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佳蓉片治疗围绝经期综合征60例观察
资料与方法2006年2月~2008年3月选择有明显围绝经期症状的妇女60例,年龄35~40岁12例(20%),41~50岁42例(70%),51~60岁6例(10%).停经时间0~6年,经详询病史、查体及辅助检查(血中FSH、E2测定),符合围绝经期综合症,其中包括卵巢早衰3例,人工绝经9例.
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妇科恶性肿瘤人工绝经术后骨质疏松症的防治
骨质疏松症( osteoporosis OP )是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征,伴有骨脆性增强和骨折危险度增高为特征的一种全身性骨骼疾病。由于骨组织上有雌激素受体,因而骨质疏松症在绝经后妇女属高发疾病,治疗中以激素替代疗法占主导地位。但随着近年来妇科恶性肿瘤发病呈上升及年轻化的趋势,对这些激素依赖性肿瘤术后患者的骨质疏松症的治疗较为棘手,目前国内外没有明确的防治指南,多是参照自然绝经后骨质疏松症进行对症治疗,临床上应重视预防并根据具体病情选择治疗方案。西医西药治疗时应结合其肿瘤病情及药物的副作用等选择用药,中医中药疗效缓慢应尽早干预,同时均应重视现代综合辅助治疗。
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妇科恶性肿瘤的激素补充治疗
随着妇科恶性肿瘤治疗方法的改进,恶性肿瘤患者的生存率有所提高,生存时间也明显延长,越来越多的妇科恶性肿瘤患者将出现人工绝经(手术切除卵巢或放射治疗损伤卵巢功能)或自然绝经,雌激素缺乏造成的潮热、出汗、失眠、泌尿生殖系统萎缩等症状,严重影响患者的生存质量。而对长期生存的恶性肿瘤患者,还将面临骨质疏松及心血管系统疾病的困扰。目前大部分医师已接收健康绝经后妇女应用激素补充治疗(hormone replacement therapy, HRT)[1,2],但却对妇科恶性肿瘤患者能否应用HRT顾虑重重,担心HRT会促使肿瘤复发。本文将妇科恶性肿瘤患者应用HRT的研究,以及与乳腺癌的关系,综述如下。
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仙灵骨葆治疗人工绝经后更年期综合征62例临床观察
目的 探讨仙灵骨葆治疗对人工绝经后更年期综合征的防治作用,及其必要性和安全性.方法 观察62例人工绝经后妇女口服仙灵骨葆1.5.g/d,6个月后更年期综合征症状,血雌激素水平,骨代谢生化指标及腰椎、骨盆X线检查的变化.结果 仙灵骨葆治疗可有效改善更年期综合征症状,并有效抑制骨吸收,各指标较用药前均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);结论 人工绝经妇女应尽早进行仙灵骨葆或中药治疗,疗效确切.
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38例妇科恶性肿瘤人工绝经术后骨密度的观察
目的:探讨妇科恶性肿瘤人工绝经后骨密度(BMD)的变化,为术后骨质疏松症的防治提供理论基础.方法:随访38例(年龄32~51岁)绝经前在南京军区福州总医院行全子宫双附件切除术的妇科恶性肿瘤患者,与同期住院行子宫肌瘤剜除术或卵巢良性肿瘤剥除术(保留子宫及双附件)的54例患者比较,于术后1年采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定受试者腰椎正位(L3~4) 及左髋部(股骨颈)的BMD.结果:与对照组相比,人工绝经术后BMD明显下降,且腰椎骨量低于正常的发病率高达63.2%,其中腰椎骨质疏松症占一半.结论:妇科恶性肿瘤患者人工绝经后因雌激素急剧下降及术后辅助化疗可加速骨质丢失,术后尽早防治骨质疏松对提高患者生活质量有积极意义.
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更年康胶囊治疗更年期综合征50例疗效观察
1 资料与方法所选病例均对照<中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则>和中医阴虚火旺证辨证标准.并经妇科检查及心、肝、肾功能检查排除器质性病变及其他妇科疾病,均为门诊病例.患者年龄45~55岁,平均49.26±2.78岁;自然绝经者18例,因人工绝经者5例,未绝经者27例;病程3个月至5年,平均20.92±15.28月;病情评分6分至24分,平均13.62±5.10分.
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宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合
子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视监视下切除或破坏子宫内膜基底层及其下方血供,达到人工绝经或减少月经、治疗异常子宫出血的目的,是替代子宫切除术治疗严重性子宫出血的一种安全有效的手段.我院妇科自2004年3~10月开展子宫内膜电切术10例,效果满意.现将手术中护理配合报道如下.
