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海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对海岛地区常用抗生素的耐药特点,并根据本地区特点指导选择特异合适的抗生素进行治疗.方法 将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,对188株Hp临床分离株采用KirbyBauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%,18.1%,0.1%,8.5%和7.8%.舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义.结论甲硝唑耐药率均较高,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,左氧氟沙星也可以选择;应注意对本地克拉霉素耐药的监测;根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率.
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叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
目的:观察叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:收治慢性萎缩性胃炎患者78例,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例.对照组采用幽门螺杆菌根除治疗;治疗组在对照组的基础上加用叶酸治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组;胃炎症状彻底消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组;停药后胃炎病情复发率明显低于对照组.结论:叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效较好.
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快速尿素酶试验在评价幽门螺杆菌根除效果中的应用价值
我们介绍一种新型纸片法快速尿素酶试验(RUT)--PyloriTek,探讨该方法在评价幽门螺杆菌(Hp)根除效果中的应用价值.
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评价幽门螺杆菌根除治疗效果的检查方法和时机选择
幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后,因细菌数量减少和尿素酶活性受抑制或其他产尿素酶的细菌过度生长,常导致多种Hp检测方法出现假阴性或假阳性,影响对Hp根除治疗效果的评价.本文对根除治疗后Hp检查方法和时机的选择加以综述,Hp根除治疗后6 mo,尿素酶依赖性试验(RUT或13C-UBT)评价根除治疗效果准确性高,粪便Hp抗原(却SA)试验在根除治疗后6 mo仍有一定的假阳性,准确性不如尿素酶依赖性试验.
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血清胃蛋白酶原含量作为幽门螺杆菌除菌疗效判定指标的研究
目的:探讨血清胃蛋白酶原含量作为幽门螺杆菌根除疗效判定指标的应用价值.方法:对359例幽门螺杆菌相关性胃疾病患者采取常规三联疗法进行除菌治疗,利用免疫量度放射分析法(IRMA)分别在治疗前和治疗后1、5、18 mo时测定其血清胃蛋白酶原含量,同时利用胃黏膜HE染色、H pylori抗体ELISA检测及Hpylori-DNA PCR检测三种方法联合判定H pylori除菌治疗效果.结果:与治疗前相比,除菌组血清PGⅠ、PGⅡ值显著降低(64.52±31.74 vs 48.02±25.69 μg/L,P<0.01;11.22±6.12 vs 7.58±5.41 μg/L,P<0.01),PGⅠ/Ⅱ比值显著升高(6.54±3.57 vs 7.96±4.39,P<0.01).各胃疾病组成功除菌后血清PGⅠ、PGⅡ值均低于治疗前水平.治疗后1、5 mo时,除菌组血清PGⅠ、PGⅡ均显著低于治疗前水平(PGI:66.83±28.04 vs 52.54±27.96 μg/L,P<0.01;11.85±4.91 vs 6.55±3.59 μg/L,P<0.01;PGⅡ:60.19±29.30 vs 43.94±26.27 μg/L;10.93±6.12 vs 6.66±5.30 μg/L,P<0.01;),PGⅠ/Ⅱ比值则显著升高(5.84±2.38 vs 8.95±4.61,P<0.01;6.60±4.21 vs 8.35±4.82,P<0.01);18 mo时仅PGI值显著降低(68.12±36.05vs 50.11±23.50 μg/L,P<0.01).未除菌组血清PG水平治疗前后无明显变化.结论:血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定,PGI/Ⅱ比值可作为早期除菌疗效的判定指标.
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球部粘膜幽门螺杆菌根除对中性粒细胞浸润的影响
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胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的疗效观察
目的 研究疣状胃炎胃镜下应用高频电凝治疗并辅以幽门螺杆菌根除治疗的疗效.方法 160例疣状胃炎患者,随机分为观察组和对照组,各80例.观察组使用胃镜下行疣状胃炎高频电凝治疗,治疗结束后使用幽门螺杆菌根除术进行辅助治疗;对照组只接受幽门螺杆菌根除治疗.比较两组患者治疗效果.结果 观察组中幽门螺杆菌得到根除的患者73例(91.25%),对照组中幽门螺杆菌得到根除的患者74例(92.50%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0736,P>0.05).观察组总有效率为95.00%,高于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ2=49.5552,P<0.05).结论 胃镜下高频电凝治疗结束后使用幽门螺杆菌根除术进行辅助治疗具有较高的安全性,对幽门螺杆菌根除术的作用效果没有任何影响,患者的治疗效果得到显著提升,具有较高的应用价值,值得在治疗疣状胃炎患者时选择使用.
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质子泵抑制剂临床应用进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是一类作用于H+-K+-ATP酶的强效抑酸药,临床药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索拉唑.此类药物广泛用于治疗各种酸相关性疾病,如消化性溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤等的治疗,并用于预防和治疗应激性溃疡、NSAID相关性黏膜损伤、抗血小板药导致的消化道出血等,并且是幽门螺杆菌根除治疗方案中的重要部分.本文就质子泵抑制剂的应用研究状况和需要关注的临床问题做一综述,以介绍近年来有关质子泵抑制剂临床应用的新进展.
