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下肢骨折手术后硬膜外自控镇痛50例效果观察与护理
2005年12月~2006年12月,我们为50例下肢骨折患者术后应用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)镇痛,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组100例,男68例,女32例,21~72岁,平均42岁.股骨颈骨折24例,股骨中下段骨折32例,胫腓骨骨折34例,膑骨骨折10例.随机分为观察组和对照组各50例,两组疾病、年龄等一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例
2003年6月~2008年6月,我们采用带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例,效果较满意.现报告如下.临床资料:本组患者中,男12例,女6例;年龄19~52岁,平均38岁;均为股骨中下段骨折合并胫骨骨折.其中交通事故伤13例,高处坠落伤3例,殴打致伤1例,重物砸伤1例;左侧损伤11例,右侧损伤7例;闭合性损伤8例,开放性损伤10例;合并其他部位骨折4例,胸部外伤3例,脑外伤3例.
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记忆合金骨卡环+外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例报告
2000~2004年,我们应用记忆合金骨卡环+外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例,疗效满意.现报告如下.临床资料本组17例,男11例,女6例;年龄19~54岁.其中闭合性骨折13例,开放性骨折4例.均为新鲜粉碎骨折.损伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例.股骨中上段骨折7例,合并转子间骨折1例;股骨中下段骨折6例,合并转子间骨折、股骨颈骨折各1例;股骨中段骨折合并胫腓骨骨折1例.
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交叉克氏针固定治疗小儿股骨中下段骨折
对于小儿股骨中下段骨折,传统疗法大多采用持续牵引加手法复位、夹板外固定的方法.而我们自1999~2002年采用闭合复位、经皮交叉克氏针固定术治疗该类型骨折29例,经1~3年随访,临床均取得满意疗效.现报告如下.
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中西医结合治疗伸膝装置粘连
自1994年始,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者28例,取得满意效果.1 临床资料本组28例中男21例,女7例.年龄19~56岁.病程1~1年6个月23例,1年6个月以上5例.单侧膝关节26例,双膝关节2例.病因股骨中下段骨折13例,股骨髁上及髁间骨折11例,髌骨骨折2例,胫骨平台骨折2例.膝关节活动度:0~29°(0°为中立位).2 治疗方法
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益气化瘀疏风汤治疗下肢骨折后期肿胀65例报告
自1995~1997年,作者采用全国名老中医吕凤祥主任医师经验方益气化瘀疏风汤治疗下肢骨折后期肿胀65例,取得满意效果。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组65例,其中男43例,女22例。年龄小15岁,大61岁,平均32岁。股骨中下段骨折12例,髌骨骨折5例,胫腓骨中下段骨折27例,踝部(内外踝)骨折13例,第5跖骨基底部骨折8例,手法复位石膏外固定27例,切开内固定16例,骨折后未治疗4例。骨折后期肿胀病程长12周,短5周,平均9.5周。1.2 症状和体征本组均表现为患者患侧下肢呈弥漫性肿胀,皮色紫黯或白光白,按之凹陷,皮温增高或减低,下地行走后诸症加剧(以股骨、胫腓骨骨折为常见)。65例中轻度肿胀者4例,占6.2%;中度肿胀者19例,占29.2%;重度肿胀者42例,占64.6%。患肢疼痛、酸困、麻木者40例,占61.5%。膝关节屈伸功能障碍44例,占67.7%;踝关节屈伸功能障碍49例,占75.4%;膝踝关节功能均障碍13例,占20%。苔薄黄而腻,舌多紫胖边有齿痕,脉弦小而涩或濡居多。2 治疗方法2.1 中药内服益气化瘀疏风疏风汤(名医验方)药用:生黄芪24g、太子参15g、茯苓12g、白术9g、当归15g、丹参24g、防己12g、防风9g、桑白皮12g、木通9g、柴胡6g、槟榔9g。偏于风,伴有游走性疼痛,舌苔薄白,脉浮者,加羌活9g、威灵仙9g;偏于寒,疼痛剧烈,皮色白光白,舌苔白,脉弦紧者加桂枝6g、麻黄6g;偏于湿,酸困重着,肿胀按之没指,舌苔腻,脉濡缓者,加薏苡仁30g、苍术9g;寒湿化热,红肿热痛、身热、口渴,舌苔黄燥,脉滑数者,去生黄芪,加黄柏9g、生地15g、丹皮12g、连翘15g、每日1剂,水煎分服。2.2 中药外洗将上方药渣,加入葱白9g、生姜9g,再煎汤熏洗患处,每日2次,每次30分钟,并配合不负重的股四头肌、小腿肌肉功能锻炼。
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髋关节脱位并同侧股骨干骨折的诊断分型与治疗