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绝经综合征的防治
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状.绝经分为自然绝经和人工绝经,自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经;人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经.人工绝经患者更易发生绝经综合征[1].
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宫颈癌可否采用绝经激素治疗
宫颈癌是发生于女性生殖系统的恶性肿瘤,从世界范围看,发病率在女性恶性肿瘤中位于第4位.近年来宫颈癌的发病趋于年轻化,在当前的治疗手段下,经治的患者因手术切除卵巢或化疗及放疗损伤卵巢功能而出现人工绝经或提前绝经.绝经后雌激素水平下降引发一系列的问题,如潮热、出汗、烦躁、记忆力减退、骨质疏松、老年痴呆、泌尿生殖道萎缩及心血管疾病等,严重影响患者的生存质量.绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)不会诱导宫颈鳞癌及透明细胞癌的发生,也不会增加其复发率,并且可以缓解患者绝经相关症状,提高患者生存质量.而宫颈腺癌类似于子宫内膜癌,可能具有雌激素依赖性,雌激素是其发生的危险因素,针对其绝经期症状需谨慎使用MHT.
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人工绝经早期的骨密度变化
[目的] 研究人工绝经早期对腰椎正位、髋部骨密度的影响.[方法] 采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定受试者腰椎正位(L2-L4)及髋部(股骨颈、Ward区、大转子)骨密度值(BMD). [结果] 人工绝经早期BMD与正常对照组BMD比较无统计学意义(P>0.1).[结论] 人工绝经早期尚未对BMD产生明显影响.
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人工绝经术后性激素水平变化研究
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素下降至绝经状态的时间,为人工绝经患者绝经相关症状的管理和干预提供参考数据.方法 用化学发光法测定45例妇科恶性肿瘤患者人工绝经术前、后的性激素水平,统计其下降至绝经状态的时间.结果 45例人工绝经患者中,卵泡刺激素(FSH)水平从术前的(9.12±6.48) IU/L上升至术后7d的(44.20±16.99) IU/L,黄体生成素(LH)水平从术前的(7.59±6.59) U/L上升至术后7d的(21.06±11.35) U/L,雌二醇(E2)水平从术前的(488.14±305.44) pmol/L下降至术后7d的(41.98±26.12) pmol/L.FSH和LH水平持续升高,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),E2水平下降并于术后4~5d到达绝经水平的平台期.结论 妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素约在术后4~5d下降至绝经水平,建议对该类患者术前1~2周开始干预.
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更尔乐冲剂治疗围绝经期综合征30例临床观察
1临床资料1.1一般资料 60例均为我院门诊患者.年龄大55岁,小39岁,平均47岁.病程短3个月,长3年.其中自然绝经49例,子宫及一侧附件切除术后人工绝经3例,月经不调6例,月经尚规律2例.按就诊顺序随机分为2组.
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三苯氧胺对人工绝经后性激素、血脂和骨密度的影响
目的探讨他莫昔芬(三苯氧胺,TAM)在激素替代疗法治疗中的作用.方法1998年6月~2001年12月因子宫良性疾病20例,术后应用三苯氧胺一年后,对其性激素、血脂、骨密度进行分析,并与同期应用倍美力20例作对照.结果TAM组用药前雌激素水平16.66±18.77pg/ml,用药后40.44±31.96pg/ml,倍美力组用药前雌激素水平21.73±22.84pg/ml,用药后85.17±42.77pg/ml,两组用药前后有明显差异(P<0.05).血脂、骨密度两组无差异.结论TAM作为一种选择性的雌激素受体调节剂在预防乳腺疾病,提高BMD具有一定疗效.
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妇科恶性肿瘤生存者的激素补充治疗
大量统计数据表明,许多肿瘤的发生率仍在不断上升,并呈年轻化趋势.但与此同时,各种恶性肿瘤患者的生存期也在不同程度的延长,出现了大量年轻的肿瘤生存者.据报道,英国在1997~2006年期间,恶性肿瘤的发生率上升了32%,但病死率下降了19%,每年有3万恶性肿瘤患者的年龄在25~49岁[1].据统计,至少有30%的肿瘤生存者可能在躯体、心理、工作、经济、信息等方面需要帮助,维护与医学相关的肿瘤生存者权益已成为肿瘤治疗不可或缺的组成部分.以妇科肿瘤为例,年轻患者将面对因生殖器官丢失带来的人工绝经、丧失生育能力及性生活障碍等诸多问题.
