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放射性粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤的护理216例
放射性粒子临床治疗肿瘤已经有近百年的历史,但早期放射性粒子释放高能射线,防护、操作难以进行,发展非常缓慢,80年代起,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,粒子植入治疗恶性肿瘤发展很快[1].我们肿瘤中心于2001年12月完成国内首例粒子植入治疗肿瘤,至2004年11月,已完成216例粒子植入.所有患者顺利完成手术,患者痛苦小,对减少并发症的发生,提高患者的生活质量亦起重要作用,正确合理的护理是放射性粒子植入的重要环节,现将护理报道如下.
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肿瘤与肠源性细菌/内毒素易位
感染是恶性肿瘤病人常见的并发症和重要死因之一. 据报道实体瘤感染的发生率占15%~40%.Coallioud等综合10个肿瘤中心36398例肿瘤病人,其中1051例出现菌血症,分离出的细菌依次为大肠埃希菌G-10.7%,克雷伯杆菌及沙雷菌为6.1%,其它如肠杆菌科,假单细胞属及绿脓杆菌为41.8%.
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肿瘤的外科治疗
我国肿瘤外科是在20世纪中期金显宅、李月云等教授在美国著名的纽约纪念肿瘤中心(MSKCC)学习工作后所引入的肿瘤外科治疗新观点.经过50余年的不断推广及普及,肿瘤外科不但从人员及规模上得以发展并已形成我国独特的肿瘤治疗队伍.近代肿瘤外科的治疗也从单纯外科扩大手术,演变为改良手术,并结合综合治疗达到提高生存率及生存质量等方面疗效.因此,近代肿瘤外科的治疗新概念是:"大限度切除肿瘤,尽大努力保护机体及器官功能,达到提高生存率及生存质量的目的."本文就肿瘤外科治疗有关问题作一介绍.
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韩国癌症姑息治疗见闻及思考
2010年笔者作为高级访问学者到韩国首尔市瑞草区的天主教大学医学院圣玛丽医院肿瘤中心进行为期1年的访问和学习.圣玛丽医院1995年与WHO联合建立了韩国第一个姑息治疗中心,是韩国早开展姑息治疗和临终关怀的医院,也是第一个成立姑息治疗中心的医院.圣玛丽医院宗教气氛比较浓厚,对热衷于基督教的韩国患者来说,通过一系列宗教活动使患者在心理和精神上得到慰籍和支持是很自然的;再加上社会义工和国际志愿者的活动,使该院姑息治疗能够与国际先进水平保持同步发展.
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将中医治疗肿瘤进行到底
林洪生是中国中医科学院广安门医院肿瘤中心的主任,前不久美国国家级替代医学中心专门邀请她去参加学术交流,这是美国替代中心第一次邀请中国医生参加,更是第一次邀请中医医生参加,而林洪生主任进行交流的题目就是用中医中药治疗肿瘤.
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将中医治疗肿瘤进行到底
林洪生是中国中医科学院广安门医院肿瘤中心的主任,前不久美国国家级替代医学中心专门邀请她去参加学术交流,这是美国替代中心第一次邀请中国医生参加,更是第一次邀请中医医生参加,而林洪生主任进行交流的题目就是用中医中药治疗肿瘤.
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管窥外科医师专业化
5月17日,第八届中国医师协会外科医师年会暨第十九届欧洲外科年会在北京召开。在分论坛“腹膜后疾病外科医师委员会会场”上,中国医师协会外科医师分会常委兼总干事、北京大学人民医院胃肠外科教授姜可伟宣布中国首个腹膜后疾病行业组织--中国医师协会腹膜后疾病外科医师专业委员会诞生,由罗成华担任首届主任委员。罗成华是我国首家腹膜后肿瘤中心--北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心负责人,师从医界泰斗、解放军总医院外科教授蒋彦永。
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被推上潮头的改革者
1990年博士毕业,1992年赴日、美留学,1997年回国执掌中山肿瘤中心……当<中国医院院长>记者追问为何您拥有这一串让从医者羡慕的履历时,曾益新只是淡然一笔:"因为我赶上了一个特殊的历史阶段.
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GC方案与GP方案在非小细胞肺癌治疗中的血液学毒性的比较
肺癌为全球高发癌,其发病率和死亡率在过去的100年间快速上升,到20世纪末肺癌已经成为世界范围内重要的死因之一[1].捷克肺癌研究组用GC方案与GP方案进行了比较,TTP为6.1个月:5.6个月;中位生存为8.1个月:8.1个月;1年生存率为40%:30%.GC方案略占优势[2].现在我们就GC方案与GP方案的血液学毒性作一些回顾性分析.华中科技大学同济医学院附属同济医院于2007年10月~2008年6月肿瘤中心收治的肺癌病人中随机抽出使用GC方案与GP方案化疗的病人各30例,作回顾性分析.