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胃铋镁四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察
目的 评价胃铋镁四联疗法对十二指肠球部溃疡的临床效果.方法 收集2015年4~9月桂林中西医结合医院收治的128例幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组各64例.治疗组给予胃铋镁四联疗法(胃铋镁颗粒、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)10d后,再继续服用胃铋镁颗粒、雷贝拉唑至28 d;对照组给予标准三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素),疗程同治疗组.比较两组患者幽门螺杆菌根除、溃疡愈合效果以及不良反应发生率等.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率(96.9%)高于对照组(78.1%),差异有高度统计学意义(P<0.01).治疗组溃疡治愈率(100.0%)明显高于对照组(90.6%),差异有统计学意义(P< 0.05).两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡在幽门螺杆菌根除、溃疡治愈等方面,较标准三联疗法具有显著优势.
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胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的效果
目的 评价疣状胃炎用胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除治疗的效果.方法 选择2015年6月—2017年3月我院收治的150例疣状胃炎患者,对其采用随机分组法将其分为治疗组、对照组,每组均75例.对照组用幽门螺杆菌根除治疗,治疗组用胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除治疗.分析治疗效果.结果 治疗组、对照组比较幽门螺杆菌根除情况,差异不具统计学意义(P>0.05);与对照组比较治疗效果,治疗组较高,差异具统计学意义(P<0.05).结论 疣状胃炎治疗时,胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌根除治疗,对提高治疗效果具有积极作用.
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关于幽门螺杆菌根除适应证的思考
明确治疗适应证是幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,H.pylori)合理治疗的前提,也是H.pylori防治的关键。关于H.pylori根除的适应证在某些问题上还有争议,但是随着大规模随机对照临床试验及其他循证医学资料的不断丰富,在许多问题上已达成新的共识, H.pylori根除的适应证不断扩展。近发表的世界卫生组织/国际癌症研究机构( WHO/IARC)工作组报告“根除幽门螺杆菌感染预防胃癌策略”[1](简称IARC工作组报告)以及“京都幽门螺杆菌胃炎全球共识”[2](简称京都共识)更是将H.pylori根除治疗对象扩展到普通人群,这在临床医生中引起困惑,本文就这个问题进行讨论,希望对广大医生有所裨益。
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幽门螺杆菌根除后易发生的并发症
我院于2003年6月~2004年6月在对33例胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌患者行幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后,发生并发症13例,报告如下.
关键词: 幽门螺杆菌根除 -
不同莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌根除的效果观察
目的 观察不同莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌根除的效果.方法 选取100例确诊为慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为ENT组和RMA组,ENT组给予莫西沙星、埃索美拉唑镁肠溶片、替硝唑联合用药,RMA组给予莫西沙星、阿莫西林、枸橼酸铋雷尼替丁联合用药,观察Hp根除结果和症状的缓解程度.结果 ENT组根治率为82%,RMA组根治率为80%,差异不明显(P>0.05).ENT缓解率为84%,RMA组缓解率为78%,ENT对症状的缓解情况明显优于RMA组(p<0.05).ENT组有5例出现恶心,腹泻;RMA组有7例出现腹泻,均对症治疗后消除症状.结论 莫西沙星三联疗法是可以有效根除Hp.
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胃食管反流病研究进展
[编者按]北京医科大学消化疾病中心成立于1985年.20年来取得了多项成果,得到了国内外认可,其中包括幽门螺杆菌根除对胃癌发病影响的8年人群随访研究,25年10万例胃疾病谱的演变分析,胃液荧光检测胃癌人群盲法研究,非糜烂性胃食管反流病放大内镜诊断研究,小肠双重造影加小肠黏膜活检诊断小肠病变,放大内镜诊断早期大肠癌等.2005年5月,周丽雅教授在美国消化疾病周所做的关于根除幽门螺杆菌对胃癌发病率影响的报告受到国内外同行的关注,被美国AGA选为40篇"TOP"研究,并被<中国医学论坛报>评选为2005年十大医学新闻.2004年及2005年亚太消化疾病周上,北京大学第三医院消化科被选为大会报告交流成果6项,居国内首位.