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人工绝经术后绝经相关症状的研究
目的:探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后,出现绝经相关症状的时间及程度.方法:选取2014年3月至2015年5月贵州省肿瘤医院妇瘤外科因妇科恶性肿瘤需切除双侧卵巢的未绝经患者45例.采用改良kupperman评分表评估患者术前1天、术后1月、3个月、6个月、9个月、12个月绝经相关症状的状态.结果:患者术前与术后不同时间绝经症状程度相比,症状为轻、中度患者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).术后潮热、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁等核心症状评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而眩晕、疲乏、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染等症状与术前比较无显著差异(P>0.05).术后1月与术后3、6、9、12月的kupperman评分总分比较有显著差异(P<0.05),术后3月与术后6、9、12月比较有显著差异(P<0.05),术后6月与术后9月、12月比较无显著差异(P>0.05).结论:妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后绝经相关症状中核心症状在术后1月出现,以核心症状为主,术后6月症状逐渐趋于平稳.
关键词: 妇科恶性肿瘤 人工绝经 改良Kupperman评分 绝经相关症状 -
宫腔镜子宫内膜切除手术探究
子宫内膜切除术又称经宫颈子宫内膜切除术(TCRE).是经宫腔镜通过使用环状电极、球状电极、激光或其他方法切除子宫内膜的基底层及部分子宫肌层,破坏子宫内膜正常生长的解剖学基础,以达到人工绝经或减少月经,治疗异常子宫出血之目的.
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倍美力治疗人工绝经后更年期综合征51例临床观察
目的:探讨激素替代治疗对人工绝经后更年期综合征的防治作用,及其用于早期子宫内膜癌术后低复发危险妇女的必要性和安全性.方法:观察51例人工绝经后妇女口服倍美力(结合型雌二醇,E2)0.625 mg/d,6个月后更年期综合征症状,血雌激素水平,血脂,骨代谢生化指标及腰椎、骨盆X线检查的变化.结果:激素替代治疗可有效改善更年期综合征症状,调节血脂成分,降低总胆固醇及高密度脂蛋白水平,并有效抑制骨吸收,各指标较用药前均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);13例低复发危险的子宫内膜癌术后妇女用药后随访2年未出现复发病例.结论:人工绝经妇女应尽早进行激素替代治疗.常规剂量的激素替代治疗尚不能阻止人工绝经<2年的妇女骨质快速脱钙.激素替代治疗对低复发危险的子宫内膜癌术后妇女是必要的,其安全性有待进一步观察.
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柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗人工绝经后失眠症的临床观察
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗人工绝经后失眠症的临床疗效.方法 74例人工绝经失眠症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组38例,对照组36例.治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤加减治疗,对照组给予酒石酸唑吡坦片口服;两组患者均治疗2周为1疗程,共治疗2个疗程.采用阿森斯失眠量表在用药前、用药1疗程及2疗程后进行评估,并参照相关失眠的疗效评定标准经行疗效判断.结果 治疗组患者阿森斯失眠量评分均低于对照组,差异具有统计学意义.治疗2疗程后治疗组有效率为88.84%,高于对照组72.22%,差异具有统计学意义;治疗有效患者在治疗结束1月后复评疗效,治疗组有效率仍维持在高水平(90.91%),临床痊愈病例有增加趋势,而对照组停药后有效率较治疗结束时下降.结论 柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤加减治疗人工绝经后失眠症疗效确切,停药后无明显反弹现象,体现了经方的生命力,值得临床推广应用.
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路可敬治疗围绝经期综合征经验
围绝经期综合征是妇科常见病、多发病,其表现多为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的改变.目前临床治疗多以清心平肝、补肾健脾化湿、活血化瘀法为主.我院路可敬在认证、治疗、医嘱等方面有独到之处,除考虑自然绝经外,对手术或放化疗后导致的人工绝经围绝经期综合征,着重考虑妇女阴常不足、阳常有余的特点,现将其治疗围绝经期综合征的经验报道如下.
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女性保养要因年龄而异
做好准备迎接更年期更年期是每位女性都会经历的人生阶段.医学上把更年期称作”围绝经期综合征”、”更年期综合征”(MPS).更年期不是某个年龄点,而是指卵巢功能衰退直到绝经后一年的一段时间.而年龄是引起绝经的主要原因.女性到了一定年龄,卵巢功能逐渐衰退,慢慢就会自然绝经.小部分有过卵巢切除、放疗或化疗等经历的女性也会影响卵巢早衰,导致绝经,这个是“人工绝经”.中国女性的平均绝经年龄是49.5岁,而实际上,在此之前的几年里,女性就已经进入了“围绝经期“.女性使用激素补充治疗并非生命需求,而是一种提高生活质量的需求.绝经不会对女性的生命有所危害,但直接影响到女性的生活质量.因此,60岁以下的女性,在排除激素使用禁忌症的情况下,出于改善生活质量的目的,可在医生指导下,考虑激素补充治疗.