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基于动脉自旋标记技术的正常大脑后循环血流分析
目的利用动脉自旋标记技术对正常大脑后循环进行MRI灌注成像，测量正常大脑后循环血流量，提供正常大脑后循环供血区血流量参考值。方法对60例志愿者进行MRI常规扫描和3D- ASL灌注扫描，获得血流量图，分别测得双侧枕叶、颞叶后部、小脑半球及脑干血流量（cerebral blood flow，CBF），结果进行统计分析。结果测得血流量，双侧枕叶为（64.45±12.72）ml/（min·100g）,颞叶后部为（63.28±14.97）ml/（min·100g），小脑半球为（61.75±13.54）ml/（min·100g），脑干为（53.64±12.71）ml/（min·100g），男性与女性的血流量未见差异；不同年龄段的血流量存在差异。结论3D- ASL能定量测量后循环血流量，对脑梗死的病理生理学的进一步研究有着重要价值。
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Willis环完整性与后循环短暂性脑缺血发作发生的相关性研究
目的:采用脑血管螺旋CT血管成像技术对后循环与非后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者的Willis环进行分析,探讨Willis环变异与后循环TIA的关系.方法:使用脑血管螺旋CT血管成像技术,对后循环TIA患者31例与非后循环TIA患者31例脑血管进行分析,并根据患者Willis环的情况将其分为完整型、部分完整型和不完整型,分析Willis环变异分布情况.结果:2组大脑Willis环均有不同程度变异,其中后循环TIA患者中后循环不完整型变异较多见.2组患者的后循环完整型和不完整型差异有统计学意义(P<0.05),而2组前循环的完整型和不完整型差异无统计学意义(P>0.05).结论:Willis环的完整性与后循环TIA的发生存在一定的联系.
关键词： 脑缺血 暂时性 Willis环 后循环 脑血管螺旋CT血管成像技术 -
弗斯兰与凯时对前后循环脑梗死疗效对比观察
目的观察弗斯兰(盐酸丁咯地尔注射液)与凯时(前列地尔注射液)治疗对前后循环脑梗死的疗效.方法对48例前循环脑梗死患者随机分为两组,治疗组24例(加用弗斯兰)和对照组24例(加用凯时);对48例后循环脑梗死患者随机分为两组,治疗组24例(加用凯时)和对照组24例(加用弗斯兰)进行观察.治疗前后行神经功能缺损评分.结果前循环脑梗死应用弗斯兰治疗较凯时治疗效果显著(P<0.05);后循环脑梗死应用凯时治疗较弗斯兰效果显著(P<0.05).结论弗斯兰对前循环脑梗死治疗优于凯时,凯时对后循环脑梗死治疗优于弗斯兰.
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Bentall手术后并发张力性气胸一例的护理
Bentall手术又称"带主动脉瓣人工血管升主动脉瓣替换术".Bentall手术冶疗,可防止瘤体破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流[1].但接受手术的患者术前心功能差,体外循环及主动脉阻断时间长,手术创伤大,失血多,术后循环和呼吸极不稳定,致使病死率明显增加[2].我科成功抢救1例行Bentall手术联合冠状动脉旁路移植术后并发张力性气胸的患者,现将护理体会报告如下.
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经颅多普勒超声检测头晕患者936例脑血流动力学表现的分析
目的 探讨头晕患者的脑血流动力学改变特点,为临床诊疗提供参考.方法 936例头晕患者,采用经颅多普勒超声(TCD)仪检测双侧颈内动脉颅外段(EICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉终末段(ICA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA).结果 936例头晕患者中,312例(33.33％)血流变化异常,624例(66.67％)血流变化正常,不同性别和年龄组间血流变化异常患者所占比率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血流变化异常患者中,前循环血流改变144例、后循环血流改变120例、前后循环血流均改变48例.头晕患者脑血管狭窄前循环改变96例、后循环改变60例.结论 头晕患者可合并脑血流动力学改变,部分患者存在脑血管狭窄,临床上不宜简单地把头晕患者诊断为功能性疾病或椎基动脉供血不足.女性血流异常患者比男性多见,＞60岁组血流异常患者较多见.头晕患者供血动脉病变中,脑前循环改变比脑后循环改变多见,前循环血管狭窄比后循环血管狭窄多见.
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50例中枢性眩晕患者前、后循环血流TCD分析
目的 探讨经颅多普勒超声对中枢性眩晕患者前、后循环血流速度变化的观察,以期发现其主要关联供血系统.方法 将临床诊断为中枢性眩晕的患者50例,进行经颅多普勒超声(TCD)检查,前循环探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA),后循环探测基底动脉(BA)、椎动脉(VA),观察血流速度变化.结果 中枢性眩晕患者前后循环血流速度均出现异常,后循环血流速度异常率明显高于前循环.结论 中枢性眩晕患者血流速度异常以后循环为主,但不排除前循环病变的存在.
