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罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物.与布比卡因相比,具有低心脏、低中枢神经系统毒性,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点.目前,临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉,但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况.
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利福平与其他药物的相互作用分析
利福平是由利福霉素合成的半合成广谱抗生素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有明显抗菌作用,在低浓度即可杀灭孢内外结核菌,高浓度时对衣原体与某些病毒也有作用.利福平能透入细胞,对吞噬细胞内的结核杆菌也有杀灭作用,是全效杀菌剂.临床主要用于抗结核治疗,也可用于麻风病和对红霉素耐药的军团菌肺炎等.
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低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞的效果研究
目的:探讨低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞的临床应用价值。方法行上肢复杂手术治疗的患者66例,根据其麻醉方法不同,随机将患者分为对照组(36例)和联合组(30例),其中两组患者用药量相同,对照组患者在较高浓度下行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,联合组患者在较低浓度下行肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞,观察两组患者麻醉相关指标并进行统计学分析。结果联合组患者麻醉阻滞优良率100.00%明显高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者麻醉后10、40 min,术毕10 min阻滞效果得分均明显高于对照组患者相应指标,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞在不增加药量的基础上,麻醉阻滞率大大提高,麻醉效果好,且并不增加麻醉并发症,值得在基层医院推广使用。
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低浓度泛影葡胺在子宫输卵管造影术中应用价值评价
目的 评价低浓度泛影葡胺在子宫输卵管造影术中的造影效果,以评价其在临床应用中的价值.方法 86例需行子宫输卵管造影术患者,随机分为对照组和试验组,各43例.对照组给予浓度为76%的泛影葡胺注射液造影,试验组给予浓度为38%的泛影葡胺注射液造影.比较两组患者造影成功率及不良反应发生情况.结果 对照组患者造影成功38例,造影成功率为88.37%;试验组患者造影成功40例,造影成功率为93.02%;两组患者造影成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者发生恶心2例,呕吐3例,腹胀3例,不良反应发生率为18.60%(8/43);试验组患者发生恶心1例,呕吐1例,不良反应发生率为4.65%(2/43).试验组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用38%的泛影葡胺注射液造影能够满足临床子宫输卵管造影术要求,且能够降低术后患者不良反应发生.
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探讨静脉输液渗透压质量控制中存在的问题
当两种不同浓度的溶液被一种理想的半透膜隔开时,溶剂会从低浓度溶液向高浓度溶液渗透,这种溶剂渗透的力通常称为渗透压[1].人体内凡是涉及生物膜溶质扩散或体液转移的生物过程均与渗透压有着密切的关系,因此在制备注射剂、滴眼剂等药物制剂时,必须考虑其渗透压.静脉输液由于直接入血,注射量又大,更应对其渗透压进行严格控制.
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应关注低浓度药物分析方法检出限(MDL)的确定
在检验机构,检测结果的符合性判断十分重要,尤其针对微量或痕量物质的检验显得为突出,如有机溶剂残留、有关物质检验、中药加违禁西药、中药农药残留、药品中的有害元素以及无菌微生物检验等都存在对检验结果进行检出和未检出的判断.
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一氧化二氮治疗物质成瘾戒断症状
一氧化二氮(N2O,氧化亚氮)俗称笑气,是一种吸人性全身麻醉剂,它通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透作用而发挥镇静和镇痛作用,在低浓度下(如浓度20%)即可产生镇痛效应.笑气主要用于外科手术的临床麻醉,在吸入低浓度的笑气时可以治疗物质依赖(如尼古丁、酒精、大麻、阿片类等依赖)的戒断症状.
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低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉的临床效果观察
目的 探讨低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉的临床效果观察.方法 选择2015年6月~2016年6月期间我院收治的输尿管结石及肾结石患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例,对照组患者经硬膜外导管注入1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液15~20 mL.观察组经硬膜外导管注入0.3%罗哌卡因15~20 mL,观察比较两组患者手术时间、出血量、生命体征、疼痛程度、肌力等指标.结果 观察组手术时间(45.2±1.6)min、出血量(72.5±1.8)mL,对照组手术时间(45.6±1.8)min、出血量(72.2±2.2)mL,两组相比无统计学差异.两组患者均未出现低体温、大出血、寒颤等不良情况.两组患者在麻醉前、T0(截石位输尿管逆行置管)、T1(俯卧位下彩超引导肾盂穿刺)、T2(俯卧位超声碎石或气压弹道碎石)等不同时刻的血压、心率及SpO2水平、VAS水平无统计学差异.观察组麻醉效果确切后的患者肌力主要表现为4级,而对照组主要表现为2级.结论 低浓度罗哌卡因持续硬膜外阻滞麻醉下,能在配合手术体位需要的同时改善舒适度,应用效果更佳,可以推广应用.
