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乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用
目的:探讨乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值。方法:分析2010年1月至2011年6月期间应用乳腺外科整复术行保乳手术病例87例,术中根据肿瘤的大小和位置设计乳房切口。行局部扩大切除术,切缘距瘤缘的距离为1~2cm。乳房缺损部位的修复采用自身乳腺组织瓣修复法和乳腺以外的组织瓣修复法。术后1年对乳房美容效果进行客观评价和主观满意度调查。结果:年龄:29~66岁,中位年龄47岁。肿瘤大小:1~5cm,平均2.4cm。术式选择:蝙蝠翼整形11例,环乳晕整形8例,下蒂倒 T 整形18例,上蒂倒 T 整形12例,内侧整形8例,外侧整形13例,J 整形2例,侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法9例,腹直肌鞘脂肪筋膜组织瓣修复法6例。切缘阳性率为8.0%。并发症发生率为1.6%。乳房美容效果:客观满意率为86.2%,主观满意率为88.5%。全部病例随访38~60个月,中位随访54个月,局部复发率为5.7%,5年总生存率为94.3%,5年无远处转移生存率为90.8%。结论:乳腺外科整复术术后美观效果好,患者满意度较高。
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T1-2 N0-1 M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗近期临床观察
目的:观察 T1-2 N0-1 M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法:选择2011年11月-2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例,予大分割调强放疗,全乳计划靶体积43.5Gy/15次,瘤床区电子线补量8.7Gy/3次,2.9Gy/次,5次/周,疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用 Kaplan -Meier 法计算。结果:中位随访时间27个月,随访率100%。3年局部区域控制率、生存率均为100%,急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;急性放射性肺炎 I 级2例,晚期放射性肺炎1例;患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀+良好率为95.1%、87.8%,放疗后1、3、6、12个月优秀+良好率均为90.2%。结论:早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好,且不良反应发生率低,可以缩短放疗时间。
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Z350纳米树脂美容修复前牙的疗效
目的:探讨应用Z350纳米树脂行前牙美容修复的疗效.方法:对各类前牙龋损(均为正常牙髓)牙体预备后应用Z350纳米树脂行牙体充填,分别于修复后1年、2年复查,对其进行临床评价.结果:1年成功率为97.68%,2年为93.80%,2组成功率无统计学差异(P>0.05).2年内Z350纳米树脂充填物染色及脱落率较低.结论:Z350纳米树脂在操作性能、美观性和持久性方面均较满意,是前牙美容修复的理想材料.
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季节对治疗色痣效果观察
色痣是一种常见的皮肤病, 随着生活水平的提高, 人们越来越注重颜面皮肤的美观, 故颜面部色痣患者就诊率也明显升高.我科自1998年12 月~2007年 12 月采用 GX- III型多功能电离子手术治疗仪 (简称多功能治疗仪) 治疗色痣, 美容效果理想,色痣复发率低,但有些色痣术后留有色素沉着.我科于2007年对治疗色痣患者的术后随访观察发现,季节对于色痣术后恢复有着很大影响.现报道如下:
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早期乳腺癌保乳手术临床指导
目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床效果.方法对我院收治的80例早期乳腺癌患者的随机分为观察组与对照组,其中行保乳手术治疗的40例为观察组,对照组40例行改良根治手术治疗.结果两组美容效果比较,观察组:优25例(62.50%),良12例(30.0%),总优良率为92.50%;对照组:优16例(37.50%),良12例(30.0%),总优良率为67.50%,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论保乳手术的创伤小、恢复快、并发症发生率低,对患者的形体改变小,术后患者心理状态良好,疗效满意,能提高患者的生活质量,值得在临床推广.
