首页 > 文献资料
-
带血管髂骨瓣游离移植修复跖骨及周围软组织缺损
目的探讨应用髂骨瓣游离移植修复跖骨及其周围软组织缺损的临床效果. 方法 1999年10月~2003年12月,采用带血管髂骨游离移植修复4例跖骨与软组织缺损.患者均为男性,年龄26~47岁,受伤至手术时间1~5个月.其中跖骨、跗骨胫侧皮肤缺损及第1跖骨感染外露3例,均为非负重区;足背瘢痕畸形愈合、跖骨跗骨缺损1例.骨缺损长度4~7 cm,皮肤缺损范围5 cm×3 cm~9 cm×5 cm.手术取髂骨瓣5.0 cm×2.5 cm~9.0 cm×2.5 cm. 结果术后1周,皮片全部成活3例,大部分成活1例,但移植骨瓣亦成活;术后1个月X线片示髂骨瓣与受区断端间有少量骨痂形成;4个月拔除克氏针.获随访5~24个月.局部无溃疡, 行走和负重良好, 外形及功能满意. 结论带血管髂骨游离移植修复术一次手术即可使跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能.
-
非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的临床分析
目的 对非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的病例进行临床回顾性分析,探讨其治疗效果及手术注意事项.方法 选择因肿瘤和外伤致下颌骨缺损后行自体非血管化髂骨同期移植重建术修复的34例患者为研究对象,分析其手术方法、术后效果及并发症的发生情况.结果 采用游离非血管化髂骨同期移植重建下颌骨缺损的34例患者中,小钛板双排内固定31例,重建板内固定3例.34例患者中,成功病例27例(79.41%),良好病例3例(8.82%),失败病例4例(11.76%).失败原因均为感染而取出植入骨.结论 自体非血管化髂骨移植重建术是下颌骨缺损重建的重要方法之一,内固定的方式有小钛板和重建板.
-
下颌骨体部缺损游离髂骨块移植不同连接方式的应力分析
目的 建立下颌骨体部缺损游离髂骨块移植的3种连接方式(端端式、外嵌式、内嵌式)的三维有限元模型,分析移植部位髂骨块、内固定系统及下颌骨相应部位的应力和位移分布情况.方法 实验采用螺旋CT薄层扫描,利用图形图像处理软件及Ansys8.1软件建立正常下颌骨、部分髂骨、内固定系统和下颌骨体部缺损游离髂骨块移植3种连接方式的三维有限元模型,定量对比、分析上述研究部位不同的应力和位移分布情况.结果 外嵌式连接模型中髂骨块、钛板钛钉的大位移值小,钛板钛钉、髂骨块钉孔周围和下颌骨残端钉孔周围的大Von Mises较小.结论 在本实验条件下,外嵌式连接是研究部位应力值小且接近正常愈合状态的连接方式.
-
带血管髂骨瓣移植同期种植体植入整复节段性下颌骨缺损
目的:利用血管化髂骨移植同期种植体植入早期整复节段性下颌骨缺损.方法:对 5例下颌骨肿瘤患者于肿瘤切除后采用血管化的游离髂骨移植同期植入骨内种植体,术后6个月行Ⅱ期手术、义齿修复.结果:移植骨存活,植入的13枚种植体均与移植骨形成骨结合.义齿修复后随访6~48个月,种植体无松动、脱落,种植体颈部未见明显的骨质吸收.患者外形、咀嚼功能恢复满意.结论:采用该方法可早期整复节段性下颌骨缺损,运用时需注意种植体植入位置准确.
-
非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者的围手术期护理
目的 探讨非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月在我科收治的非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者47例,从术前、术后护理及并发症的观察和护理中分析总结围手术期的护理管理要点:重视口腔、髂骨区及伤口引流的护理,保持呼吸道通畅,并根据髂骨区取骨量有针对性地进行下地活动指导.结果 47例患者中有4例出现术后并发症(其中3例发生在出院后),1例术后8个月移植骨全部吸收,再次手术;3例出现感染,经治疗后未出现骨吸收,手术成功率97.8%.结论 非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者,围手术期有效的护理管理方案是保障手术成功的关键.
-
自体髂骨移植治疗胫骨中下1/3骨不连护理体会
目的:探讨自体髂骨移植患者的康复护理方法,提高胫骨中下1/3骨不连的手术治疗成功率,预防并发症,促进早日康复.方法:对32例胫骨中下1/3骨不连行自体髂骨移植治疗的患者加强入院、术前及术后的护理指导.结果:患者能主动积极配合治疗和护理,减少了并发症的发生,缩短了病程,肢体功能康复良好.结论:自体髂骨移植是治疗胫骨中下1/3骨不连的可靠方法,加上专业的护理,能有效提高手术成功率,提高患者生活质量,早日回归社会.
-
单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正
单侧唇腭裂术后继发鼻畸形比较复杂,畸形包括:鼻下部偏斜、忠侧鼻翼塌陷、鼻翼基底过低、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲等.患侧上颌骨梨状孔边缘发育不全被认为是发生鼻翼基底过低的原因之一,对于此类畸形常采用骨或生物材料移植于梨状孔外下缘的上颌骨前壁,将塌陷的鼻翼基底垫高,使双侧鼻翼基部在同一水平,达到更好的鼻畸形矫正效果.我院2009年5月~2012年10月共收治唇腭裂术后继发鼻翼基底塌陷畸形48例,其中采用块状髂骨移植25例,颏部皮质骨移植18例,Medpor种植体移植5例,随访3~12个月,患侧鼻翼基底塌陷畸形明显改善,现报道如下.
