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从3例异常检验结果看加强护士采血岗前培训的重要性
护士是检验申请单血液采集的执行者,然而在执行医嘱、采集标本、送检标本的过程中可能会出现错误.据报道,40%-50%输血相关性死亡是由住院患者腕带识别错误所致[1] , 护士抽血时有效的腕带监测可减少患者标识错误率.另据报道,60%左右的实验室误差均发生在分析前[2] ,而分析前质量控制大部分是由护理人员完成的.
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你可能忽视的用药误区
国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”日前结束.专家对网友的答题情况进行统计分析,梳理出一些错误率较高的用药误区并进行解答分析.下面就来看看你有没有中招.
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器械集中回收错误率调查和原因分析
医院感染管理是当前医院管理的重中之重.2009年4月份卫生部颁发3个强制性卫生行业标准.其中,诊疗器械、器具、物品回收的处理要求,不在诊疗场所对污染器械、器具、物品进行清点,采用封闭式回收[1].避免重复装卸污染病区或诊疗环境,保障工作人员安全,我院2009年12月开始对病房使用后器械、器具实施集中封闭式回收,现报道如下.
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品管圈在慢性病管理中的实践
目的 利用品管圈活动,加强慢性病管理,降低高血压分级错误率.方法 2011年3月,由8名全科疾控团队成员组成“360圈”,根据品管圈十大步骤进行计划、实施、确认和处置.结果 通过品管圈活动,高血压分级错误率由19.46%降至4.87%.结论 在慢性病管理中开展品管圈活动,能不断发现和解决工作中出现的问题,有效降低高血压分级错误率,同时能提高全科疾控团队成员解决问题的能力,增强团队合作意识.
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脓毒症相关性器官衰竭评分准确性的调查
目的 调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分的准确性. 方法 在急诊病房医师中发放手机调查问卷,对1例病例进行SOFA评分,统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度?出现的错误及其发生率.结果 14名急诊病房医师提交了有效问卷,SOFA评分单个指标中氧合指数(71.4%)?去甲肾上腺素剂量(64.3%)和格拉斯哥昏迷量表(54.5%)的错误率高.SOFA评分单个系统中神经系统分值错误率高(27.3%).SOFA总分的错误率达57.1%. 结论 小样本调查显示,临床医师正确掌握SOFA评分的程度较差,有必要进行规范化的SOFA评分培训.
关键词: 脓毒症相关性器官衰竭评估(SOFA)评分 准确性 错误率 危重病 -
胃癌起源于骨髓来源细胞
感染、慢性炎症与癌症之间的关系早已被确认.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎可致胃黏膜反复损伤和修复,终导致细胞过度增殖、有丝分裂错误率增加并进展至腺癌.研究显示骨髓来源细胞(bone marrow-derived cells,BMDCs)常归巢至慢性损伤和炎症部位,尤其是组织损伤诱发细胞过度凋亡、压倒或抵消了内源性组织干细胞作用的部位.
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康复期男性海洛因依赖者的错误相关负电位的病例对照研究
截止2011年底,全国登记吸毒人群中滥用海洛因人员共115.6万人,然而国内对海洛因依赖者神经心理功能的研究较少.目的:探讨康复期男性海洛因依赖者高级认知功能的重要指标之一,即错误相关负电位(error-related negativity,ERN)的特征.方法:符合DSM-IV诊断标准的男性海洛因依赖者20例和健康对照者15人完成视觉Eriksen Flanker刺激任务.该任务共800个刺激,在目标刺激两侧呈现与目标不完全一致的干扰刺激,以此诱发错误应答及ERN.记录被试头皮32导脑电图(EEG)信号.比较患者组与对照组的平均错误率和执行任务的反应时,并比较额叶中线3处EEG电极位置(Fz、FCz和Cz)原始ERN以及ERN差异波(在错误应答波基础上减去正确应答波后的负波)的波幅和潜伏期.结果:两组的错误率无明显差异,但与对照组相比,患者组的正确反应时和错误反应时均缩短.无论是原始ERN还是ERN差异波,患者组的波幅均低于对照组.由于患者组受教育年限较低,经校正后,两组波幅差异无统计学意义.患者组的原始ERN和ERN差异波的潜伏期均比对照组短,校正受教育水平后差异仍有统计学意义.海洛因依赖组ERN差异波波幅与吸毒年限呈正相关.结论:研究结果提示有海洛因依赖史的个体存在冲动控制能力受损以及错误监控功能异常.关于成瘾障碍个体认知功能障碍的神经机制的研究日益增加,本研究也为这一文献库添砖加瓦.
