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疾病对老年人游离地高辛浓度的影响及意义
目的:比较在同一地高辛血药浓度水平下,单纯老年心衰患者及心衰伴糖尿病患者的游离地高辛浓度的差异,为临床制订合理的地高辛用药方案提供可靠的实验室数据.方法:18例地高辛适应症患者按是否伴有糖尿病分为两组,A组为单纯心衰患者,B组为心衰伴糖尿病患者.分别用FPIA方法测定患者地高辛血药浓度,用超滤-FPIA法测定血清中游离地高辛浓度.结果:地高辛总浓度和游离浓度,A组分别为(1.286±0.294)ng/mL,(0.626±0.106)ng/mL,B组分别为(1.45±0.417)ng/mL,(0.870±0.190)ng/mL.结论:在地高辛总浓度处于同一水平的情况下,心衰伴糖尿病患者与单纯心衰患者的游离地高辛浓度具有统计学差异,前者浓度和游离百分率均明显高于后者(P<0.05).
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培哚普利致味觉障碍1例
患者男,65岁,有普鲁卡因过敏史,否认高血压、高血脂、糖尿病等病史,2002年4月诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅱ~Ⅲ级.超声心动图检查示左室舒张末期内径(LVDd)4.87 cm,左室射血分数(LVEF)0.373.此后一直口服地高辛、卡维地洛、培哚普利、阿司匹林、氢氯噻嗪、螺内酯等药物,3年来病情稳定,未曾住院治疗.自2004年12月下旬起感舌微痛、食物无味,2005年4月中旬始感舌热、痛,味觉失真,甜、咸味觉丧失,影响食欲.
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38例地高辛血药浓度监测的临床观察
目的:研究地高辛血药浓度与临床疗效的关系.方法:将38例心衰患者分成有效组、无效组与中毒组.应用酶标法对稳态血药浓度进行测定,同时观察疗效.结果:平均血药浓度有效组为(1.12±0.46)ng/ml,无效组为(1.47±0.84)ng/ml,中毒组为(2.78±0.72)ng/ml.中毒组与有效组之间有非常显著差异(P<0.001),有效组与中毒组之间在剂量与单位剂量方面均差异显著(P<0.05);有效组剂量与单位剂量分别为(0.174±0.077)mg及(0.0028±0.0012)mg/(kg·d),中毒组分别为(0.292±0.177)mg及(0.0043±0.0022)mg/(kg·d).结论:地高辛血药浓度可指导临床医生合理用药,但必须结合临床疗效综合考虑.
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化学发光免疫分析法测定地高辛血药浓度结果分析
目的:监测地高辛血药浓度,为临床合理使用地高辛提供可靠依据.方法:采用化学发光免疫分析法监测地高辛血药浓度67例次.结果:地高辛血药浓度0.8~2.0ng/ml,占50.75%;<0.8ng/ml,占34.33%;>2.0ng/ml,占14.92%.结论:地高辛血药浓度以0.8~2.0ng/ml为宜,应注意合并用药及患者心功能改善.
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rhNRG-1β对阿霉素心肌病大鼠的治疗作用
目的 探讨rhNRG-1β对阿霉素心肌病(adriamycin-induced dilated eardiomyopathy,ADR-DCM)大鼠损伤心肌的治疗作用.方法 雄性sD大鼠52只,参照Schwarz的方法 成功制备阿霉素心肌病大鼠23只(余29只死亡),分为:①给药组(rhNRG-1,n=8),rhNRG-1β 20μg/kg;②阴性对照组(赋形剂,n=8),注射方法 同给药组;③阳性对照组(地高辛,n=7),0.0625 mg/kg,注射方法 同给药组.另选取同批次正常鼠作为正常对照组(CON,n=8).测定心功能、血流动力学指标,心质/体质量比(HW/BW),窒壁厚度,并对心肌组织进行病理学检查及血清肌钙蛋白T、BNP水平测定.结果 与正常对照组比较,各模型组LVSP和±dp/dtmax显著降低(P<0.01),LVEDP明显升高(P<0.01),左窒壁厚度明显下降(P<0.05),各模型组心肌细胞明显受损,病理评分均升高(P<0.05),血TNT及血BNP水平明显增高(P<.05);与地高辛组、赋形剂组及给药前比较,给药组(rhNRG-1β)给药后LVSP和±dp/dtmax值均明显升高(P<0.05),LVEDP明显降低(P<0.05),HW/BW比值及左室壁厚度差异无显著性(P>0.05),心肌细胞坏死、变性程度轻,且病理评分明显降低(P<0.05),血清肌钙蛋白T(Tropomyosin binding componet,TnT)水平及血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平显著下降(P<0.05).结论 rhNRG-1β可有效减轻阿霉素心肌病大鼠的心肌损伤,改善心功能,纠止心衰.
