首页 > 文献资料
-
流感疫苗:赶快接种不算晚
这个冬天,天气特别寒冷,许多地区气温持续偏低.冬季以来,全国的平均气温达到近27年来低值.受极寒天气影响,2012年12月以来,我国北方省份进入了流感的流行季节,医院中流感样病例占门急诊病例总数的比例,和流感病毒检测的阳性率,都高于201 1年的同期水平.北京和北方的个别省份,如山东,甲型H1N1流感病毒的比例在逐步上升,并且成为优势的毒株.截至发稿,北京已有三例患者因感染甲型H1N1流感病毒而死亡.
-
整形外科在创伤急诊中的作用
我科自1949年起开展急诊工作至今已50年.初整形外科急诊的内容定位在头面部创伤有软组织缺损不能直接缝合的创面闭合范围内.随着整形外科急诊工作的开展,其急诊的内容也由表及里、由头面部扩展到全身各个部位的创伤,所涉及疾病不仅有软组织还包括骨骼、肌肉、血管、神经的损伤等.整形外科急诊创伤修复的特点是强调组织和器官的形态与功能修复.我们在此对1997~1999年的整形外科急诊病例作系统的回顾,为临床和管理提供参考依据.
-
布比卡因和利多卡因指神经阻滞对照研究
利多卡因和布比卡因使用前均不需作皮肤过敏试验,因而是急诊手术常用的局部麻醉药,其中布比卡因麻醉作用长,国外许多学者[1、2]将其用于手术后镇痛,以减少镇痛剂使用量或推迟镇痛剂使用时间.本文对101例手外伤急诊病例分别采用利多卡因和布比卡因施行指神经阻滞对照研究,现将方法和结果报告如下.
-
复合性损伤的急诊护理
我院自1994~1996年,急诊病例中有12例复合性损伤病人,均来势凶险,病情复杂,并有不同程度的休克表现.如一病例,男性,于1995年9月2日,驾车不慎翻车,当即昏迷,十分钟后清醒,被送至我院,面色苍白,呼吸略促,诊断为骨盆骨折伴尿道损伤,右股骨开放性骨折,左右锁骨骨折,肋骨骨折,损伤性湿肺.将其安置抢救室,测血压10/6kPa,脉搏98次/分,呼吸26次/分,立即用一次性留置套管针建立静脉通路、配血、输液、输血、吸氧等,经过急诊室一系列及时有效的抢救和护理的配合,血压逐渐升至13.3/9.3kPa.X线摄片示:骨盆多发性骨折,左右锁骨骨折,右股骨中上1/3骨折,右侧第一、二肋骨骨折.然后将病人护送至骨科病房.
-
复方天麻蜜环糖肽片治疗脑动脉硬化症的疗效观察
一、对象和方法1.对象:选择2005年3月至2006年3月本院门、急诊病例中脑动脉硬化症患者120例,年龄60~78岁,平均(66.5±7.3)岁;病程2~6年.依就诊顺序随机分为治疗组60例,对照组60例.随访1个月,完成随访120例.
-
MEBT/ MEBO 在各种急诊创面的临床应用
临床急诊病例多数为小面积烧烫伤、擦挫伤、挫裂伤、指端离断、骨外露、皮肤软组织缺损、皮肤溃疡等疾病,但往往没有规范和有效的急诊治疗方法,自皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 诞生后,为以上疾病的急诊治疗提供了简便有效的治疗方法.作者总结了多年来急诊治疗的临床经验,体会到MEBT/ MEBO 有如下优点:1.适用于各种急诊创面; 2.硬件要求不高(投入少),便于开展; 3.基本无痛; 4.不影响日常工作和生活; 5.创面愈合效果好; 6.患者依从性好等.此疗法为医患双方提供了一种新的治疗途径,代表了急诊创面治疗新的发展方向.
-
家庭使用紫外线灯消毒所致电光性眼炎
非典型性肺炎(SARS)是今年春季在我国和世界许多地区流行的一种急性传染病,紫外线消毒是预防其蔓延行之有效的方法之一,可是它所带来的电光性眼炎病例数逐渐增加.现将2003年3月7日到4月30日在山西省眼科医院就诊的急诊病例及去年同期病例分析如下:
-
雷杰卡地区外国旅行者急诊病例和健康保护/儿童也旅行/台北老年人的旅行健康调查
-
腹部创伤的急诊诊治体会
腹部创伤尤其是闭合性腹部损伤是外科急诊常见病例,伤后数分钟及6~8h内的死亡率高达80%,严重伤者常因休克和弥散性血管内凝血无法得到及时纠正而丧失生命.我们通过对我院急诊科2002~2012年收治的86例腹部创伤患者的诊疗过程进行回顾性分析,对该类急诊病例的诊治方法和经验体会报道如下.