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医疗资源重组的实践与体会--荆州市第一人民医院兼并整合原荆州市肿瘤医院的做法
2002年12月,荆州市第-人民医院迈出医疗资源重组步伐,成功兼并整合了原荆州市肿瘤医院,成为江汉平原规模大的三甲医院.在原荆州市肿瘤医院基础上建立起来的荆州市第一人民医院肿瘤分院(慈济分院)迄今为止一年的运行,业务收入同比增长87.2%,医院经济效益与社会声誉显著提高,为中小城市国有医院改革开创出一条成功之路.目前,引资1.5亿元的"湖北省荆州市肿瘤医院灵顿肿瘤中心"已投入建设,建成之后将是两湖平原大的肿瘤防治中心.
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脑肿瘤疫苗能延长患者寿命
抗多形性成胶质细胞瘤(GBM)疫苗在延长患者寿命方面获得了可喜的成果.该疫苗能诱导抗上皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRvⅢ)的免疫应答,后者是存在于约半数GBM中的蛋白质,正常组织中并不存在.因此可以消灭肿瘤细胞亲预防其再生长.此项研究由美国Duke大学Preston Robert Tisch脑肿瘤中心完成.
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胃肠道平滑肌肿瘤核仁组成区嗜银蛋白的研究
本文应用胶银染色法检测胃肠道平滑肌肿瘤( gastroin-testinal smooth muscle tumors, GISMT)中核仁组成区嗜银蛋白 (argyrophilic nucleolar organizer regions proteins, AgNORs)的表达情况,旨在探讨其临床病理及预后价值。材料与方法一、临床病理资料 从本院1977~1996年4月间手术切除的GISMT标本中,选择诊断明确、病历完整者86例。其中男49例,女37例。年龄为1~77岁。肿瘤发生于食管11例,胃30例,小肠27例,结直肠18例。以核分裂数≥1个/10高倍视野即为恶性的标准区分平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤分级参考Patrick等[1]的标准。其中平滑肌瘤25例;平滑肌肉瘤Ⅰ级26例、Ⅱ级20例及Ⅲ级15例。按蔡建辉等[2]的大体病理分组:恶性生长方式组40例;良性生长方式组46例。肿瘤直径为0.3~5.9 cm组38例;6~10 cm组25例;>10 cm组23例。肿瘤中心有坏死组41例;无坏死组45例。另取8例正常胃肠道平滑肌组织作为正常对照。
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肿瘤手术知多少
因为咳嗽,胸痛伴晨起痰中带少许血丝两个多月,74岁的王师傅在南京第81医院全军肿瘤中心查出患有左下肺鳞癌.
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驱赶"死神"的人——记降服脑胶质瘤的吴念曾教授
日前,广州复大肿瘤医院(新海医院肿瘤中心)七楼脑外科,不断传来病人和医务人员的欢声笑语.一些脑胶质瘤病人来院复查了.广州梁先生患脑胶质瘤,两年前在其他医院手术,术后不到半年便复发了,终日头痛不已.
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超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌11例报告
我院自1999年4月在自制肝肿瘤微波治疗仪成功实验研究[1]的基础上,将该技术治疗肝癌11例(微波作用19个病灶),近期疗效较满意,现报告如下。资料与方法 一、资料:本组11例,男8例,女3例;年龄35~76岁,平均56岁;病程长7年,短14天。原发性肝癌4例(4个病灶),转移性肝癌7例(15个病灶)。 二、方法:使用Acuson128(Aspen)及Hp-8500彩色超声波仪,探头频率 2.5~5.0MHz。肝肿瘤微波治疗仪微波频率2450MHz,功率0~100W可调。首先对拟治疗病人术前超声观察肝癌所在部位、大小、内部回声及周边组织结构关系,测量瘤体大小,通过CDFI及CDE观察病变区血流分布情况,测量瘤体周边及瘤内血流速度。其次确定穿刺点、进针方向及角度。左肝肿瘤一般在剑突下进针,右肝肿瘤从右腋前线第7、8、9肋间进针。局麻后在皮肤穿刺点作约2mm小切口,在B超引导下,经专用穿刺附加器确保进针方向及角度,当声像图显示引导针在拟治疗肿瘤中心时,外抽引导针芯,植置微波天线针,随即外移引导针套1~2cm,使微波天线裸露在病灶中心,选定辐射功率及时间搭配组为60W、180s为佳条件发射微波,酌情可重复作用一次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程。
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031肿瘤中心的都柏林念株菌感染
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肿瘤患者医院感染的危险因素