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首发抑郁症患者心理旋转任务的事件相关电位研究
背景 抑郁症患者的心理旋转意象能力受损,但与此相关联的异常脑电生理机制仍不清楚.目的 比较抑郁症患者与健康对照完成心理旋转任务时的事件相关电位(event-related potentials,ERPs)的差异.方法 对32例住院或门诊首发抑郁症患者和29名对照进行心理旋转任务的ERP测定,给予不同旋转角度的测试刺激.测定4个脑区的ERPs(PZ、CZ、P3和P4).测量指标包括错误数、反应时以及P500潜伏期和波峰值结果与对照组相比,患者组完成心理旋转任务的反应时显著延长[689(98)ms 比 569 (55)ms; t=4.36,p<0.001],错误率显著升高[30.2%(11.4%)比20.3%(7.2%); t=3.61,p=0.015],且在所有4个旋转角度均有差异.完成心理旋转任务时的事件相关电位测定发现,抑郁症患者在4个脑区的总P500潜伏期有所增加,但无统计学意义,而P500波峰值显著降低.患者组与对照组错误率、反应时、P500潜伏期及波峰值均随着旋转角度(0°~180°)的递增而呈逐渐增加.对照组平均ERP波形在700ms处出现一个正波峰,而在患者组未见.结论 本研究证实了既往研究利用心理旋转任务评定抑郁症患者认知功能缺陷的有效性.本研究发现心理旋转任务诱发的事件相关电位的电生理指标,特别是P500及P700波峰值,可能是抑郁症的潜在生物学标记.需要前瞻性研究测定上述指标在抑郁症病程中的变化,以证实其有效性.
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外科病理诊断中的错误
以往有文献报道,根据对所有病例进行的前瞻性研究或对部分病例随机抽样调查结果,外科病理诊断中有明显临床意义的诊断错误率为0.26%~12%.然而对5 000例连续活检标本进行"盲法"复习显示明显的临床诊断错误率仅为0.08%.因此,事实上外科病理诊断错误率相对较低.如果考虑到病理医生采用的诊断标准比较模糊,带有较大的循证性和经验性(基于权威和主观性),在日常大量的"普通"病例中又随机混杂有少量少见的疑难复杂病例,而且有时临床提供的信息不完整,甚至令人误解,而如此之低的外科病理诊断错误率多少有些令人惊讶.
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医药洁净厂房照明设计的探讨
近几年,随着我国GMP的深入实施以及加入WTO后制药企业面临的机遇与竞争,国内制药企业已经越来越清楚地认识到拥有一个符合GMP要求,并能与国际接轨的现代化制药企业的重要性.实践的经验表明工厂和车间里良好的照明对于提高产量和质量十分有效.良好的照明增加了工人的舒适度和安全度,减少错误率,并能刺激员工发挥出良好的状态.总之,出色的照明对于企业的竞争位置起到了间接但是十分重要的作用.本文仅就医药洁净厂房的照明设计作一些探讨.
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开展品管圈活动降低肿瘤科护士对患者身份识别错误率
目的:探索通过开展品管圈活动降低肿瘤科护士对患者身份识别错误率。方法成立品管圈质量控制小组,以“降低肿瘤科护士对患者身份识别错误率”为主题,进行现状调查,分析护士对患者身份识别错误率高的原因,针对原因设定目标,制定相应的对策并组织实施。结果护士对患者身份识别错误率高的原因主要包括患者未佩戴手腕带、护士发药时被询问打断、护士未执行双人查对制度、对新进人员培训不到位。对策实施后,错误率由改善前的71%下降至20%。结论通过运用科学管理方法,降低了肿瘤科护士对患者身份识别错误率。
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英语阅读障碍儿童词汇命名加工特征的研究
目的研究英语阅读障碍儿童操作英语词汇的相关能力,探索英语阅读障碍的表现特点与矫治的手段.方法英语真、假词命名实验,观察34名阅读障碍儿童和34名对照组儿童的实验结果.结果 (1)障碍组右视野在真、假词的命名时间上与对照组存在显著差异;(2)障碍组在真词和假词上的命名错误率均大于正常组,假词命名的错误率大幅增加.(3)障碍组右视野的真词命名时间明显长于左视野,假词命名的错误率也明显大于左视野.结论英语阅读障碍的儿童显示出了操作英语语音能力的欠缺以及左测大脑半球活动水平不足的倾向.
