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胸腹部创伤180例患者的临床观察
目的:探讨胸腹部创伤的临床诊断和治疗方法.方法:收治胸腹部创伤患者 180 例,97 例给予胸腔闭式引流,83例给予开胸或开腹手术,采用AIS-ISS创伤评分法对患者的损伤严重程度进行评估.结果:行胸腔闭式引流术患者评分明显低于开胸或开腹手术患者(P<0.05).治愈165例(91.7%),死亡15例,死亡率8.3%.结论:临床工作中应严密观察胸腹部创伤患者的生命体征及病情变化,临床医师应该及时准确给予相应诊断治疗,是成功救治胸腹部创伤患者的关键.
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DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床研究
目的:研究分析急诊胸腹部创伤中采用D R以及螺旋C T诊断的临床价值.方法:选取2017年1月—2018年1月我院接收的急症胸腹部创伤患者60例,均接受病理诊断确诊,根据不同检查手段分为研究组和参照组,每组60例,其中DR检查诊断对象,定义为参照组,将螺旋CT检查诊断对象,定义为研究组.分析两种检查手段的临床诊断准确性.结果:研究组临床诊断准确性为(96.67%),参照组临床诊断准确性为(86.67%),P<0.05;研究组肩胛骨骨折、脾脏损伤、肾脏损伤以及肝脏损伤、气胸、皮下气肿、肋骨骨折、皮下气肿的检出率,均高于参照组各创伤位置检出率,P<0.05.结论:对急诊胸腹部创伤患者采用螺旋CT检查诊断的准确性更高,应用价值优异,值得推广.
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64例胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断分析
目的:分析CT诊断急诊胸腹部创伤患者的应用效果.方法:选取我院2013年—2018年收治64例胸腹部创伤患者,按照不同的诊断方法将其分为观察组和对照组,各32例,观察组采用螺旋CT诊断方法,对照组采用X摄像成像诊断方法.对比两组患者的诊断符合率.结果:观察组的诊断符合率民明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的检测结果显示:肾实质内类圆形高密度影,边界清晰;对照组的检测结果显示:无肺纹理的低密度带影,在其内缘可以看见受压迫的萎陷肺脏阴影界限.结论:螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者具有很好的效果,可以促进临床中诊断准确率的提高,值得在临床中推广应用.
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膈疝误诊病例临床研究
据统计,在闭合性胸腹部创伤中,膈肌破裂发生率占4.5%[1],延误诊断常造成严重后果.现将我院外科近几年来5例误诊病例分析报告如下.临床资料膈疝误诊5例,男4例,女1例,年龄4个月~56岁,平均27.8岁.病因:挤压伤2例,锐器穿透伤1例,原因不明1例,婴幼儿先天性膈肌发育不良1例.损伤部位:左侧膈肌损伤4例.膈肌中心腱处损伤1例.疝内容物:胃1例,小肠3例,大网膜1例.同时伴腹内脏器损伤失血性休克3例.术前诊断:支气管囊肿1例,骨折1例,脾破裂2例,肺癌1例.
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胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断效果研究
目的 探讨CT影像学表现对于胸腹部创伤临床诊疗的参考价值.方法 选取2016年11月~2017年9月我院收治的胸腹部创伤患者68例作为研究对象,将其随机分为观察组(CT诊断)和对照组(X线检查),各34例,结合病理诊断结果,分析两组患者的影像学表现.结果 经过CT、X线检查后,两组患者均检出骨折、气胸、纵膈血肿以及不同类型脏器损伤表现.其中观察组的骨折诊断符合率(88.24%>71.43%)、气胸诊断符合率(100%>62.5%)、纵膈血肿诊断符合率(83.33%>50%)以及脏器损伤诊断符合率(100%>81.82%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据胸腹部创伤患者的CT影像学表现,能够准确的判断其伤情,进而为急诊救治提供指导与参考.
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24例创伤性膈肌破裂的诊治体会
创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者,因其伤情的隐蔽性和复杂性,诊断较困难,并发症较多,死亡率较高,早期诊断和及时处理十分重要.自1990年8月至2001年12月我院收治TDR患者24例,现报告如下.