髋关节脱位并同侧股骨干骨折是由高能量复合暴力所致的下肢严重损伤,伤情较为复杂,在诊断和治疗上还存在着命名不统一、漏诊率较高、治疗方法不规范等问题。我们在1990~1996年,共收治这类损伤18例,现结合有关文献资料对本病的诊断分型和治疗分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男16例,女2例,年龄22~48岁,平均32岁;右侧12例,左侧6例;汽车交通事故伤12例,摩托车事故伤3例,土方塌方压伤1例,建筑墙倒塌砸伤1例,建筑起重机绳索断裂坠落伤1例。1.2 诊断及漏诊情况本组18例中,伤后直接来本院就诊者12例,门诊诊断正确7例,漏诊5例;住院后24小时内做出正确诊断10例,仍漏诊2例。漏诊时间为2~3天。外院转来我院6例,其中诊断正确3例,漏诊3例,漏诊时间长30天,短3天,平均12天。漏诊发现过程,股骨牵引后髋部疼痛拍片发现1例;股骨牵引后因近骨折端出现内收内旋畸形,上级医师查房发现2例;股骨牵引后,经多次整复失败发现1例;股骨干骨折切开复位髓内针固定术后下床活动,因下肢短缩旋转畸形发现1例。1.3 分型情况根据临床上常用的Stewart〔1〕及Elchenholtz〔2〕髋关节脱位分型法,结合本组骨折稳定程度及其对脱位的复位影响,分为Ⅰ~Ⅵ型。①Ⅰ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并股骨干上1/3骨折;②Ⅱ型:StewartⅠ~Ⅱ型,合并同侧股骨中下段骨折;③Ⅲ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;④Ⅳ型:StewartⅢ~Ⅳ型,合并同侧股骨干中下段骨折;⑤Ⅴ型:Elchenholt2Ⅰ~Ⅲ型,合并同侧股骨干上1/3骨折;⑥Ⅵ型:Elchenholt2Ⅰ~Ⅲ型,合并同侧股骨干中下段骨折。按照上述分型标准,本组18例中Ⅰ型损伤4例,Ⅱ型损伤2例,Ⅲ型损伤6例,Ⅳ型损伤3例,Ⅴ型损伤1例,Ⅵ型损伤2例。
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LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会
目的 探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法 和临床疗效.方法 应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗.结果 随访6~24个月,平均10个月.患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生.结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法.
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带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果
目的:探讨股骨中下段骨折术后骨不连应用带锁髓内钉治疗的临床效果.方法:2011年6月至2015年6月期间,本院共收治了54例股骨中下段骨折术后骨不连患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组各27例,给予对照组患者切开重新复位治疗,观察组患者采用带锁髓内钉治疗,评估两组患者的治疗效果.结果:观察组27例患者骨折愈合率、膝关节活动良好率均要显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总满意率为96.30%,显著高于对照组70.37%,具有可比性(P<0.05).结论:对股骨中下段骨折术后骨不连患者实施带锁髓内钉治疗,能够有效改善患者的临床症状,提高患者骨折愈合率,值得临床应用.
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顺行与逆行髓内针治疗股骨中下段骨折的疗效比较
目的:比较顺行与逆行髓内针治疗股骨中下段骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2012年2月至2016年1月收治且获得随访的56例股骨中下段骨折患者资料,根据髓内针治疗的不同分为两组:顺行组25例,逆行组31例.对比两组骨折愈合、骨折端对位对线情况、髋膝关节功能及相关并发症.结果:56例患者均得到随访,随访时间为12~30个月,平均16个月.两组均有较高的骨折愈合率,两组髋膝关节功能差异无统计学意义,股骨内侧髁疼痛及股骨反弓畸形发生率较高.结论:顺行与逆行髓内针治疗股骨中下段骨折具有同样的临床效果.
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术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响
目的:观察术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响.方法:选取在我院接受内固定手术的股骨中下段骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.术后3天,2组患者均采用物理因子治疗、CPM、运动功能训练等常规康复治疗,观察组在此基础上应用IK膝关节牵伸系统进行静态进展性牵伸治疗.分别于治疗前、术后4周和术后12周对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节主动关节活动度测量(AROM);于术后24周对2组患者用特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能、X线检查评估骨折愈合情况.结果:术后4及12周后,2组患者VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P<0.05,0.01),且低于同时间点对照组(均P<0.05).术后4及12周后,2组患者AROM均较治疗前呈明显增加趋势(均P<0.05);术后4周2组组间比较差异无统计学意义,术后12周观察组患者AROM明显高于同时间点对照组(P<0.05).术后24周,观察组患者HSS评分明显高于对照组(P<0.05).术后24周,2组患者X线检查均有骨痂通过骨折线,患肢无纵向扣击痛,不扶拐能行走3min,对比之前X线片骨折无变形,内固定无松动开裂,无骨不连发生.结论:对股骨中下段骨折患者,术后早期应用静态进展性牵伸治疗可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,提高膝关节功能,且不增加骨不连风险.
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骨折制动后膝关节僵直的综合康复治疗
自1998年以来,我们对30名骨折制动后膝关节僵直患者进行了综合康复治疗,取得了较好的疗效.30例患者中,男22例,女8例;平均年龄39岁;左膝17例,右膝13例;股骨中下段骨折13例,髌骨骨折9例,胫骨中上段骨折8例;关节活动范围0~10°者9例,11~30°者18例,31~60°者3例.