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介绍一种新型术后循环冲洗装置
在泌尿外科的手术中,空腔性器官的手术占了相当大的比例,例如:膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等疾病的手术后,为了避免术后出血形成凝血块造成引流不畅通或填塞膀胱,术后均需对空腔性器官进行持续冲洗,时间往往长达5-之循环利用的功效,其包括支架、冲洗液容器、吸附过滤器和滤过收集器.
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颅内后循环远端动脉瘤的外科治疗
目的：探讨颅内后循环远端动脉瘤外科治疗的效果及安全性。方法回顾性分析收治的16例破裂后循环远端动脉瘤病例共18枚动脉瘤的临床资料，其中脉络膜后动脉远端1例，大脑后动脉远端2例，小脑上动脉远端3例，小脑前下动脉远端4例，小脑后下动脉远端6例（8枚动脉瘤）。结果4例使用微弹簧圈栓塞动脉瘤的患者均保持了载瘤动脉通畅，7例采用微弹簧圈＋Onyx胶或仅用Onyx胶进行载瘤动脉闭塞，5例共7枚动脉瘤行开颅手术夹闭。其中3例术后出现无症状性小脑梗死，1 1例进行了DSA或CTA随访，均未见动脉瘤复发。结论后循环解剖变异较大，且侧支循环通常较好，动脉闭塞引起脑干缺血的风险较低。位于脑干前方及外侧的囊状动脉瘤，治疗时争取保留载瘤动脉通畅。如果动脉瘤远离脑干，可以直接闭塞载瘤动脉，且通常不会发生致命的缺血，安全有效。
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初步探讨TCD对中枢性眩晕患者的诊断价值
目的：探讨经颅多普勒超声（ TCD）对中枢性眩晕患者前、后循环血流变化的检测，明确其诊断价值。方法采用德国DWL TCD 超声仪，对随机抽取的208例中枢性眩晕患者进行大脑中动脉（ MCA ）、大脑前动脉（ ACA）、椎动脉（ VA）、基底动脉（ BA）检测，观察其收缩峰的平均速度（ Vm）的变化，分析其年龄差异与前、后循环中各指标的变化水平。结果中枢性眩晕患者血流速度异常以后循环异常为主，高年龄组血流速度异常尤为明显。结论 TCD具有简便、安全、准确、重复性好等特点，能够为眩晕患者颅内血流情况提供动态观察指标，为临床诊断、治疗提供帮助，对眩晕患者的筛查有重要价值，可成为眩晕患者的常规检查。
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长托宁与阿托品在小儿非气管插管全麻中的应用
长托宁或阿托品常作为小儿非气管插管全麻术前用药,其抗胆碱作用可明显抑制手术患儿的腺体分泌,减少呼吸道分泌物的产生.本研究旨在比较长托宁与阿托品在小儿非气管插管全身麻醉前用药后循环的稳定性及抑制腺体分泌的效果,比较二者应用的优缺点.
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588例脑梗死患者椎动脉彩色多谱勒超声检查结果分析
目的：观察脑梗死患者椎动脉发育情况，并分析其与后循环梗死的相关性，为临床防治提供依据。方法应用彩色多谱勒超声对588例脑梗死患者进行颅外段椎动脉检查，观察椎动脉起点、走行、管径及血流速度，判断有无异常。结果共有67例（11．4％）诊断为椎动脉发育异常，其中后循环脑梗死患者52例（22．1％）、前循环脑梗死患者15例（4．2％），两者比较，P＜0．01；52例椎动脉发育异常的后循环梗死患者中，椎动脉颈段入横突孔位置异常8例（合并椎动脉内径纤细6例）、椎动脉内径纤细48例、椎动脉颈段呈“C”或“S”形弯曲2例。结论脑梗死患者颅外段椎动脉发育异常率较高，可能为后循环脑梗死发病的危险因素；对椎动脉发育异常者积极控制血管危险因素，有利于预防后循环脑梗死及降低其病死率、严重残障率。
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短暂后循环缺血患者脑白质变性严重程度的相关因素分析
目的：分析短暂后循环缺血（ PCI）患者脑白质变性（ LA）严重程度的独立相关因素。方法连续选取313例短暂PCI患者，根据Wahlund改良LA分级量表（ ARWMC）评分对LA严重程度的分级进行分组，记录各临床资料；对各计量资料与ARWMC评分进行Spearman相关分析，对各计数资料与ARWMC评分进行Kendall相关分析；对有统计意义的变量，进行有序多分类Logistic回归分析。结果各临床资料与LA得分的相关分析筛选结果显示，年龄、性别、心电图RV5＋SV2、颈动脉斑块、CRP、HDL、Hcy、叶酸与短暂PCI患者LA严重程度相关（ P均＜0．1）；Logistic回归分析结果显示，未发现心电图RV5＋SV2、CRP、Hcy、性别与短暂PCI患者LA严重程度的独立相关性（P均＞0．05）；而年龄（P＝0．000，OR＝1．119，95％CI：1．089～1．149）、HDL（P＝0．042，OR＝0．390，95％ CI：0．157～0．967）、叶酸（P＝0．006，OR＝0．914，95％ CI：0．856～0．974）、颈动脉斑块形成（P＝0．000，OR＝5．023，95％CI：2．672～9．440）与短暂PCI患者LA严重程度独立相关（P均＜0．05）。结论年龄、有无颈动脉斑块及HDL、叶酸水平是短暂PCI患者LA严重程度的独立相关因素。
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后循环多发性动脉瘤1例报告
患者女,47岁.因突发性头痛5 h,于2009年6月18日入院.入院查体:意识清楚.双侧瞳孔等大,直径约3.0 mm,对光反射灵敏.颈项强直,Kerning征阳性,Lasegue征阳性,双侧巴彬斯基征阴性.