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两种检测方法在HbsAg低浓度标本检测结果的分析
目的:对于化学发光磁微粒子免疫分析法(CMIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)在乙肝表面抗原检测中低浓度标本结果对比分析。方法先用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)检测并确定HbsAg低浓度标本(0.5~1.0 ng/mL)236份和HbsAg阴性标本(约0.5 ng/mL)100份。分别使用CMIA和ELISA进行检测,对检测结果进行对比分析。结果ELISA法检测出阳性标本为195例,阳性率为82.6%。CMIA法检测出阳性标本为232例,阳性率为98.3%。差异有统计学意义(χ2=33.62,P<0.05)。ELISA法敏感度为84.1%,CMIA法敏感度为98.7%。差异具有统计学意义(χ2=30.21,P<0.05)ELISA法特异性为95%,CMIA特异性为97%。其差异无统计学意义(χ2=0.8353,P>0.05)。结论CMIA法敏感度和特异性均高于ELISA法,建议在HbsAg的检测尤其是低浓度标本的检测中使用高敏感度与高特异性的方法。
关键词: 低浓度 乙肝病毒表面抗原 化学发光磁微粒子免疫分析法 酶联免疫吸附法 -
小剂量布比卡因在腰麻中的应用
目的:观察小剂量、低浓度布比卡因在单侧腰麻中应用的可行性,尤其在小儿和老年体弱患者中的应用.方法:50例行单侧腰麻的患者随机分为治疗组和观察组,比较两组患者的麻醉效果,麻醉过程中HR(心率)、MAP(平均动脉压)、R(呼吸)、SpO2(血氧饱和度)等指标的变化情况及术后不良反应情况.结果:50例患者中,麻醉效果全部有效.治疗组25例中未发现明显的HR、MAP、R、SpO2波动,麻醉平面高达第6胸椎水平(T6),下肢运动恢复时间短,未见明显不良反应.观察组25例中有4例发生明显MAP波动,2例出现SpO2下降,麻醉平面高达第4胸椎水平(T4),有5例出现尿潴留,下肢运动恢复时间长,1例出现神经损伤后遗症.结论:小剂量、低浓度布比卡因在单侧腰麻中应用麻醉效果确切,麻醉中HR、MAP、R、SpO2波动小,麻醉平面低,下肢运动恢复时间短,不良反应少,尤其在小儿和老年体弱患者中的应用具有独特优点.
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血清α-L-岩藻糖甙酶检测在原发性肝癌诊断中的价值
AFP作为原发性且肝癌(PHC)的诊断指标,在临床早已产生共识,然而约有近40%的PHC属AFP阴性或低浓度者,这部分患者有的甚至在癌症晚期AFP尚在正常范围.自80年代初Deugnier等先后报道PHC病人血AFU活性明显高于正常人以来,对AFU的研究受到广泛重视.为探讨AFU对PHC,尤其是AFP阴性PHC的诊断价值,本文检测了PHC、肝硬化(LC)及各类肝炎患者血清AFU水平,现将结果报告如下:
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低浓度罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中镇疼效果观察
目的:分析低浓度罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的镇痛效果。方法选取我院2014年1月至2014年5月收治的38例产妇进行分析,设为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行硬膜外麻醉,罗哌卡因剂量为100ml,浓度为0.1%,芬太尼剂量为2μg/ml;以同期接受38例产妇为对照组,给予0.2%罗哌卡因联合2μg/ml 芬太尼治疗,观察两组产妇的情况。结果经过镇痛之后,观察组患者的镇痛有效率达100%,对照组镇痛有效率仅78.94%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组产妇第一产程和第二产程明显缩短,与对照组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡对心脏和中枢神经系统毒性较小,作用时间较长,并能明显促进运动阻滞分离,对分娩影响更少,联合芬太尼作用于无痛分娩中具有良好的效果。
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低浓度平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤的临床观察
目的:探讨低浓度平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤的效果。方法选择我院2012年3月-2014年3月收治的41例血管瘤患者进行分析,并选用低浓度平阳霉素进行治疗,按血管瘤面积计算注射量,根据瘤体的大小,在同一刺入点不同方向注射药物,并观察2周,根据血管瘤体颜色决定是否继续用药,直至瘤体变硬萎缩为止,注意控制平阳霉素的计量,不得超过40mg。结果41例患者血管瘤瘤体内进行注射后,2例出现发热现象,1d 后恢复正常,治疗总有效率达100%,对患者进行5个月的随访工作,为发现复发现象。结论低浓度平阳霉素瘤体内注射治疗能有效减少损耗组织结构,并保证形态功能完整,是一种有效的治疗方法。
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原发性肝癌52例误诊的临床分析
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的癌肿之一,临床表现多样化,缺乏特征性,敏感性和特异性较高的甲胎蛋白(AFP)仍有30%~40%患者呈阴性或低浓度,且B超及CT有一定的局限性,故常可发生误诊.我院1981年~2001年共收住院的符合肝癌诊断标准[1]的患者132例,现对其中入院时误诊的52例进行分析,从中吸取经验教训,以求提高肝癌的确诊率.