关键词: rhNRG-1β 地高辛 阿霉素心肌病(ADR-DCM) -
呼吸心跳骤停100min抢救成功1例报道
1临床资料患者,男,40岁,已婚,因意识突然丧失10min,于2006年11月16日6:13被他人送入第三军医大学新桥医院急救部.患者同伴诉入院前10min,患者突然晕倒在地,随即呼之不应,无恶心、呕吐,无抽搐,无大、小便失禁,既往有扩张型心脏病史5年,伴劳累性心悸、气短(近期一直口服地高辛、双氢克尿塞、安体舒通、康可片等药物).原发性高血压史5年,曾因胸部外伤血气胸行手术治疗(家属诉).
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108例口服地高辛患者血药浓度监测结果分析
目的 对本院2007~2010年地高辛血药浓度监测结果进行回顾性分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用放射免疫法对108例口服地高辛的患者进行血药浓度的监测,并对结果进行统计、分析.结果 地高辛血药浓度在有效治疗浓度0.5~2.0 ng/mL的有69例(63.9%);低于有效治疗浓度的有32例(29.6%);高于有效治疗浓度的有7例(6.5%).结论 及时有效的监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保临床疗效,减少不良反应的发生,具有重要的意义.
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地高辛用于心房颤动患者相关死亡风险的Meta分析
目的 探究服用地高辛与心房颤动患者死亡风险的关系.方法 检索PubMed、EMbase文献数据库中地高辛用于心房颤动治疗的相关性研究,应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行综述.结果 共纳入文献15篇、323 096例心房颤动患者,Meta分析显示地高辛的应用将使心房颤动患者增加20%的总体死亡风险[HR(95%CI)=1.20(1.14,1.27),P<0.05],敏感性分析显示结果稳健;其中使合并心力衰竭患者的死亡风险增加17%[HR(95%CI)=1.17(1.09,1.25),P<0.05],不伴心力衰竭患者增加34%[HR(95%CI) =1.34(1.14,1.57),P<0.05].结论 无论是否伴有心力衰竭,服用地高辛均可能增加心房颤动患者的死亡风险.
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地高辛血药浓度监测在临床中的应用
目的:探讨地高辛血药浓度监测的临床意义,为临床合理用药提供参考.方法:采用EMIT法测定地高辛血药浓度,对50例患者的79例次血药浓度监测结果进行回顾性分析.结果:79例次地高辛血药浓度测定值在治疗浓度0.8~2.2 ng·ml-1内的共40例次,占50.63%;低于治疗浓度范围下限(<0.8 ng·ml-1)的18例次,占22.79%;高于治疗浓度上限(>2.2 ng·ml-1)的21例次,占26.58%.性别对地高辛血药浓度无显著影响.随年龄增大,地高辛血药浓度呈增高的趋势.结论:通过监测地高辛血药浓度说明本院应用地高辛基本合理.对高龄患者应适当减少地高辛剂量.
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倍他乐克与地高辛控制老年患者永久性房颤心室率的疗效观察
采用随机对照的方法研究倍他乐克与地高辛两药单独使用与联合治疗老年患者永久性房颤,对其控制心室率的效果及安全性进行比较.
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地高辛与倍他乐克治疗慢性心衰伴房颤患者的疗效分析
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段,预后差,病死率高,而合并房颤(AF)时,不仅增加治疗难度且预后更差.采用前瞻性研究方法观察与比较地高辛联用倍他乐克与单独使用地高辛对 CHF伴 AF患者治疗的近期疗效与远期预后.
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加替沙星对地高辛血药浓度影响的研究进展
喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便,与其它常用抗菌药物无交叉耐药性,疗效价格比高等优势,因而愈来愈受到各国的重视,成为竟相生产和临床应用的热点药品.
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糖尿病合并心力衰竭36例临床分析
目的:提高糖尿病合并心力衰竭(简称心衰)早期诊断水平,降低其病死率.方法:对36例确诊为糖尿病合并心衰患者进行分析.结果:在36例患者的治疗中,其中心功能不全早期共30例,治疗后完全纠正24例,减轻者6例;心功能不全晚期者6例,治疗后减轻者1例,死亡4例,猝死1例.结论:早期的心功能不全及时识别,并得到合理的治疗,可以稳定和控制病情的发展,晚期心功能不全治疗非常困难,常顾此失彼,预后较差,病死率高.