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成人与少儿慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染与根除相关因素分析
目的:调查分析成人与少儿慢性胃炎患者幽门螺杆菌( HP )感染与根除情况及影响因素,为根除治疗提供有利依据。方法通过13 C-呼气试验调查856例成人与920例少儿慢性胃炎患者HP感染与根除情况,针对生活中常见的饮食生活习惯自制问卷调查,对调查结果进行分析。结果慢性胃炎患者中HP感染率:成人组60.75%,少儿组41.74%,成人明显高于少儿( P<0.01)。两组中HP阳性患者均在未独立餐具用餐、洗漱用具不分开、同住人员有HP感染或胃病史三方面及成人在吸烟、饮酒、辛辣饮食三方面,少儿在喜甜食、喜生冷饮食两方面高于阴性组(均P<0.05)。在严格遵医服药的HP阳性患者中,成人组在未独立餐具用餐、吸烟、饮酒、辛辣饮食四方面不良生活方式率明显高于少儿组(均 P<0.01)。 HP 根除率:成人组69.84%,少儿组86.20%,成人明显低于少儿(P<0.01)。结论慢性胃炎患者中,HP感染率成人明显高于少儿。常见的不良饮食生活习惯(吸烟、饮酒、辛辣生冷饮食、甜食、洗漱用具不分开、共用餐具、同住人员有HP感染或胃病史)能明显增加HP感染风险,影响根除效果,HP根除治疗少儿期比成人效果好,根除率高。
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幽门螺杆菌与反流性食管炎发病的关系
目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)与反流性食管炎的关系.方法:随机选取经胃镜证实的132例十二指肠溃疡患者,经胃镜活检快速尿素酶及血清抗幽门螺杆菌抗体检测证实有幽门螺杆菌感染,分为根除组69例,对照组63例,随访1年.结果:根除成功62例,根除组反流性食管炎发生率为29%,对照组反流性食管炎发生率为12.7%,二者比较差异有显著性.结论:幽门螺杆菌对反流性食管炎可能具有保护作用,幽门螺杆菌根除后可通过多种途径引起胃酸分泌增多,从而导致反流性食管炎的发生.
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溃疡煎剂治疗消化性溃疡96例
消化性溃疡(PU)指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡.大多表现为慢性、周期性上腹部的疼痛,伴有或不伴有反酸、暖气等.应用抑酸药为基础,加用抗生素的正规治疗在幽门螺杆菌根除、胃镜相改善方面具有一定的优势,但存在愈后易于复发,患者对有些抗生素存在不同程度的耐药及药物的毒副反应,不良反应.笔者应用溃疡煎剂治疗消化性溃疡96例,取得了较好疗效,现报告如下.
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根除幽门螺杆菌联合叶酸口服3个月治疗慢性萎缩性胃炎的长期随访研究
目的 对接受H.pylori根除联合叶酸口服3个月治疗的慢性萎缩性胃炎患者进行长期随访,观察胃黏膜病变转归.方法 选取2009年12月1日至2010年12月30日就诊的慢性萎缩性胃炎门诊患者,将其分为H.pylori阳性组和H.pylori阴性组.H.pylori阳性组予标准三联根除治疗后再服用叶酸,H.pylori阴性组仅予叶酸治疗,疗程均为3个月.分别于治疗后1、3、5年进行H.pylori检测和胃镜检查.根据随访结果,重新分为H.pylori阴性组、H.pylori成功根除组和H.pylori再感染组.采用t检验和Logistic回归模型等统计学方法进行分析.结果 共纳入160例慢性萎缩性胃炎患者,H.pylori阳性组90例,H.pylori阴性组70例.随访结束共139例纳入研究,其中H.pylori阴性组47例,H.pylori成功根除组63例,H.pylori再感染组29例.H.pylori阴性组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.40±1.25)、(1.54±0.61)、(1.63±0.94)分]较治疗前(2.63±1.21)分均明显降低,差异均有统计学意义(t=4.073、3.669、4.433,P均<0.01).H.pylori成功根除组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.57±1.12)、(1.65±1.51)、(1.73±0.91)分]较治疗前(2.35±0.70)分亦均明显降低,差异均有统计学意义(t=4.827、4.843、5.973,P均<0.01).H.pylori阴性组和H.pylori成功根除组治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.40±1.25)分比(1.57±1.12)分,(1.54±0.61)分比(1.65±1.51)分,(1.63±0.94)分比(1.73±0.91)分]差异均无统计学意义(P均>0.05).H.pylori根除失败(OR=5.600,P=0.002)和H.pylori再感染(OR=4.750,P=0.001)均是导致慢性萎缩性胃炎进展的危险因素,性别(女性,OR=0.371)、吸烟(OR=3.357)和饮酒(OR=3.368)均是导致H.pylori再感染的危险因素(P均<0.05).结论 H.pylori根除联合叶酸治疗能够减轻慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜炎性反应,改善胃萎缩和肠化生.
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序贯治疗对幽门螺杆菌根除的随机平行对照研究
幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌,附着于人胃上皮细胞表面,导致黏膜慢性炎症.自1983年Warren和Marshall首次分离出幽门螺杆菌后,人们对其与疾病相关性、致病机理、根除方案等方面做了广泛研究.
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幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发
消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题.近年来,许多研究发现根除幽门螺杆菌(Hp)可明显降低消化性溃疡的复发,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定.本研究对42例活动期消化性溃疡患者根除Hp后随访3年,观察消化性溃疡复发及再出血的情况.