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妇科腹腔镜手术护理体会
在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征节育环异位等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留瘢痕,有美容效果等[1],充分体现了腹腔镜手术微创的优越性,现将护理体会报告如下。
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乳房整形技术应用于乳腺癌保乳手术治疗的效果观察
目的探讨乳房整形技术应用于乳腺癌保乳手术治疗的可行性及其美容效果,为临床提供参考。方法选取我院自2012年3月~2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手术患者作为研究对象,按照对照、双盲原则将患者随机分为对照组和观察组,各34例。其中对照组患者给予传统手术保乳术,观察组患者实施乳房整形技术保乳术,分析比较两组患者的治疗效果及乳房美容效果。结果观察组患者对乳房美容效果总满意度为91.18%,对照组总满意度为79.41%,两组相比,<0.05,差异具有统计学意义:观察组患者乳房美容效果评分>25分者28例,占82.35%,对照组患者乳房美容效果评分>25分者23例,占67.65%。两者相比,<0.05,差异具有统计学意义。结论乳房整形技术可有效应用于乳腺癌保乳手术治疗患者,具有安全性高、美容效果好等优点。
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60例早期乳腺癌辅助呼吸门控进行调强放疗的护理
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,在我国其发病率呈现逐年增高趋势,随着现代女性爱美及提高生活质量的要求,早期乳腺癌行保乳手术越来越得到患者的认可。早期乳腺癌保乳术后放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效,放疗成为保乳术后必不可少的治疗手段。常规切线野放疗存在剂量分布不均匀,尤其在乳腺上、下及两侧底部和乳头下方都存在高量区,高可达处方剂量的115%~120%,放疗后上述部位出现较明显的皮肤反应及纤维化,严重影响美容效果。呼吸门控(active breathing coordinator technique,ABC)限制呼吸状态下的调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在改善剂量分布及降低正常组织放疗剂量方面有明显优势。我院自2008年10月~2013年6月共收治60例早期乳腺癌保乳术后的患者,均在ABC限制呼吸状态下进行调强放射治疗,现将护理体会报道如下。
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腹腔镜小儿疝修补术的护理体会
近年来外科各领域向微创方向迈进,腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显安全、微创、恢复快等优点,得以迅速发展。我科对103例患儿施行了腹腔镜腹股沟疝修补术,全部安全渡过围手术期,疗效满意。良好的术前准备和精心、细致的术后护理,是治疗成功的重要支持和保证,本组无1例患者出现重大并发症,报告如下。
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鲍温病的临床治疗进展
Bowen病又称鳞状细胞原位癌,是一种较为常见的皮肤癌,多发生于中老年人的表皮内鳞状细胞癌,有发生侵袭性鳞癌的可能性,可发生于全身各个部位。多数学者提倡以手术治疗为首选,但近年文献报道青年发病率逐渐增高,手术切除后对暴露部位所造成的缺损,常给患者带来容貌和躯体外观的影响甚至功能的障碍。因此,要求在治疗中取得根治性疗效的同时务必争取更佳的美容效果。本文就Bowen病的临床治疗进展作一综述。
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鼻唇沟皮瓣修复面唇部皮肤缺损15例报告
面唇部皮肤缺损除了创面覆盖的问题之外,还尽量做到切口隐蔽,修复组织与受区组织在肤色、质地基本一致,达到美容效果.我们于2006年8月~2010年10月应用鼻唇沟皮瓣修复面唇部皮肤缺损15例,获满意效果,现报告如下.
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经胸乳入路腔镜甲状腺手术围手术期护理
传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,而且甲状腺疾病常见于女性,对患者造成很大的心理负担,患者对手术的美容效果提出了更高的要求.随着腔镜技术的发展,1996年Gagner等报道了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术,取得了较好的美容效果.2000年Ohgam首先报道了经胸乳入路腔镜甲状腺切除术.本科于2011年1~3月共完成经胸乳入路腔镜甲状腺切除术4例,对其围手术期护理进行了总结.现将护理要点报告如下.