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临床慎用地高辛
地高辛是临床常用的强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导.是治疗心功能不全,心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、减慢心室率和部分恢复窦性心律的有效药物.该药的安全范围窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应.在临床实践中若要安全合理地使用此药需要注意以下几点:
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地高辛与心得安合用致尖端扭转型室速1例
1病例介绍患者女,48岁,发现"风心病"20年,心悸4年,不能平卧7天伴晕厥1次收入院.入院前20年体检发现心脏杂音诊断为"风心病、二尖瓣狭窄".4年前活动后感心累、气促、阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿.ECG:房颤.
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老年患者口服血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能衰竭2例
病例介绍:例1,男,66岁,原有高血压病,冠心病,心功能Ⅳ级,入院检查BUN 6.61 mmol/L,Scr 125.7 μmol/L,双肾动脉中度狭窄,给予地高辛、速尿、合心爽等治疗,加用依那普利10mg,每日1次,病情好转出院.
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地高辛血药浓度监测与疗效及中毒情况分析
目的 分析地高辛血药浓度监测结果,了解地高辛治疗心衰的疗效及中毒反应发生情况.方法 采用荧光偏振免疫法监测患者地高辛血药浓度,分析不同血药浓度范围患者心衰治疗效果及中毒反应的发生情况.结果 血药浓度< 0.5 ng/ml的患者11.70%心衰缓解,中毒反应发生率0%;血药浓度0.5~2.0 ng/ml的患者86.13%心衰缓解,中毒反应发生率1.16%;血药浓度> 2.0 ng/ml的患者90.48%心衰缓解,中毒反应发生率61.90%.共15名患者发生了中毒反应,主要为消化系统症状、神经系统症状及心血管系统反应.结论 地高辛中毒的发生与血药浓度有一定的关联性,可通过监测血药浓度来预防地高辛中毒的发生.
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急性重度地高辛中毒救治成功1例报告
地高辛是治疗急性和慢性心功能不全常用的药物,普及维持量给药法(不给负荷量)以来中毒极为少见,近日笔者救治重度中毒1例,报告如下.
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参附注射液对心衰大鼠地高辛肾排泄的影响
目的:探讨不同剂量参附注射液(Shenfu Injection,SFI)对心力衰竭(Heart failure,HF)大鼠地高辛(digoxin,DG)肾排泄的影响.方法:将造模成功的HF大鼠24只随机分为对照组(DG 0.05mg/kg iv)和SFI低、中、高剂量组(分别按DG 0.05mg/kg加SFI 4ml/kg、8ml/kg、12ml/kg iv),分别于给药后第1~6天收集24h尿液,采用放射免疫法测定尿DG浓度.结果:SFI低、中、高剂量组DG排泄量较对照组均有一定程度的增加,低剂量组尤为明显;低剂量组给药后第1、2d尿地高辛日排泄量均极显著高于对照组,第4、5、6d极显著低于对照组和高剂量组,第1~4d尿DG累积排泄量显著高于对照组.结论:SFI有促进HF大鼠DG肾排泄的作用,以低剂量组明显.
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应用Ussing chamber技术建立大鼠肠黏膜P-糖蛋白与药物相互作用实验模型的相关因素考察
目的:建立研究药物与肠道内P-糖蛋白相互作用的Ussing chamber实验验证模型,并对相关影响因素进行总结.方法:应用Ussing chamber技术评价P-糖蛋白抑制剂维拉帕米对底物地高辛经肠转运吸收方向(M-S)与分泌方向(S-M)累积透过量、表观渗透系数及外排转运率的影响.采用LC-MS液-质联用法测定样品中地高辛含量,比较抑制剂组与对照组计算结果之间的差异.结合文献分析总结实验过程中相关影响因素.结果:对照组,地高辛经大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠外排转运率分别为3.23±0.73、4.78±0.52、5.18±0.81及2.77±0.20.与对照组相比,浓度为100 μg/ml的维拉帕米减少了地高辛在各肠段的外排转运率,其中空肠(0.73±0.10)与回肠(1.38±0.38)有统计学差异,结肠段无统计学差异.浓度为200 μg/ml的维拉帕米能降低结肠段(1.28±0.30)外排转运率,且有统计学差异.结论:建立了运用Ussing chamber技术研究药物与肠道内P-糖蛋白相互作用的实验验证模型,总结了相关影响因素,为优化实验方案,推进该技术在国内药物肠道转运机制研究领域中的应用提供理论指导.
关键词: Ussing chamber技术 P-糖蛋白 地高辛 维拉帕米 液质联用