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恶性胸腔积液的诊断与分析
目的 探讨各种辅助检查对恶性胸腔积液的临床诊断与分析.方法 对本院2009年9月~2011年3月经临床影像学、病理学和实验室手段(如B超、X线胸片、组织学培养、胸部CT等)确诊的恶性胸腔积液89例的临床资料进行回顾性分析.结果 恶性胸腔积液者的胸腔积液中CEA、CA125、CA153、CA199四项肿瘤标志物平均水平均高于0.01;胸腔积液CEA/血CEA比率均大于1.0;纤支镜确诊率为66.7%;胸腔积液脱落细胞检查确诊率为76.4%;胸膜活检确诊率为84.7%;淋巴结活检确诊率为100.0%.结论 对胸腔积液CEA/血CEA比率、B超、X线胸片、胸部CT等提示恶性胸腔积液者,应作纤支镜、胸膜活检、胸腔积液脱落细胞检查,对伴淋巴结肿大者行淋巴结活检确诊;对某些不明原因难治型恶性胸腔积液,进行酶学检查和肿瘤标志物的检查也是有必要的.
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胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值
目的:探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。方法:对72例胸腔积液病人应用钝头钩针进行胸膜活检,取胸膜组织HE染色及胸水脱落细胞学检查。结果:72例胸腔积液中,胸膜活检阳性率为50%(36/72),其中,16例胸膜活检与临床诊断符合率为83.33%,并发症的发生率为1.56%。本结果显示胸膜活检对于胸腔积液的病因诊断具有一定的应用价值。
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经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值
目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.
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胸膜活检的分类及现状
胸腔积液是目前临床常见病症,既可原发于胸膜本身,也可继发于肺部或全身疾病,在临床上仍以恶性肿瘤和结核为常见.由于经胸腔常规穿刺抽出胸腔积液行细胞学检查只能对大约60%的恶性胸腔积液患者做出确定诊断[1],对结核性胸腔积液诊断率更低,因此迫切需要更多、更有效的检查方法,以期提高诊断率.
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经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值
目的:探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。
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胸腔积液间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断分析
结核性胸膜炎和肺部恶性肿瘤是导致胸腔积液的首要因素,确诊的金标准是胸腔积液中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率易受到多种因素制约(特别是基层医院往往缺少相应的仪器设备及技术)而不能令人满意.2005年1月至2007年12月,我们采用胸腔积液间皮细胞计数对确诊的胸腔积液96例进行分析.
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双频超声在胸膜活检中的应用
目的 探讨超声引导下对顽固性胸腔积液的胸膜活检方法 ,以提高胸腔积液的超声诊断水平. 方法 用低频和高频超声引导经皮胸膜穿刺自动组织活检取材,对临床难以确诊的顽固性胸腔积液48例作出病理性诊断,以对其回声特点进行观察. 结果 增厚的胸膜内部回声可以分为3种类型:高回声型、混合回声型、结节型;在胸膜活检中,胸膜病变内部回声的观察及其取材,高频超声明显优于低频超声.结论 高频超声有助于胸膜活检的诊断.
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胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值
胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断.但国外报告阳性率低,采取胸部X线、胸部CT及B超引导下操作,可明显提高胸膜活检的阳性率.我院自1995年10月~1998年10月对86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断,现报告如下.
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染色体检查和胸膜活检联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值
目的探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值.方法通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率.结果单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独胸膜活检,阳性率67.4%.两者均有显著统计学意义(P<0.05).两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05).结论两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率.
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胸腔镜在小儿外科的应用
1胸腔镜发展的历史1910年瑞典内科教授Jacobaeus成功地用膀胱镜为有空洞肺结核的患者找到粘连点,通过第二个孔用烧热的长针分离粘连,进行人工气胸肺塌陷治疗结核空洞,从而兴起了胸腔镜手术.随着光学技术以及电视技术的发展,1986年人们首次将微型摄像机与腹腔镜连接,扩大了视野、提高了清晰度、方便了手术人员的配合、拓宽了腔镜的应用范围.1971年Klim Covick首次报道43例小儿肺疾病的胸腔镜诊断,1976年Rodgers用胸腔镜进行小儿肺、胸膜活检.随着内镜手术器械的不断更新以及麻醉和手术经验的积累,将胸腔镜技术从仅仅能做简单的胸膜活检或处理胸腔积液发展到更为复杂的治疗.1994年北京儿童医院在兄弟单位的帮助下,开展第一例胸腔镜下肺活检.
