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临床药师园地栏目介绍
为了更好地积累与借鉴药师参与临床药物治疗经验,我刊特设临床药师园地栏目。
主要刊载内容:1)各科临床用药的典型病例讨论;2)合并多种疾病的患者,特别是存在肝肾功能不全的患者;妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择;3)疑难重症病例、死亡病例讨论;4)抗菌药物的合理选择相关病例;5)在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例。 -
临床药师园地栏目介绍
为了更好地积累与借鉴药师参与临床药物治疗经验,我刊特设临床药师园地栏目.主要刊载内容:1)各科临床用药的典型病例讨论;2)合并多种疾病的患者,特别是存在肝肾功能不全的患者;妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择;3)疑难重症病例、死亡病例讨论;4)抗菌药物的合理选择相关病例;5)在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例.
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临床药师园地栏目介绍
为了更好地积累与借鉴药师参与临床药物治疗经验,我刊特设临床药师园地栏目。
主要刊载内容:1)各科临床用药的典型病例讨论;2)合并多种疾病的患者,特别是存在肝肾功能不全的患者;妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择;3)疑难重症病例、死亡病例讨论;4)抗菌药物的合理选择相关病例;5)在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例。 -
药物基因组学与临床合理用药
由于人类基因组计划的实施,特别是目前较为精确的人类基因组全序列的初步绘制,以及大量单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNPs)的检测与发现,在基因水平研究药物反应个体差异的药物基因组学在生物技术和医药工业界掀起了前所未有的高潮.药物基因组学[1]是以提高药物疗效及安全性为目标,研究影响药物吸收、转运、代谢、消除等个体差异的基因特征,以及基因变异所致的不同病人对药物的不同反应,即应用已获得的遗传信息预测药物治疗结果(治疗作用和毒副作用),阐明决定药物反应个体差异的根本机理,将从根本上改变临床药物治疗模式和新药开发方向.本文简述药物基因组学对药物效应、药物不良反应和新药临床评价等方面的影响,希望对我们从事医院临床药学研究工作的同仁有参考价值.
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糖尿病的临床药物治疗进展
糖尿病是一种与遗传基因相关,内源性胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病.临床上将糖尿病分为胰岛素依赖型(IDDM)及非胰岛素依赖型(NIDDM).糖尿病发病率有迅速增长的趋势,它是继心血管疾病、癌症之后致残率、致死率高的第三大疾病.世界卫生组织已将防治糖尿病列为全球保护人类健康的重要问题之一.糖尿病的治疗方法主要有饮食疗法、药物疗法和运动疗法.本文就糖尿病的药物治疗进展情况进行综述.
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质子泵抑制剂临床应用进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是一类作用于H+-K+-ATP酶的强效抑酸药,临床药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索拉唑.此类药物广泛用于治疗各种酸相关性疾病,如消化性溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤等的治疗,并用于预防和治疗应激性溃疡、NSAID相关性黏膜损伤、抗血小板药导致的消化道出血等,并且是幽门螺杆菌根除治疗方案中的重要部分.本文就质子泵抑制剂的应用研究状况和需要关注的临床问题做一综述,以介绍近年来有关质子泵抑制剂临床应用的新进展.
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“医改”深化和药房自动化实践下的药学监护
当前,“医改”逐步深入,围绕“低收入看不起病,社区医疗看不了病,三甲医院看不上病”的三大社会难题,探索实现“管办分开,医药分开”,借以促进临床合理用药,节约医药资源,合理分配医保支出,体现药师在保障安全用药中的作用.纵观“医改”中各项措施,“药改”占据“医改”权重的半数,多数政策与药品有关,包括批零零差价、医药收支两条线、使用国家基本药物等;同时临床药物治疗进展十分迅猛,“医药护治疗”团队作用更加突显,用药安全成为全社会关注的“热点”,药房(药店)的服务功能更加凸显,成为医院“第一窗口”.简单的人工药品调配、发放已不能满足患者用药安全及临床药物治疗需求.医师更期盼用药风险的防范措施;患者更加关心药品用法及相关合理用药知识,主动寻求药师帮助.药房自动化以快捷、自动化手段,“以患者为中心”,代替药师手工发药,使药师有充裕的时间更好地进行药学服务和用药指导,促进药师职责和技术的发挥,使药房功能更加完美地转型.