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细菌生化鉴定系统数学模型存在的问题及改进探讨
以数值分类鉴定为核心的细菌生化鉴定系统目前已得到广泛的应用;但不少鉴定系统由于数学模型设计有缺陷,基础数据应用不当,致使该鉴定系统鉴定结果错误率升高,这是目前许多鉴定系统中存在的主要问题.另外,对分类单位与生化鉴定项目的选择是否恰当,也是影响鉴定系统质量的另一重要因素.本研究对上述的问题及解决方法进行了一些探索,现简述如下:
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品管圈在降低尿标本留取错误率中的应用
目的:探讨品管圈在降低尿标本留取错误率中的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定"降低尿标本留取错误率"为活动主题,对我科2016年3月-12月住院病人留取的所有尿标本中不合格的标本,进行分析原因并实施改善方案.结果:实施相关护理对策后,尿标本留取错误率由原来的19.83%下降至3.94%.结论:品管圈活动不仅能降低尿标本留取的错误率,提高患者满意度,同时还提高了"圈员"的团队精神和质量管理能力.
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成立专项质量管理小组降低住院患者每日费用错误率
目的 降低儿科住院患者每日明细费用的错误率.方法 成立专项质量管理(Quality Control,QC)小组,对每日明细费用清单的准确性进行调查,对错误收费的原因进行分析,对其相关因素进行干预.结果 QC小组活动实施6个月后,每日费用明细清单的错误率由实施前的18.77%降低至3.08%,差异有显著性意义(P<0.01).结论 QC小组的运行可降低住院患者每日明细费用错误率,提升服务水平.
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汉语儿童英语阅读障碍者大脑两半球功能特征的变化
目的:了解汉语儿童英语阅读障碍大脑两半球的功能活动特征及两半球之间的协同活动功能,为进行特定的脑功能训练和治疗提供基础研究资料.方法:通过单视野速示法,采用需要大脑两半球参与的注意广度测验,比较34例阅读障碍儿童(障碍组)和34例对照组儿童的视野辨别阈限值.结果:①障碍组中视野和右视野的辨别阈限值明显低于对照组(P<0.001);②∠γ余弦值存在显著的组间差异(P<0.01),而∠β(左视野/右半球)余弦值两组之间则差异无显著性意义;∠α(右视野/左半球)余弦值两组之间差异有显著性意义(P<0.01),对照组右视野和中视野的错误率基本均衡.结论:提示英语阅读障碍儿童可能存在左侧大脑半球功能的激活不足以及左、右大脑两半球功能活动协调不良的趋势.
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报告诊断准确度研究的标准2015修订版:对在检验分析前中后是否有所涉及?
在检验医学中分析前、分析中和分析后这三者所代表的检测时相在检验新手中都已人尽皆知,为了出具准确合格的检验结果以用于临床诊断就必须严格把控实验室检测的这3个环节。但是需要说明的是,这一控制3个分析环节的需要与评估实验室检测的诊断准确度及与其他医学检查相比的结果报告是截然不同的。实际上有证据表明约70%的实验室误差和事故都发生在分析前环节[1-3]而分析后环节次之,与前两者相比,分析中环节的错误率是低的。
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医学论文中常见统计学错误案例分析
我国的医学期刊大约有1000多种,其中绝大多数论文都要用到统计学知识,统计学知识应用得正确与否关系到论文的科学性与严谨性.但有研究表明[1]在我国医学期刊论文中,统计学应用错误率平均约为80%,这一严峻的现象值得广大科研工作者深思.我们通过查阅相关的医学期刊,发现一些典型的错误案例,现分析如下.
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品管圈在降低24h 尿标本留取错误率中的应用
目的:探讨品管圈在降低住院糖尿病患者24h 尿标本留取错误率中的应用效果。方法通过调查本科糖尿病患者留取24h尿标本错误情况,然后分析原因、设定目标、制定和实施对策等品管圈活动,比较运用品管圈前后患者24h 尿标本留取错误率。结果患者24h 尿标本留取错误率从22.0%下降到7.3%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论正确运用品管圈手段能降低住院糖尿病患者24h 尿标本留取错误率。
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开展品管圈活动降低眼科临床护士用药错误率
目的 探讨开展品管圈活动对降低眼科临床护士用药错误率的作用.方法 成立品管圈,按照品管圈实施步骤对眼科护士用药现状进行调查,分析用药错误率原因,制定改进计划、方法、措施,逐步落实.结果 开展品管圈活动后,护士用药规范显著高于活动前,缺陷率由9.89%下降至2.75%,目标达成率为150.32%,进步率为72.2%,开展品管圈活动前后护士用药错误率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),圈员在品管圈手法运用、积极性、沟通协调、团队凝聚力、幸福感、自信心、责任心、解决问题8个方面的能力均得到显著提高,护士进行满意度调查提高54.82%.结论 将品管圈应用到护士临床用药中,加强了护士的用药安全意识,保障了护理安全.改进了给药的流程,完善了用药管理制度,逐渐培养了"问题隐患意识",提高了解决问题的能力,提升了团队的凝聚力.