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原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值分析
目的:探讨原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值.方法:收治原发性蛛网膜下腔出血患者100例,先进行脑CT检查,CT阳性者行MRI检查、MRA检查及DSA检查.结果:本组100例患者经CT检查,阳性率92.0%.经MRI、MRA和DSA检查,MRA明确诊断率76.1%,DSA明确诊断率91.3%.结论:CT、MRI、DSA是放射影像诊断原发性蛛网膜下腔出血的重要依据,临床要结合患者情况选择不同的检查方式.
关键词: 原发性蛛网膜下腔出血 MRA检查 DSA检查 影像诊断 -
自发性蛛网膜下腔出血175例DSA分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是神经内科的常见危重疾病,其发病原因主要有动脉瘤和血管畸形,其中又以动脉瘤为常见,数字减影血管造影(DSA)目前仍是病因诊断的金标准[1].2006年1月~2010年10月收治蛛网膜下腔出血患者175例,行DSA检查结果进行回顾性分析,现报告如下.
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DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出 血(SAH)应用的临床体会
目的:总结分析DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出血(SAH)中的应用效果.方法:研究对象为2015年5月~2017年5月期间收治的100例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,对所有患者分别实施DSA检查、CTA检查,其中80例采用介入治疗,20例保守治疗,对比分析DSA与CTA诊断结果以及患者治疗效果.结果:DSA检查后病灶检出率为100.00%,与CTA检查后90.90%的病灶检出率差异性不具有统计学意义(P>0.05);DSA检查较CTA检查方法可为患者疾病治疗提供更多信息,如病灶大小、形态.介入治疗效果较常规保守治疗患者,其预后更好,差异性对比存在统计学意义(P<0.05).结论:蛛网膜下腔出血患者实施DSA检查较CTA检查,可为疾病治疗提供更多信息,蛛网膜下腔出血患者采取介入治疗较常规保守治疗效果更好,满足适应症情况下可优先考虑.
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64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的评估效果
颅内动脉瘤为颅内动脉壁瘤样异常突起,因动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血占70%左右.动脉瘤破裂出血的患者约1/3在就诊前死亡,约1/3死在医院内,约1/3经过治疗得以存活[1].早期、及时、准确诊断动脉瘤、进一步行手术治疗对于患者生存具有重大意义.以前诊断动脉瘤多行DSA检查.随着医学影像技术的进步,64排螺旋CTA在诊断颅内动脉瘤中作用日益得到临床认可.本文就52例行64排螺旋CTA诊断的蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾分析,进一步探讨64排螺旋CTA在颅内动脉瘤诊断及指导临床治疗中的价值.
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床旁临时心脏起搏器在急性缓慢性心律失常抢救中的应用
临时性心脏起搏为非永久性植入起搏导管的一种方法.脉冲发生器放置于体外,达到诊断和治疗目的后即撤除起搏导管[1].随着介入性心脏学的迅速普及提高,越来越多的临床医生可以在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下熟练地安置临时心脏起搏器.但在实际临床工作中,很多危重患者由于血流动力学不稳定或需要呼吸机辅助通气,无法到放射科行DSA检查,故床旁临时心脏起搏器安装是较适合的抢救技术.本院采用此技术抢救21例急性缓慢性心律失常患者,效果满意,现报告如下.
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤支架内再狭窄1例
病例介绍:患者男性,54岁,"发作性右侧肢体活动不灵伴言语不能"于2010年6月12日入院.既往于1年前因自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess Ⅰ级)发病.行头颅CTA及DSA检查提示双侧颈内动脉后交通段动脉瘤,于2009年7月18日行动脉瘤栓塞术,术中DSA显示左侧颈内后交通动脉瘤(瘤体形状规整,大小约3mm×2mm×2mm,长×宽×颈);右侧脉络膜前动脉瘤(瘤体形状不规整,大小约4mm@3mm@3mm,长·宽·颈);根据动脉瘤形态考虑右侧脉络膜前动脉瘤破裂出血,行右侧脉络膜前动脉瘤栓塞术,术后恢复良好;于2009年10月12日,术后3个月复查DSA显示左侧颈内后交通动脉瘤大小、形态无变化,右侧脉络膜前动脉瘤栓塞术后未见复发;于术后7个月再次行左侧颈内动脉后交通动脉瘤支架(应用Neuroform3自膨式支架)辅助下弹簧圈栓塞治疗,术中显示动脉瘤仍有部分显影,术后给予氯吡格雷75mg/d抗血小板聚集治疗.
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可逆性后部白质脑病综合征一例
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种少见疾病,近年来逐渐被大家认识.但有关其DSA表现国内外研究较少,我们近诊断了1例患者,并2次行DSA检查,现报道如下.
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创伤性颅内动脉瘤一例
患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤.