-
旅途精神病
旅途精神病(traveling psychosis)是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍.早在1965~1966年由Prokop和Nilsson提出,他们将在国外旅行引起的精神障碍称为旅行精神病,并作为单独的精神综合征.1979年Streltzer J通过对到夏威夷的旅游者和路过者在精神科急诊病例的临床分析,认为这些病例可分为两大类:一类称为"椰子香蕉综合征"(coconuts and bananas syndrome).另一类属于旅行者对旅行本身体验的反应,对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本相符.福田一彦(1987)报道2例旅行精神病,并就有关问题进行了较为详细的讨论.
-
急诊病例的误诊原因及特点
急诊患者多起病急、病情重,有时病史不清,稍有疏忽易造成误诊,轻者延误治疗,重者危及患者生命,甚至引起医疗纠纷。现将本院急救中心6例急诊误诊病例进行分析。
-
发热、意识障碍,莫忽视单纯疱疹性病毒性脑炎(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
-
发热、肺栓塞、脾梗死:背后凶手是谁?(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
-
令人困惑的“成人水痘”?(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
-
婴幼儿急症手术应用氯胺酮麻醉的体会
婴幼儿的病种与成人有一定的区别,尤其是急诊病例,其生理变化独特之处使病情容易出现急剧聚变,进展迅速,手术麻醉效果显著.小儿入院常见急腹症、右肠梗阻、肠麻痹,及其他不明的腹部手术,外伤和整形.
-
髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨近端骨折的镇痛效应
老年人股骨近端骨折在骨科急诊病例中所占的比例逐年增加.目前,创伤早期大多在没有任何镇痛措施下进行搬运、检查和治疗,或仅采用吗啡、哌替啶、曲马多等口服药物进行镇痛.这些镇痛药物不但没有提供满意的镇痛效果,而且使患者在诊治中的配合度下降,增加了误诊的机率;老年患者多合并有心血管系统、呼吸系统等疾病,这些镇痛药物反而增加了患者不良事件的发生机率.研究表明,髂筋膜间隙阻滞操作简单、并发症少,可为髋部和膝关节置换手术以股骨远端骨折患者提供满意的镇痛效果[1-3].本研究拟评价髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效应.
-
冷冻机采血小板回收率的统计分析
冷冻机采血小板由于保存时间长,溶化时间短,广泛应用于临床急诊病例,但对其止血效果说法不一.笔者对50例新鲜机采血小板解冻前后的血小板计数值进行对比分析,现报告如下.
-
逆行髓内针在胫骨骨折中应用
胫骨骨折是骨创外科常见的急诊病例,骨折部位以中下1/3较多见,由于营养血管损伤,组织覆盖少,血运差.胫骨骨折,一般骨性愈合期长,长期外固定,对膝踝关节功能必然有影响.另外固定期可发生骨折移位,因此多采用内固定术.采用髓内针手术治疗胫骨骨折,对骨膜剥离少,软组织损伤小,减少了对胫骨周围血供的影响.我院1993年7月至2000年8月应用髓内针手术治疗47例胫骨骨折,其中21例采用逆行髓内针固定,效果满意.
-
从急诊病例谈谈诊断思维
在急诊工作中,特别是在基层医院,运用科学的思维是迅速明确诊断的前提,没有正确的诊断就没有正确的治疗,科学的思维可及早明确诊断、减少误诊、避免纠纷.兹就笔者所经历的部分急诊病例谈谈诊断思维.
-
情景模拟教学法在急诊教学中的应用
急诊是急、危、重病人集聚的医疗场所,涉及面广,且急诊病人就诊具有不确定性.而急诊教学工作要求在一定时间内完成教学计划,护生实习期间未必每个人都能遇上急诊病例,给急诊教学工作带来困难.为此,于2002年9月-2004年11月对首都医科大学护理大专生临床实习实行情景模拟教学法,取得了较好效果.现介绍如下.