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关注药物相互作用细节,准确指导临床药物治疗
目前,药物相互作用越来越受到临床重视,主要基于以下4个原因:(1)新药不断问世,临床药品日益丰富,医师无法全面掌握所有药物特性;(2)我国人口老龄化加剧,老年患者常常罹患多种基础疾病,治疗中可能同时服用多种药物;(3)不良药物相互作用引起的药源性损害是一种药疗差错(medication error),近几年发生的不良药物相互作用事件警示了医务工作者;(4)临床药师逐渐参与临床药物治疗过程,从专业的角度提出了若干规避不良药物相互作用的建议.
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常规药物对临床生化检测结果指标的影响
目的:常规药物对临床生化检测结果指标的影响.方法:回顾性分析2016年6月—2017年7月在我院进行生化检测的2556例患者的临床资料,统计药物导致生化检测结果出现偏差的病例,并详细记录药物名称以及指标升降情况.结果:2556例患者中,药物影响生化检测结果有122例,占4.77%;药物主要影响的检测指标为葡萄糖、血清钾、血清钠、血清总蛋白、总胆红素、总胆固醇、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素.结论:部分临床常规药物会在一定程度上影响生化检测指标.检测前咨询患者的用药情况是避免药物对临床生化检测结果指标造成影响的必要措施,是保证生化指标检测工作及后续治疗工作顺利进行的重要保障.
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抑郁症的联用策略
传统的TCAs(三环类抗抑郁药)作为抗抑郁症的临床药物虽有着良好的效能,但是对于难治性抑郁症病人单一的用药起到的效果并不明显.此类病人必须要采取联合用药的方式进行治疗,才可以帮助其减轻病痛之苦.因此对抑郁症的联用策略必须给予高度的关注,给更多的患者带来福音.
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考察苦参碱注射液溶血性的试验研究
苦参碱是从苦豆子或苦参中提取、分离出来的抗肿瘤、抗乙肝病毒的主要活性成分,大量的药理和临床研究表明:苦参碱是肝病用药中很具前途的临床药物.我单位近年自行研制开发了四类新药苦参碱注射液,现将其毒理研究中的溶血性实验过程及结果报道如下[1]:
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痰热清注射液与临床113种药物的配伍实验
目的 探讨痰热清注射液与临床113种药物的配伍实验.方法 将痰热清注射液分别与临床常用的113种药物进行配伍实验,观察混合后的混浊,沉淀情况.结果 痰热清注射液分别与硫酸妥布零素、硫酸庆大零素、10%葡萄糖酸钙混合后出现混浊沉淀,加热不溶解;痰热清注射液与23种药物出现混浊沉淀,加热可溶解,放冷后沉淀.实验中出现"↓↓↓"阳性率为2.65%(3/113),出现"↓-↓"阳性率为20.35%(23/113),出现"-"76.99%(87/113),三者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射配伍出现沉淀率高达23%,所以临床上应用药物时应尽量单独使用,且不能与上述发生沉淀的药物进行配伍使用.
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心血管内科心绞痛临床药物治疗与效果分析
目的:探讨心血管内科中心绞痛类临床药物的治疗效果。方法选取该院心血管内科在2011年4月-2012年4月期间收治的78例心绞痛患者,对其治疗资料进行回顾性分析,研究治疗所用药物的效果,所选取的患者均随访1年。结果1年内78例患者的生存率高达100%,心血管事件发生16例,心绞痛再度发生的患者有12例,急性冠脉综合征患者1例,非致死性心肌梗死患者1例,心力衰竭患者1例,心血管事件的发生率为20.5%。结论临床上对于心绞痛的治疗主要采用改善患者的预后、改善缺血以及减轻患者症状的药物进行综合治疗,临床效果较好。
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注射用鼠神经生长因子研制
神经生长因子(NGF)是一类能促进神经生长的多肽类生物活性特质.国内外许多研究证实NGF具有维持交感神经和感觉神经的生存、影响中枢神经元生长、促进神经细胞的分化、判定轴突生长等方面的生物学功能.我们把鼠神经生长因子作为一种非常有希望的临床药物进行开发,作为国家一类新药进行申报,其完成研究资料40余项,分为生产工艺和检定方法、稳定性试验、临床前药理、临床研究等四个方面.
