
-
大面积烧伤病人股静脉插管及留置护理体会
中心静脉插管是成功救治大面积烧伤的生命线,股静脉插管在抢救大面积烧伤过程中更简单易行,并发症相对较少.文章介绍了对52例大面积烧伤病人行股静脉插管及留置的护理体会.
-
焦痂切除对大面积烧伤早期凝血、抗凝血系统功能状态的影响
目的探讨焦痂切除对大面积烧伤早期患者凝血、抗凝血系统功能状态的影响.方法采用ELISA法测定凝血酶原片段1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC),抗凝血酶-Ⅲ抗原(AT:Ag)、蛋白C抗原(PC:Ag);采用CA-7000血液凝固仪测定抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A).结果患者组F1+2、FPA、SFMC水平显著高于对照组(P<0.01).患者组AT、PC水平及活性均显著低于对照组(P<0.01);在患者组中,非早期焦痂切除组F1+2、FPA、SFMC水平均显著高于早期焦痂切除组(P<0.01).而且,非早期焦痂切除组的AT、PC水平及活性均显著低于早期焦痂切除组(P<0.01).结论大面积烧伤早期时,由于组织和血管内皮的严重损伤导致凝血、抗凝血系统间平衡机制的破坏,造成严重的高凝状态,这种强烈的血栓形成倾向进一步损伤组织并使创伤加剧.焦痴切除可以在很大程度上控制炎症介质的释放并减少全身炎症反应综合征的发生,对避免血栓形成或DIC发生具有重要作用.
-
大面积烧伤气管切开问题探讨
大面积烧伤,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开,目前尚存在不同看法。现对我院收治的30例大面积烧伤,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料 1.一般资料:本组30例烧伤病人均为本院住院病人,男20例,女10例,年龄20~50岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积>50%,为深Ⅱ度—Ⅲ度,30例病人都有面颈部烧伤,其中伴有吸入性损伤者13例。
-
海上作业意外伤害的急救
海上作业意外事故多见,且有其自身的特点。1997年9月~2000年9月,我们共救治海上意外伤害患者83例,现分析报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:83例患者均为男性,年龄19岁~54岁,平均39.5岁;受伤至就诊时间12~48h,平均16.2h。其中颅脑损伤12例,胸部损伤2例,腹腔脏器损伤18例,胸腹联合损伤3例,上肢外伤22例,下肢外伤24例,大面积烧伤2例。入院时收缩压低于90mmHg者55例,其中11例血压测不出;呼吸衰竭7例,其中5例经气管插管呼吸机辅助呼吸;昏迷4例;死亡3例。 2.救抢经过:海上意外伤害的抢救包括院前急救、门诊急救与急诊手术。入院后给予动态血压、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等的监测及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路,快速输液、输血,以维持有效的血液循环,纠正酸碱失衡及水电解质代谢紊乱,防止多脏器功能衰竭。需手术者尽快给予手术治疗。 3.结果:经以上抢救治疗,80例伤者痊愈出院,治愈率96.4%;2例因严重脑挫裂伤呼吸衰竭死亡,1例因不可逆性休克继发DIC死亡,病死率为3.6%。 二、讨论 海上作业意外伤害由于其不可预见性,发生突然。同时海上作业远离陆地,不可避免地给急救工作带来困难,这一切都需要由院前急救来加以解决。应有快速的院前救护,争取佳的治疗时间。院前急救是急诊医学的重要一环,也是降低急诊死亡率的关键。同时应加强对船员海上自救、海上救护的培训。对于门诊急救,由于伤者入院时间相对较晚,故不同程度的伴有休克、水电解质代谢紊乱,因此应迅速开放静脉通路,快速扩容,需要强调的是伤者多为高渗性脱水,应注意其输液的特点,可采用等渗液、平衡液、海脉素等,必要时给予输血。对于伤者的手术,因其失血量大,情况危急,常不能进行完善的术前准备,切不可过分强调病情稳定而延误治疗。在整个急救过程中应注意对血压、脉搏、心电图、氧分压、中心静脉压、尿量的监测,加强对心、肺、脑、肾等重要器官的保护,积极维护循环与呼吸功能,增加抢救的成功率。
-
持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用
多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征.MODS是重症监护室患者死亡的主要原因之一,是机体免疫反应的失衡状态,重建机体免疫内稳态是MODS防治的发展方向.