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CPM运动仪联合冷热敷法对股骨中下段骨折术后膝关节功能康复的影响
目的 探讨CPM运动仪联合冷热敷法对股骨中下段骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响.方法 选择股骨中下段骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察并比较2组患者术后不同时间点的膝关节评分、视觉模拟疼痛评分、膝关节屈曲角度.结果 观察组术后3d、术后2周、术后6周、术后3个月膝关节评分、膝关节屈曲角度明显高于对照组;观察组术后3d、术后2周、术后6周、术后3个月疼痛视觉模拟评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对股骨中下段骨折手术患者术后实施早期CPM运动仪联合冷热敷锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,并提高患者的生活质量.
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股骨中下段骨折术后膝关节的功能康复
目的:分析并研究股骨中下段骨折手术以后膝关节的功能康复所取得的效果.方法:选取2016年4月~2017年5月本院收治的股骨中下段骨折的患者44例,随机分为对照组和观察组各22例,对照组采用综合康复治疗,观察组在综合康复治疗基础上采用手法松动技术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组优良率显著高于对照组(P<0.05).结论:通过手法关节松动技术为主的综合康复治疗对于股骨中下段骨折患者,选择采用内固定术以后膝关节功能障碍患者进行干预,能够促使患者的关节活动度功能得到良好的恢复,具有推广应用的价值.
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交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响
目的 比较解剖锁定钢板(LCP)和交锁髓内钉(RIIN)两种手术方法的治疗效果.方法 回顾性分析我院2011年8月至2014年6月收治的82例股骨中下段骨折患者的临床资料,其中,40例患者采用交锁髓内钉内固定术,为RIIN组,另42例患者采用解剖锁定钢板内固定术,记为LCP组,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,RIIN组患者的优良率为97.50%,明显高于LCP组的83.33%,且RIIN组的住院天数、手术时间、术中出血量以及愈合时间等指标分别为(9.2±1.5)天、(90.8±10.3)min、(350.3 ±45.1) ml、(3.0±1.5)月,与LCP组[(10.0±2.1)d、(100.5±20.1) min、(500.2±30.2)ml、(4.5±2.0)]月比较显著较低(P<0.05),两组间差异均具有统计学意义.结论 与解剖锁定钢板相比,交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折,其创伤更小,手术切口更短,术后修复更快,且骨折愈合更佳,患者可进行早期功能锻炼,从而有效降低了患者术后膝关节功能障碍,有利于患者的预后恢复,值得临床应用.
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小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折临床分析
目的 探讨应用大腿外例小切口复位,髌下小切口逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果.方法 本组127例,全部采用大腿外侧小切口复位髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定,术后CPM锻炼,均早期负重.结果 随访8~20个月,平均愈合时间4.5个月.无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好.结论 本方法具创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、无放射性危害等优点,是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段.
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隐匿性股骨疲劳骨折的诊疗体会1例
患者男,62岁.15年前因股骨中下段骨折行切复内固定术,并因股骨不愈合行二期植骨钢板内固定术,钢板已拆除.发病前患者下船进行渔业生产作业,长时负重及下蹲后出现右大腿疼痛,无明显放射痛,逐渐加重由负重及长时期行走时疼痛,休息后缓解至夜间静息时疼痛.体格检查示右大腿无明显肿胀,未见凹陷性水肿,未见血管扩张及皮温升高等,股骨中下端压痛,纵向叩击痛阳性,杠杆试验阳性[1],摄股骨平片显示为右股骨骨折术后表现,未见明显骨折线,CT显示右股骨中下段硬化骨包裹,骨质增生,核磁共振显示股骨中下段可见线性低信号强度的反应区域.
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逆行交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨中下段骨折效果比较
目的:探讨逆行交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨中下段骨折的临床价值.方法:我院2006年6月-2013年6月收治股骨中下段骨折患者84例,随机分为观察组及对照组各42例,分别采用逆行交锁髓内钉及加压钢板螺丝钉内固定治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);术中失血量、手术时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);同时经过随访,观察组并发症少于对照组(P<0.05).结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折愈合率高、并发症少、疗效较好,是一种理想、可靠的内固定方法.
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逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折28例临床分析
目的 总结应用髌下闭合或小切口复位逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果.方法 对28例股骨中下段骨折采用髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定治疗,术后CPM锻炼,4-8周开始逐步负重.术后追踪随访3-24个月,对其效果进行分析.结果 25例患者获随访,随访时间8个月-2年,平均14个月;骨折愈合时间为3-9个月,平均6个月,无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能均恢复正常.结论 本方法具创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段.
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关节镜下膝关节粘连松解的疗效及术后康复
本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例,术后效果良好,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共20例,男16例,女4例;年龄24~58岁,平均38.6岁.胫骨平台骨折术后6例,髌骨骨折术后5例,化脓性关节炎3例,股骨中下段骨折4例,陈旧性半月板损伤2例.病程3~20个月不等.术前膝关节活动度0°~55°,平均35°;股四头肌肌力4~5级.