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甲硝唑在妇产科的临床应用
甲硝唑商品名灭滴灵,是一种高效抗阿米巴药及抗滴虫药.主要用于各种阿米巴病及滴虫病.近年来发现该药对临床各种疾病均有临床作用.短期给药不引起菌群失调,不诱发双重感染,与临床药物无配伍禁忌.对人体副作用小,是治疗厌氧菌感染的首选药,越来越广泛应用于妇产科临床.
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单病种案例教学法在临床药物治疗学实践教学中的尝试
临床药物治疗学是研究药物防治疾病的一门实用性很强的综合性学科,将药学与临床医学相互渗透、有机结合,指导临床合理用药. 它是现代药学与医学之间的桥梁学科,是药学专业人才培养的主干课程,也是临床药师规范化培训的必修课程. 目前临床药物治疗学大多以系统学习和研究案例教学相结合,将案例教学应用于临床药物治疗学的教学中,与临床实践有机结合,提高学生的学习兴趣,优化教学效果[1]. 但是在案例教学中引入单病种教学的案例较少,本课题的研究旨在在本科生的临床药物治疗学中引入单病种案例教学,让学生充分了解临床病种及把握好合理用药时机和质控点.
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59例2型糖尿病患者的饮食治疗效果观察
2002年5月~2003年3月,笔者对本院住院的59例2型糖尿病患者的饮食情况进行了调查,发现多数患者对糖尿病防治知识了解甚少或存在片面理解,饮食处于失控状态,临床药物治疗效果欠佳.为了配合药物治疗,有效控制血糖,防止病情发展,我们根据患者的个体特征制定了饮食计划,即在规定的热量范围内,达到营养平衡,收到较满意的效果.现报告如下.
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药品说明书分类整理在指导临床安全用药中的应用
随着医药科技的发展,临床药物种类逐步增多,医护人员新药信息来源主要渠道是通过药品说明书[1]。药品说明书是药品基本情况说明的重要来源之一,也是临床医师、药师、护理人员、患者合理选用治疗药物的科学依据。《药品管理法》明确规定[2],药品必须附有说明书,并已经成为药品管理领域法律事实的认定依据。护理人员是临床为患者提供药物治疗的执行者,其对药物相关知识掌握的程度与临床安全用药有很大的关系。笔者对本科室常用药、新药、特效药说明书进行收集,并分类整理成册,组织相关人员进行学习,在指导临床安全用药的过程中取得了较好的效果,现报道如下。
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临床药物治疗高血压的思路及方法
凡能够降低血压而用于高血压治疗的药物统称为抗高血压药.现有的抗高血压药已有百种之多,但新的药物仍需发展,因为目前高血压的治疗问题尚未彻底解决.目前抗高血压药物主要存在以下3个问题:一是效果,包括降压、稳定血压和保护靶器官等;二是患者服药的依从性,除降压效果外,药物的不良反应、药价以及服药是否方便都影响患者服药的依从性;三是经济问题,由于高血压是典型的慢性疾病,长期坚持药物治疗是必需的,这就要求病人在经济上能承受.
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"临床药物合理用药论坛"讨论与问答(1)--问题
(参考答案见下期)一、填空:1.心血管病临床药理学,是心血管病学的(1.1▲)学科之一.包括以下三个方面:(1.2)、(1.3)、(1.4).2.临床用药的目标及其达标治疗中,分清楚大、小目标.大目标为(2.1);小目标是(2.2).大、小目标应相一致,大目标高于小目标.