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胸腹部创伤90例患者的临床观察
目的 探讨胸腹部创伤90例患者的临床疗效.方法 采用回顾性分析我院收治的90例胸腹部创伤患者的治疗情况.结果 胸腔闭式引流患者AIS-ISS评分明显高于开胸或开腹手术患者(P<0.05),盖异有统计学意义;术后失血性体克抢救无效死亡1例;术后48h发生多器官功能衰竭(MODS)死亡1例.结论 对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,进行AIS-ISS评分,积极做好手术准备.
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DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断结果比较
目的 比较DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值.方法 选取2015年10月~2017年11月我院收治的120例急诊胸腹部创伤患者的临床资料进行分析,患者均给予DR检查与螺旋CT检查,分析两种诊断方法病变部位的成像质量情况,并比较两种诊断方法的诊断符合率.结果 CT诊断成像质量显著高于DR诊断(P<0.05).CT在肋骨骨折、膈肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰脏损伤、肺挫伤、肺不张、气胸、血肿、气肿等方面的诊断符合率高达100.00%,显著高于DR诊断符合率(84.17%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于DR,CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值更高,且可对创伤部位进行精确定位以及评估,具有较高的推广价值.
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膈疝的研究进展
一、概述膈疝是内疝的一种,系腹腔内容物向胸腔内突出所致.分为先天性和后天获得性两种,前者多见儿童,后者多系外伤引起,在成人中无外伤史的膈疝非常少见.先天性膈疝是一种较少见的疾病,分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝.综合国内外文献,先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4.8/万[1],其发病与基因、综合病征和染色体异常有关[2];后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%.本病好发于左侧,因右侧膈肌强度高,有肝脏保护;左侧膈肌较薄弱,膈肌破裂所需外力较右侧低.正常状态下,胸腹腔压力差为0.686~1.960 kPa,大限度吸气时,其压力差可达9.8 kPa.实验证明,当胸腹腔压力差上升到13.3 kPa以上时,膈肌即可能破裂[3],腹腔脏器即可通过裂口,疝入胸腔形成膈疝.膈肌直接被锐器刺伤形成裂口即开放性膈疝.
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创伤性膈肌破裂早期诊断及手术(附22例报告)
严重胸腹部创伤易引起膈肌破裂导致膈疝,而膈疝易形成疝内容物绞窄、坏死,导致呼吸、循环功能障碍而危及生命.如能早期获得正确诊断并及时手术,则可减少并发症,降低病死率.本院自1985年至2002年共收治腹胸部联合伤并膈肌破裂22例.现就其早期诊断及手术治疗进行讨论.
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严重胸腹开放外伤抢救成功1例
胸腹部创伤多种多样,因钝性伤致胸腹部脏器外露,破裂,笔者在医院收治1例救治成功,现对救治经过体会如下.
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酒醉病人53例手术围麻醉期护理
酒醉后创伤病人的特点是病情紧急,危重且饱胃,所在围麻醉期护理有一定特殊性,我院1999~2003年共施行酒醉后创伤手术53例,现将护理体会介绍如下.1临床资料53例均为男性,年龄17~55岁,其中20~40岁占35例,身体强壮.致伤原因:酒醉后车祸28例,摔伤9例,斗殴击伤16例.创伤种类:下肢损伤并骨折15例,骨盆骨折并股骨干骨折4例,上肢骨折9例,胸腹部创伤9例,颅脑外伤16例.
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多排螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值
胸腹部创伤为常见急诊病例,由于病情复杂,伤势严重,常合并多系统多脏器的损伤,要求迅速判断伤情,以快速度明确诊断,避免漏诊及延误诊断[1].而多排螺旋CT恰恰以全面、快速扫描的特点,更加直观的影像诊断资料,提供正确诊断依据,作为首选检查方法.同时由于多排螺旋CT重建图像质量高,具有强大的图像后处理功能,能够多角度、全方位了解损伤范围、程度,对临床紧急救治提供重要影像诊断依据.本研究通过对胸腹部急性损伤的螺旋CT征象进行分析,以提高对多种损伤的认识,进一步明确多排螺旋CT对急性胸腹部创伤具有重要的诊断价值.