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结核性和恶性胸水多指标检测的意义
结核性和恶性胸水鉴别常较困难,治疗和预后也截然不同。我们于1996年4月-1999年10月对64例结核性和恶性胸水患者进行胸水pH值、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及脱落细胞检测,分析如下。1 材料与方法1.1 病例选择 34例结核性胸水患者,男26例,女8例,年龄(54±36)岁,经痰涂片、胸部X线片检查及临床抗结核治疗有效并随访2~3个月胸水明显吸收而确诊。30例恶性胸水患者,男23例,女7例,年龄(71±59)岁,其中鳞癌20例,腺癌8例,胸膜间皮瘤2例,均经纤维支气管镜、胸膜活检、胸部CT检查证实。1.2 检测方法每位患者治疗前均抽胸水进行pH值、ADA、CEA,脱落细胞检测。pH值测定采用pH试纸,ADA活性测定采用比色法,CEA测定采用放免法,胸水离心沉淀作Giemsa染色进行脱落细胞检查。
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胸膜活检的临床应用及注意事项
笔者行胸腔积液胸膜活检300例,现将其资料进行分析,并将其临床应用及注意事项总结如下.
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胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值
目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法对本院98例胸腔积液患者进行胸膜活检,取胸膜组织,进行HE染色及脱落细胞学检查.结果 98例中92例(94%)取得胸膜组织,50例(51%)经胸膜活检确诊胸腔积液及病因,6例(6%)发生少量气胸.结论胸膜活检使用安全,对胸腔积液的病因诊断有重要意义.
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配合胸腔穿刺术的护理体会
胸腔穿刺术是治疗胸腔积液、脓胸、做胸膜活检及胸腔用药等常用诊疗技术,也是医护相互配合方能完成的工作.熟练配合医师做好胸腔穿刺术,做好其护理,可减轻病人痛苦,也是治疗成功的关键.笔者通过协助胸腔穿刺术,总结出几点护理体会与大家共勉.
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胸膜活检对胸腔积液的诊断
针刺胸膜活体组织检查,自50年代Defrancis[1]首次报道用于胸腔积液的定性诊断以来,80年代后期临床应用广泛.我院自1990~1998年,对60例经临床、X线、胸水病理等常规检查未能确定胸液性质者,进行胸膜活检,现将结果总结如下.
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35岁以下肺癌65例分析
分析近6年来本院65例35岁以下肺癌患者的病发特点,以期探讨对该病的早期诊断问题.1 临床资料1.1 病例资料 65例青年肺癌均为我院1995~2000年的住院患者,经询问病史,体检、X线检查,后由痰、胸水细胞学、纤维支气管镜活检,刷检或冲洗液找病理细胞,胸膜活检,肺活检和(或)手术探查切除确诊.其中男38例,女27例均为广东籍或在本地连续居住多年.男女之比:1.4:1.年龄16~35岁,平均30.8岁,占同期住院肺癌的5.6%.男性有吸烟史的32例,女性无一例吸烟,但长期从事家务厨房工作有21例.
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胸壁神经鞘瘤误诊为胸膜间皮瘤
[病例] 男,54岁.1个月前因腹部不适到我院门诊就诊,行上消化道钡剂造影发现右侧胸壁肿块影入院.查体无呼吸系统症状,无阳性所见.胸部X线片示右侧胸后壁第9肋处有一直径约2.5 cm孤立球型阴影.2次胸膜活检病理报告均为纤维结缔组织.临床诊断为右侧胸膜间皮瘤.
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改良中心静脉导管辅助超声引导下少量胸腔积液胸膜活检术的探讨
超声引导下穿刺活检术损伤性小,安全性高,穿刺结果准确可靠,已经越来越多的应用于临床并得到广泛认可。但是,在微少量胸水胸膜活检时可能会误伤肺脏,限制了操作的准确性而影响阳性率,本研究采用超声引导预先置入改良中心静脉导管,根据具体情况注入适量生理盐水后再行胸膜活检,大大提高了活检的安全性、减少了并发症。现报告如下.资料与方法一、一般资料治疗组:2008年4月至2010年4月我院门诊及住院检查的患者58例,男30例,女28例,年龄15~84岁,平均62岁,活检前胸腔积液深度0.8~1.5 cm。对照组:为2008年4月至2010年4月我院门诊及住院检查的患者共54例,男28例,女26例,活检前胸腔积液深度在1.0~2.0 cm。
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45例结核性胸膜炎的临床诊断分析
目的 探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法.方法 回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料.结果 本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%).结论 床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断.
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封闭式胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值
封闭式胸膜活检(CPB)在诊断胸膜病变中具有实用价值.我院1995年5月~2000年5月收治不明原因胸腔积液34例,均采用上海邓琨改良CPB18号行封闭式胸膜活检和胸水检查,将其与出院诊断或随访资料对照分析如下.