-
保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定的临床应用
目的:评估保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定的临床疗效.方法:25例下颌骨成釉细胞瘤患者,采用保留下颌骨下缘,游离髂骨移植重建板固定,术后追踪评估临床疗效.结果:25例患者术后面型无明显改变,移植骨与下颌骨结合良好,未出现病理性骨折,下颌骨高度恢复良好;坚持追踪随访,无复发;术后采用活动义齿或种植义齿修复咬合,咀嚼功能良好.结论:保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定,术后患者面容畸形影响较小,利于咀嚼功能修复,不增加肿瘤的复发,是一种行之有效的手术方式.
-
颞下颌关节强直手术同期颏成形
颞下颌关节强直患者,往往伴有明显的小颌畸形.治疗颞下颌关节强直的方法很多,其目的是恢复关节功能、防止术后复发,以术后保持一定的开口度为手术成功的标准,而颏部畸形需二次手术进行整复.我科1990~1998 年对部分患者在颞下颌关节成形术的同时,采用下颌骨前徙、自体髂骨移植的颏成形术,获得了满意效果.
-
冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响
修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用,主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等.我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损,缩短了手术时间,减少了髂骨的取骨量,并取得了较理想的外形和功能效果.鉴于下颌骨重建会对包括下颌运动的口颌系统功能产生影响,甚至损伤颞下颌关节,本文随访了本院采用自体病变骨冷冻再植复合髂骨移植的肿瘤患者30例,未见下颌运动功能受到显著影响.
-
基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.
-
阿非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的临床应用分析
目的 寻找非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的理想方案.方法 本组病例15例,成釉细胞瘤9例,下颌骨角化囊肿3例,牙龈癌术后二期修复2例,骨化性纤维瘤1例,有放疗史1例,使用非血管化髂骨移植重建下颌骨因肿瘤手术引起的术后缺损,分析非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损适应症及手术操作要点.结果 14例患者创口一期愈合,另1例为创口二期愈合,术后3月,6月,线状透光阴影减低,线状阴影逐渐变模糊,可见骨小梁,骨质密度开始逐渐增高,1a复查骨小梁纹理清楚,下颌骨的连续性得以恢复,肿瘤来见复发,开口度基本正常,咬合关系恢复良好,外形满意.结论 使用非血管化髂骨移植重建下颌骨缺损是下颌骨缺损的理想修复方法之一,但术前要严格适应症,受植区感染、瘢痕及有放疗史非绝对禁忌症,但术前应结合全身营养状况等因素慎重考虑,如二期修复可在受植床非感染下进行.手术中坚固内固定极为重要.
-
带骨膜髂骨移植内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折20例
胫骨平台骨折是一种常见的骨折,多因膝关节受到内翻或外翻暴力所致,常导致膝关节不稳定和关节面受损,大多需手术治疗,处理不当,将会导致膝关节功能障碍和畸形、疼痛等.我院1990~1998年对20例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
吻合血管的骨移植治疗四肢骨缺损38例
我院自1990年以来,采用吻合血管的骨移植治疗四肢骨缺损,经随访疗效满意.现报告如下.临床资料 (1)一般资料:本组男22例,女16例;年龄12~69岁,平均31.5岁.致伤原因:交通伤16例,重物砸伤9例,机器伤8例,高处坠落伤5例.胫骨缺损19例,肱骨缺损13例,尺骨缺损3例,桡骨缺损3例;骨缺损长度为0.7~12 cm,平均4.8 cm.急诊Ⅰ期骨移植7例,择期骨移植31例.采用带旋髂深血管蒂的髂骨移植14例,其中5例伴部分皮肤缺损用带旋髂深血管蒂的髂骨骨皮瓣移植修复;采用带腓动、静脉血管蒂的腓骨移植24例.受区血管采用胫前血管11例,胫后血管8例,肱深动脉9例,肱动脉4例,尺桡动脉各3例.血管吻合方式采用端端吻合21例,端侧吻合17例.静脉与伴行静脉或受区浅静脉吻合1~2条.(2)手术方法:①带腓动、静脉血管蒂的腓骨切取:自健侧小腿外上1/3处纵行切开,沿腓骨长肌、短肌与腓肠肌间隙进入,显露腓骨.
-
内踝粉碎性骨折髂骨移植重建1例
使用髂骨移植重建内踝粉碎性骨折1例,重建成功,踝关节外形及功能恢复良好.
-
皮肤扩张法联合髂骨移植再造拇指1例
2001年9月,我院采用皮肤扩张法联合髂骨移植再造拇指1例,取得良好效果,报道如下.
-
?他山之石?
1.腰椎融合中骨髓浓缩物加同种异体骨移植和自体髂骨移植效果相当
研究设计:前瞻性随机研究
目的:比较腰椎融合中自体骨髓浓缩物混合同种异体松质骨移植和自体髂骨移植的效果。
背景:研究发现骨髓富含骨祖细胞。在动物和人体研究中骨祖细胞可以作为骨移植替代材料。
方法:25位患者行1~3节腰椎融合术。一位患者失去随访。其中一半患者使用自体骨髓浓缩物混合同种异体松质骨移植,而另一半患者使用自体髂骨移植促进腰椎融合。骨髓抽吸和浓缩物进行细胞分析,包括有核细胞计数,单核细胞数,CD34+计数和成纤维细胞群落形成单位计数。在术后1年,分别由2位神经放射学医生进行双盲独立的脊柱融合区的CT扫描评价。影像学融合是主要的观察指标。 -
下颌骨成釉细胞瘤切除自体髂骨移植的护理体会
就7例下颌骨成釉细胞瘤行瘤切除及行同侧髂骨移植加钛板内固定术患者的围手术期的护理,密切观察病情,优质细心护理,患者伤口愈合好,移植骨存活,无术后护理并发症发生.术前术后优质护理对提高手术成功率有关键作用.