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CT血管成像静脉注射碘对比剂的原则和策略
随着CT技术的迅速进展,CT已经成为医学影像检查中非常重要的组成部分,而静脉注射对比剂增强的CT检查,尤其是CTA的普及更是增加了静脉注射碘对比剂的应用.在很多医疗机构,CTA已基本代替了常规DSA检查,成为血管性病变诊断首选的影像检查手段,甚至被认为可作为影像诊断的金标准[1].然而在临床实践中,新的CT设备也带来了新的问题和挑战.虽然当前CT快速的扫描能力使进行对比增强CT扫描时常可以获得足够诊断的图像质量,但在非常短的扫描时间内确保得到靶部位大程度的强化却成为一个很大的临床问题,这对精确确定靶部位扫描延迟时间提出了更高要求.笔者综述当前CT静脉注射碘对比剂的一些原则和策略.
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对35例SAH患者行全脑血管DSA检查的护理配合
目的 探讨SAH患者行全脑血管DSA检查护理过程中,如何减少影响图像质量的干扰因素,提高检查与诊断的成功率.方法 对35例SAH患者行全脑血管DSA检查的相关资料进行回顾性分析.结果 33例图像质量为Ⅰ级,2例图像质量为Ⅱ级.35例患者全脑血管造影检查,造影剂未有外渗,无严重过敏反应.结论 认真、细致、科学地做好SAH患者全脑血管造影DSA检查前的准备,检查中护理配合及检查后护理,是协助医师顺利完成全脑血管造影的重要保障.
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急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA应用价值
目的 探讨分析急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA临床应用价值.方法 回顾性分析于2016年1月~2017年12月期间在本院治疗的60例急性缺血性脑血管病患者作为本次研究对象,在对患者行介入手术治疗过程中,通过行DSA检查,对DSA在其中的应用价值加以分析.结果 在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中,使用DSA检查,发现有10例16.67%血管正常,50例83.33%血管异常的患者,其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多、而交通动脉瘤所占据的比例相对较少.在对患者行介入治疗之后,患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及小直径,相较治疗前均较优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在针对急性缺血性脑血管患者,加以预防和治疗的过程中,通过行DSA检查,可以使得急性缺血性脑血管疾病,整体的疾病检出率明显提升,并且有效降低治疗的不良反应率,可以在当前临床医学中广泛使用.
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多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床价值
目的 探讨MSCTA在颅内动脉瘤中的临床应用价值及全面、合理评价颅内动脉瘤的影像学方法.方法 收集在本院行MSCTA检查的颅内动脉瘤36例,使用Philips Lightspeed 16CT机,图像经二维及三维后处理得VR、MPR、MIP图像.其中16例行DSA检查,并比较两者图像上的差异.结果 MSCTA立体、直观脑血管空间解剖细节,可充分观察到动脉瘤的准确起源、瘤体大小、颈部宽窄及走向等.35例中与手术及DSA对照,准确率达100%.三维成像中以容积显示图像为佳.3D-MSCTA与3D-DSA比较,在显示动脉瘤形态及瘤颈方面无明显差异.结论 MSCTA是一种无创性成像方法,在颅内动脉瘤诊断及术前、术后评价中发挥着重要作用,可以作为动脉瘤的首选检查方法.
关键词: 多层螺旋CT血管造影 颅内动脉瘤 DSA检查 -
肠道血管畸形出血的DSA特征(附7例分析)
1996年1月~1999年3月,我院经选择性腹腔内动脉数字减影血管造影(DSA)检查确诊肠道血管畸形出血7例,现报道如下.
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经颅多普勒超声结合影像学筛查烟雾病体会
烟雾病(moyamoyadisease, MMD)又名大脑基底异常血管网病、脑底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症.数字减影血管造影(DSA)是确诊烟雾病的主要依据,但属于有创检查,而经颅多普勒(TCD)可显示血流速度异常升高或降低,尤其对早期颈内动脉末端狭窄明显者,可闻及异常声频的血管杂音,与DSA检查基本相符,故TCD作为烟雾病的筛查是可行的,尤其对早期病变即血管狭窄有一定特异性,且无创、方便、易行、造价低,便于复查,对于定期随访及观察病程发展较DSA有利.
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颈内动脉闭塞MRI相关表现8例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均经数字减影血管成像(DSA)、核磁共振动脉血管成像(MRA)与MRI检查,同时将16例无颈内动脉闭塞者作为对照组,而8例颈内动脉闭塞者为闭塞组.24例均为脑血管病患者,疑有脑动脉狭窄而行全脑血管DSA检查.1.2检查方法采用GE公司Advantx LCV Plus数字减影系统行全脑血管造影,3T signa GEMS1 MR仪扫描,Tlflair序列T1加权、FSE序列T2加权、头部三维时间飞跃(3D TOF)法行颅内MRA成像.确定该处颈内动脉血管位置采用同一层面T1加权、T2加权图像重合对比确定,并与对侧颈内动脉对比.为避免主观因素影响,分别由4名主治医师各自对影像对比确定血管位置并分析特征.