第四军医大学西京医院肿瘤中心通过回顾分析1590例肿瘤患者病例后认为,要降低医院感染,主要应从减少患者的危险因素入手.这1590例是1997年6月至2000年6月住院肿瘤患者,经临床、病理及组织化学确诊,其中316例发生医院感染,感染率为19.48%,感染1次者192例,2次者90例,3次以上者34例.以呼吸道多(179例),其次为消化道(46例)、泌尿道(41例)和其他部位感染(20例),呼吸道感染率为11.26%,占医院感染总例数的63.28%.316例医院感染从血液、尿、粪、痰、脓液分泌物、咽拭子等培养出46株细菌,42.79%为革兰氏阴性菌,21.93%为革兰氏阳性菌,35.28%为真菌.研究人员认为,肿瘤患者由于疾病本身及反复多次化疗,尤其是大剂量化疗后,使机体免疫力下降,白细胞降低,而成为易感人群,因此应针对危险因素加强防护.在医院感染的防治上抗生素的合理选择应用至关重要,为防止耐药菌株增多,临床用药应严格掌握适应证,尽量依据药敏试验选择抗生素,避免预防性或慢性感染长时间用药.同时要严格无菌技术操作和病房消毒隔离,定期空气消毒以杜绝交叉感染,对接受免疫抑制剂及放/化疗的患者采取保护措施或入住层流病房并加强支持治疗,应用免疫增强剂或造血生长因子,预防白细胞下降,提高机体免疫功能.张中桥
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酞胺哌啶酮治疗肿瘤有效
美国多个临床中心的研究人员分别报道了酞胺哌啶酮(thalidomide)治疗血液系统肿瘤和实体瘤的研究结果。国立癌症研究所(NCI)的William Figg博士报道了对63例非雄激素依赖的前列腺癌患者随机研究结果,50例病人予低剂量thalidomide(200mg/天),另13例的thalidomide剂量从200mg/天递增到1200mg/天。发现58%的低剂量组病人和68%的剂量递增组病人,前列腺特异性抗原(PSA)水平下降,其中18%的低剂量组病人中国肿瘤2001年第10卷第4期SA下降50%。阿肯色大学Bart Barlogie博士及其同事,就thalidomide单药治疗多发性骨髓瘤进行研究,发现thalidomide单用使异常蛋白下降超过25%。1/3已发生骨转移的难治性病人,随访18个月,存活率55%。Rangaswamy博士用thalidomide加伊立替康(irinotecan)联合治疗17例转移的肠癌。其中11例化疗副反应减少,主要表现在恶心、呕吐、腹泻和腹痛症状的减轻。休斯顿M.D.Anderson肿瘤中心的Jorge Cortes博士正就thalido-mide联合阿糖胞苷和柔红霉素脂质体的疗效进行研究。初步研究结果是,经上述治疗的9例急性髓样细胞性白血病中3例部分缓解,1例完全缓解。研究人员一致认为,对thalido-mide的安全性和有效性还需深入研究。该药的使用受到有关部门的限制。位于新泽西的Celgene制药公司在生产thalidomide,处方名为Thalo-mid AE。
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《中国肿瘤》通讯编委名单(二)
通讯编委职责主要是适时组织有关肿瘤防治方面的文稿,及时反馈肿瘤控制信息。对于通讯编委推荐的文稿,本刊将优先考虑。郭力 中国医科院肿瘤医院所院信息编辑部李萍萍 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院于桂芝 吉林省肿瘤防治研究办公室郑光勇 华西医科大学口腔颌面外科教研室刘华 海南省人民医院海南省肿瘤医院肖纯凌 沈阳医学院科研处侯梅 华西医科大学附一院肿瘤中心卿晨 昆明医学院云南省天然药物重点实验室李杰恩 广西医科大学第一附院王秦秦 昆明医学院第一附属医院肿瘤研究所张积仁 第一军医大学珠江医院邹小农 中国医学科学院肿瘤研究所流行病学室陈瑞川 厦门大学生命科学学院抗癌研究中心贾安华 贵州省肿瘤防治研究所王立森 山东省莱州市中医医院肿瘤防治中心郭雪君 上海第二医科大学瑞金医院崔念基 中山医科大学肿瘤医院宋广德 山东省肿瘤医院任占平 广西柳州市人民医院杨宏业 湖南省肿瘤医院龚遂良 嘉兴市第二医院华新民 吉林省肿瘤医院马韵 广西医科大学第一临床医学院丁尔迅 第二军医大学长征医院樊嘉 复虽大学肝癌研究所刘名光 广西肿瘤防治研究所邓锡云 中南大学湘雅医学院肿瘤研究所苏剑敏 复旦大学基础医学院化学教研室钟竑 上海第二医科大学附属新华医院朱元红 沈阳市第五人民医院时军 卫生部北京医院余昌中 北京军区总医院桂淑玉 安徽医科大学附属医院任军 第四军医大学西京医院肿瘤中心秦孟家 复旦大学医学院肿瘤医院游红 广州市肿瘤医院
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Clinical Oncology(第2版)书讯
Clinical Oncology由美国霍普金斯大学医院肿瘤科主任Martin D.Abeloff教授,内布拉斯大学医学院内科主任Mames O.Armitage教授,密歇根大学医学院肿瘤放射科主任Allen S.Lichter教授及威斯康星大学综合肿瘤中心主任John E.Niederhuber教授主编,来自美国、英国、西班牙、比利时、加拿大、意大利、瑞士的223位知名专家参加编写。全书共分4部分96章,内容涉及肿瘤学的方方面面。第2版包含了肿瘤诊断和治疗的新进展,尤其关注诊断治疗的细节,并且对病人的管理提出了专家的意见和建议。各地新华书店及专业店有售;亦可汇款寄:北京东黄城根北街16号(100717),科学出版社医学出版中心温小平,电话:64034596,64015162,价格:548元(免邮资)。