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罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的研究进展
罗哌卡因因其独特的理化性质,低心脏毒性和低中枢神经系统毒性,低浓度时对感觉运动神经阻滞分离明显,已越来越多地应用于成年人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉,但能否用于蛛网膜下腔阻滞麻醉一直存在争议,我们就罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的效应及安全性综述如下.
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程序降温羟乙基淀粉冷冻保存自体造血干细胞移植治疗恶性血液病
1.目的:6%羟乙基淀粉(HES)、4%白蛋白和5%二甲亚砜(DMSO)构成的保护剂的毒性较单纯的10%DMSO冷冻保护剂低,但前者用于造血干细胞非程序降温-80℃冰箱冷冻保存.该课题旨在将含羟乙基淀粉的低浓度DMSO冷冻保护剂用于程序降温冷冻保存,探讨冷冻保护剂对造血干细胞活性的影响,改进冷冻保护剂的临床应用.
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走出不合理使用抗感染药物的误区
抗感染药物就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物.目的是把病原体杀灭,控制疾病,终治愈疾病.但在治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗感染药物的不合理应用而导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败,给患者健康乃至生命造成重大影响.根据目前对用药情况的了解,本文就抗感染药物的临床应用问题讨论分析如下:
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脑电双频谱指数对小儿手术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉后意识状态的监测
目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)对小儿脊柱侧弯矫形术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的意识状态监测作用,评价麻醉方法的有效性、安全性和优越性.方法 将30例小儿脊柱侧弯矫形术患者随机分为A组和B组,各15例.于术中切皮前10 min分别予七氟醚小肺泡浓度(MAC)1.0、1.5联合瑞芬太尼靶控输注,于切开硬膜即刻(T0)、切开硬膜1 h后(T1)、2 h后(T2)、关闭硬膜即刻(T3)各个时点分别采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,采用警觉/镇静(OAA/S)评分评价意识状态变化.两组患者每3分钟进行一次OAA/S评分,直至患者对轻推无反应(定义为意识消失)后停止给药.记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与OAA/S评分的关系并计算BIS预测镇静深度的概率(Pk),通过Pk评价BIS对神经功能状态的预测效果.结果 随着七氟醚复合瑞芬太尼效应室靶浓度(Ce)增加,两组患者BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致.患者意识消失时,BIS值:A组(61.6±7.9),B组(72.9±5.9);Ce:A组(69.8±8.9)μg/L,B组(53.3±9.4)μg/L.同一镇静评分(OAA/S 4~1)时,B组的BIS值明显高于A组.两组BIS对于意识消失的预测概率(Pk)分别:A组(0.883±0.034),B组(0.819±0.028).目标控制输注(TCI)期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变.与基础值比较,当OAA/S评分降至2以下时,血压下降(P < 0.05).结论 1.0 MAC或1.5 MAC七氟醚联合瑞芬太尼麻醉期间,BIS能准确的预测意识状态的变化.
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硬膜外阻滞无痛分娩80例临床观察
随着医学发展和人们生活质量的提高,无痛分娩已成为医生和产妇的共同愿望.低浓度利多卡因、布比卡因硬膜外阻滞无痛分娩疗效可靠.我院自2001年4月起开展了此项无痛分娩技术,经过2年多时间80例临床应用观察,取得了可喜成绩,大大减轻了产妇的痛苦,缩短了产程,从而降低了剖宫产率,确保母婴安全,深受产妇欢迎.现报道如下.
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低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用分析
目的:了解低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床应用效果。方法对我院2011年10月~2013年10月收治的外科手术患者进行抽样,选取51例患者随机分成两组进行对比观察,其中实验组患者予以40 ml、浓度为0.125%的罗哌卡因,对照组给予40 ml、浓度为 O.2%的罗哌卡因。记录两组患者麻醉显效时间、手术后恢复时间、术中镇痛效果、术后镇痛维持时间,术后镇痛药使用时间以及24小时内追加镇痛药次数。结果两组患者予以静脉注射麻醉药物后,在感觉神经阻滞时间上,实验组与对照组对比无明显差异,无统计学意义(P >0.05);在松开止血带后产生的痛觉时间以及手术后需要注射止痛药时间上,实验组低于对照组,差距具有统计学意义(P <0.05);在不良反应上,实验组小于对照组,差距具有统计学意义(P <0.05)。结论在静脉局部麻醉时,浓度为0.125%的罗哌卡局部麻醉效果好,不良反应少,安全系数高。