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用CT检查、MRI检查和MRA检查诊断后循环缺血性眩晕的效果探析
目的:探讨用CT(计算机断层扫描)检查、MRI(磁共振成像)检查和MRA(磁共振动脉成像)检查诊断后循环缺血性眩晕的临床效果.方法:将2016年10月至2017年10月期间新疆维吾尔自治区第二济困医院收治的40例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象.对这40例患者均进行CT检查、MRI检查、MRA检查和DSA(数字减影血管造影)检查.然后,将DSA检查的结果作为终的诊断结果,比较使用CT检查和MRI检查对后循环缺血性眩晕患者的病情进行诊断的准确率,并观察对这些患者进行MRA检查的结果.结果:使用DSA检查对这40例患者的病情进行诊断的结果是:其均患有后循环缺血性眩晕.使用CT检查对这40例患者的病情进行诊断的准确率为30%,使用MRI检查对这40例患者的病情进行诊断的准确率为77.5%.使用MRI检查对后循环缺血性眩晕患者的病情进行诊断的准确率高于使用CT检查对其病情进行诊断的准确率,P<0.05.对使用MRI检查被诊断为后循环缺血性眩晕的31例患者进行MRA检查的结果是:有24例患者发生缺血的动脉为基底动脉A型(24条),有3例患者发生缺血的动脉为基底动脉B型(3条),有3例患者发生缺血的动脉为基底动脉C型(3条),有1例患者发生缺血的动脉为基底动脉A型合并B型(1条).结论:对后循环缺血性眩晕患者进行MRI检查,不仅可有效地提高对其病情进行诊断的准确率,还可同时通过进一步的MRA检查判断其发生缺血动脉的类型,有利于临床医生尽快地找到其病因,以便对其进行有针对性的治疗.
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基层医院对急性缺血性卒中患者急诊DSA检查并介入治疗体会
目的:分析基层医院对急性缺血性卒中患者急诊DSA检查并介入治疗效果.方法:选取2015年3月-2017年3月笔者所在医院收治的20例急性缺血性卒中患者为研究对象,对其实施DSA检查并介入治疗,分析其治疗效果.结果:行急诊DSA检查并介入治疗后,20例患者中19例有明确主干血管堵塞,比例为95%,1例未见明显主干血管堵塞,比例为5%,分别进行不同方法治疗后,15例患者痊愈,比例为75%,5例患者好转,比例为25%,狭窄程度平均为(10.85±6.23)mm,ICA(颈内动脉)处20例,MCA(大脑中动脉)处10例,VA(椎动脉开口)处6例,PCA(大脑后动脉)处4例.结论:急性缺血性卒中患者选择DSA检查方法并介入治疗能够确定其是否出现颅内外脑供血动脉狭窄,有助于二级预防的制定,提高治愈率,降低致残率,值得在基层医院推广.
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缺血性脑血管病与脑血管狭窄的关系
脑动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病(ICVD)的主要病因[1],目前,数字减影血管造影(DSA)仍为检测脑供血动脉狭窄或闭塞的“金标准”.现将本院78例ICVD患者的DSA检查结果分析如下.1对象与方法1.1对象系2008年6月~2010年3月在我院神经内科住院的78例ICVD患者,其中短暂性脑缺血发作(TIA)21例,脑梗死(CI) 57例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT和(或)MRI确诊.男62例,女16例;年龄38 ~ 76岁,平均(60.6±11.2)岁;病程7~20d,平均(9±3)d.伴高血压46例,高脂血症38例,糖尿病28例,冠心病16例,有吸烟史40例.
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原发性小肠肿瘤142例诊治分析
目的探讨小肠肿瘤的临床病理特点,提高对本病的诊治水平.方法对1968年1月至2001年9月本院收治的142例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果142例小肠肿瘤中,良性43例,恶性99例.良性以平滑肌瘤为多,占53.5%(23/43);恶性以腺癌和淋巴瘤为多,分别占45.4%(45/99)和34.3%(34/99).腹痛、腹部肿块、肠梗阻及便血是小肠肿瘤的四大常见临床表现.本组术前确诊37例,仅占26.1%.十二指肠镜、CT和B超对十二指肠肿瘤有较高的诊断率,小肠造影、DSA对诊断空回肠肿瘤有一定的作用.结论小肠肿瘤临床表现无特异性,术前诊断较困难,临床上要提高警惕.
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高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用试析
目的 就高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用进行分析.方法 选取我院2015年11月~2016年12月收治的66例在本院行颈动脉检查的老年患者作为研究对象.均行数字减影血管造影(DSA)和高场强三维CE-MRA检查.比较两种检查方式的特异度及诊断灵敏程度.结果 高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄数量检出率与DSA比较无显著性差异(P>0.05);高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄检查,其诊断灵敏度为88.89%(48/54),特异度为94.87%(74/78),与DSA诊断结果比较无显著性差异(P>0.05).结论 采用高场强三维CE-MRA对老年颈动脉患者进行检测,与DSA诊断具有相当的诊断灵敏度与特异性,且具有经济实惠、无创伤、适应性强、无血管重叠、分别率高、受主观因素影响小等优势,临床价值显著.
关键词: 高场强三维CE-MRA DSA检查 颈动脉狭窄 诊断 老年患者