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胸腹部创伤90例患者的临床观察
目的:探讨胸腹部创伤90例患者的临床疗效.方法:采用回顾性分析我院收治的90例胸腹部创伤患者的治疗情况.结果:胸腔闭式引流患者AIS-ISS评分明显高于开胸或开腹手术患者(P<0.05),差异有统计学意义;术后失血性休克抢救无效死亡1例;术后48h发生多器官功能衰竭(MODS)死亡1例.结论:对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,进行AIS-ISS评分,积极做好手术准备.
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创伤重点超声评估法在胸腹部创伤急诊中的应用研究
目的 研究创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹部创伤急诊中的应用价值.方法 92例胸腹部创伤患者均采取FAST、常规彩超检查,明确腹腔内实质性脏器损伤、胸腹腔、心包游离积液情况,以手术结果为金标准,比较FAST、常规彩超检查时间与阳性检出率,并分析FAST诊断价值.结果 FAST检查时间短于常规超声检查(JP<0.05);经手术结果证实,92例胸腹部创伤患者,13例为阳性(14.13%);FAST检查11例阳性,其中6例为腹腔存在大量或中等量游离积液,2例为胸腔存在游离积液、积气,2例为肾破裂伴肾周血肿,1例为心包积血,均经手术结果证实;漏诊2例经手术证实为实质性脏器损伤,无误诊.结论 急诊胸腹部创伤患者采取FAST检查,具有敏感度、特异度、准确度高、检查时间短等优势,可准确、快速判断胸腹部创伤情况,为临床评估病情、制定治疗方案提供信息支持.
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对96例胸腹部多发伤患者进行临床救治的分析
目的:探讨胸腹部多发性损伤患者临床救治路径和效果.方法:选取本院2010年1月~2012年12月期间本院外科收治的胸腹部多发伤患者96例临床资料进行回顾性分析.术前严密观察病情变化、积极抗休克治疗,迅速进行剖胸、剖腹探查等手术,术后严密观察病情动态,并进行综合治疗.结果:96例患者治愈94例,治愈率97.91%,死亡2例,死亡率2.09%.结论:严重胸腹伤应做到早期诊断,及早手术,并加强监护,预防并发症,可有效提高治愈率,提高患者生存率和生存质量.
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12例创伤性膈疝的诊治体会
膈肌创伤性破裂临床上较少见,仅占胸腹部创伤的5%左右,由于常合并其它脏器的损伤,给及时诊断带来困难,以致延误治疗.我院自1978年~1998年共收治创伤性膈疝12例,报告如下.
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一例严重胸腹部创伤的护理体会
胸腹部创伤在创伤中的发生比例很高,常累及心、肺、肝、脾等重要脏器,同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧,伴随全身应激反应及严重生理紊乱,常迅速导致一系列并发症而危及患者生命[1].加强早期救治和护理对胸腹部创伤患者的愈后非常重要.本文总结1例严重胸腹部创伤患者的护理体会,报道如下.
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胸腹部创伤重症患者继发多器官功能障碍综合征的预防及护理
通过回顾分析95例胸腹部创伤重症患者的临床护理资料,探讨胸腹部外伤重症患者继发多器官功能障碍综合征( Multiple organ dysfunction syndrome ,MODS)的预防及护理方法。胸腹部创伤患者MODS的预防及护理重点是建立科学、合理的MODS预测指标,早期复苏,积极控制感染,加强对病情及器官功能监测,加强全身营养支持。
关键词: 胸腹部创伤 多器官功能障碍综合征 预防 护理 -
胸腹联合伤42例诊治体会
胸腹联合伤多属严重多发伤,伤情重,伤情复杂,休克发生率高.在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低,在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生.笔者回顾分析本院1990~2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料,探讨如何提高其早期诊断率及佳治疗方式.