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颅内动脉瘤186例夹闭术后的护理
2002～2005年,我们应用血管夹闭术治疗颅内动脉瘤186例.现将护理方法与体会报告如下.临床资料:本组186例,男74例,女112例;年龄17～69岁,平均50岁.其中前交通动脉瘤47个,颈内动脉瘤76个,大脑中动脉瘤39个,后循环9个.均开颅行动脉血管夹闭术.术后有36例发生脑血管痉挛,其中失语、偏瘫、脑积水各1例,脑梗死2例,死亡2例.
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产褥期急性后循环脑水肿综合征1例
患者35岁,孕2产2,因产后5 d,发作性四肢抽搐半天,于2006年12月21日入院.患者于5 d前,因39周妊娠临产,轻度妊娠高血压综合征顺产一女婴.产后第5天突发抽搐,发作时双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽动,神志不清,约5～10 min缓解,伴小便失禁.清醒后躁动不安.既往身体健康.查体:T 38.1 ℃,P 110次/min,R 25次/min,BP 172/115 mmHg.谵妄状态,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼球运动好.
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替罗非班治疗后循环进展性卒中的效果及安全性
目的 观察替罗非班对后循环进展性卒中的疗效及安全性.方法 24例符合诊断标准的患者分成替非罗班治疗组和常规治疗组,替非罗班治疗组在常规治疗组治疗的基础上加用替罗非班,比较两组治疗后的NIHSS评分.结果替罗非班治疗后7 d及30 d NIHSS评分显著低于常规治疗组(P＜0.05),但重度残疾和病死例数比较无统计学差异.结论替罗非班对后循环进展性卒中治疗是安全的,可改善神经功能损害程度,但未降低重度致残和病死例数.
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58例进展型缺血性脑卒中病变发生部位分析
58例进展型缺血性卒中患者为2009-06-2011-06笔者所在医院住院患者;男32例,女26例;年龄46 ～72岁(均符合1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》).有严重肝肾、血液系统疾病、风湿类疾病患者除外.58例进展型缺血性卒中的头颅CT或MRI结果显示病灶部位:脑叶3例(5.2％),半卵圆中心14例(24.1％),基底节8例(13.8),小脑4例(6.9％),脑干25例(43.1％),多发4例(6.9％);43.1％发生于前循环,有50％发生于后循环;其中以发生于脑干(43.1％)及半卵圆中心(24.1％)者居多,故对于发生于半卵圆中心及脑干的缺血性卒中患者更应引起足够的重视.
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后循环缺血性卒中及其中西医治疗的研究进展
后循环缺血性卒中是指发生在椎基底动脉系统供血区的梗死,在发病病因、症状表现、临床评价、诊断鉴别和治疗措施等方面与前循环缺血性卒中存在一定差异,故该文就近年来中医及西医有关后循环缺血性卒中的临床治疗现状进行综述.
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中年女性突发性耳鸣治愈1例
患者女,50岁.因右耳耳鸣进行性加重、头痛、全身乏力15d入院.耳鸣呈持续性金属高调音,尤以静时为明显.颈颅多普勒提示"大脑前后循环供血不足,动脉顺应性降低."耳鼻喉科检查"电测听正常",拟为"神经性耳鸣".神经内科会诊为内耳动脉血供不足相关.
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后循环脑梗死预后的影响因素分析
目的：探讨后循环脑梗死预后的相关影响因素。方法回顾性分析86例后循环脑梗死患者的一般临床资料、危险因素、病变部位、并发症及入院时 NIHSS评分，运用Logistic回归分析这些因素与预后的相关关系。结果86例患者中，预后良好者65例（75.6％），严重致残者19例（22.1％），死亡2例（2.3％）。多因素Logistic回归分析发现，入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、呼吸系统感染并发症及混合组病变与预后相关。结论入院时NIHSS评分高、高同型半胱氨酸血症、梗死伴发呼吸系统感染及多组段病变者预后不良。