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腹腔镜手术护理配合体会
腹腔镜是一项有别于传统手术的新的手术方式,其具有手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,美容效果好等优点.随着微创外科的迅速发展,腹腔镜手术越来成为一项热门的技术运用于普外科、肝胆外科、妇科、泌尿外科等,也越来越被广大患者所接受.但由于腹腔镜手术与传统开腹手术在手术方式、手术器械、手术操作技巧以及手术的配合上有很大的差异,所以要求手术室护士不仅要及时更新观念,严格掌握腹腔镜的技术特点和各种设备及器械性能,还要有过硬的操作配合技术,现将本院腹腔镜手术护理配合体会进行总结,报道如下.1 临床资料与方法
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腹腔镜手术冲洗装置的发展
腹腔镜手术因出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美容效果好、住院时间短、患者易于接受等优点而广泛应用于临床中.术中液体冲洗是腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是妇科手术中异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.现将笔者自2004年以来在手术室六年工作期间所配合腹腔镜手术中所采取的冲洗装置作一个汇总:
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略论美容医师的美学修养和道德要求
随着人们生活水平的提高,人们的爱美之心越来越强烈,而医学科学的发展也愈来愈能满足人们的这种需求,因此,近年来,美容医学发展的异常迅速.在这种情形下,美容医师的精湛的技能、材料性能的可靠等固然十分重要,但是,如果美容医师不加强自己的美学修养和道德修养,则不但达不到理想的美容效果,而且可能给患者造成终身的遗憾.二十世纪八十年代起就不断发生的由于医学美容引起的医疗纠纷,从广州的震惊全国的隆胸案到去年武汉蔡甸的纹眉案,都应该引起我们的警惕.这些看似都是技术原因,但是事件的背后都隐藏着美学知识的欠缺和惟利是图的不道德的动机.而在各个医院的美容外科医疗实践中,尽管绝大多数医生的技术过硬,但是,由于美学修养欠缺,也给患者留下了一些遗憾.因此,要求美容医师在钻研技术的同时,加强艺术修养和道德修养.
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乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况观察
目的探讨乳腺癌根治术后乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况变化.方法对2003年9月~2004年12月26例行乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗及全身辅助治疗的患者,在术后随访期间进行心理状态调查分析,随机抽取符合相似条件同期进行乳腺癌改良根治术患者进行心理状态对照研究.结果随访1年所有病例均无局部复发,26例乳房再造美容效果良21例,中5例.有5例(19%)乳房再造术后患者存在不同形式的心理障碍,对照组有20例(77%),2组差异有显著意义(P<0.01).其中对肿瘤复发恐惧感,再造组4例,对照组3例,2组差异无显著意义(P>0.05).结论乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失.乳腺癌根治术乳房Ⅰ期再造治疗替代改良根治术治疗无法保留乳房的女性患者,不但能取得满意的美容效果,而且能维护患者的心理健康,提高生活质量.
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超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿瘤的护理体会
乳房是女性美的象征.乳房肿块是乳房疾病常见的症状.传统方法是对良性肿块进行手术切除.这样会在乳房上留下明显疤痕,甚至畸形[1].麦默通乳腺活检系统是在高频B超定位下,通过计算机控制,利用真空负压吸引原理进行乳腺肿块微创切除的仪器系统,具有定位准、切口小、创伤小、术后无疤痕、美容效果好、术后恢复快、对部分多发病灶可以通过一个切口进行多个肿块的切除,有很好的临床价值[2].
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无气腹经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用探讨
随着微创外科技术的发展,大程度的减少手术创伤、美容效果和减少并发症成为外科医师的追求.由于CO2气腹的使用存在一些并发症,如高碳酸血症、皮下气肿等,尤其对于合并心肺功能不能耐受手术的患者,其应用受到一定限制,因此无气腹腹腔镜技术逐渐发展.我们自2008年11月开展了无气腹经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术技术,同样达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,适合于那些不能耐受气腹手术而又愿意接受腹腔镜手术的患者.
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腔镜下甲状腺手术11例的手术配合
2003年学习期间,在广州华侨医院手术室,成功配合医生完成了腔镜下甲状腺手术11例,美容效果好,现将手术配合体会报告如下.
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早期乳腺癌保乳治疗近期疗效观察(46例分析)
乳腺癌手术形式的转变总是随着人们对肿瘤治疗观念的改变而变化,至今已没有人怀疑保乳手术的可行性,保乳手术是乳腺癌治疗的新趋势,在欧美等发达国家早期乳腺癌患者接受保乳手术的高达50-70%[1],但在我国乳腺癌的保乳手术尚未广泛开展,2003年12月至2007年2月,我院对46例早期乳腺癌患者进行保乳治疗,取得了良好的近期疗效及美容效果现报告如下: