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病毒性心肌炎26例临床分析
近年来,随着诊断技术的提高,临床发现的病毒性心肌炎有逐年增多趋势,本病临床表现多样,容易漏误诊.我院1997~2005年收治26例,对临床特征、诊断及治疗总结分析如下.
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PET/CT18F-FDG与18F-FLT 显像SUVmax对肺癌及肺结核鉴别诊断的价值
随着18F-FDG PET显像的广泛应用,临床发现它对肺结节的诊断存在假阳性和假阴性,尤其是肺结核的诊断假阳性更高.氟-18.
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MTX配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察
异位妊娠是妇科常见病,近年来其发病率有明显上升趋势.随着现代监测技术的提高,使临床发现早期非破裂形输卵管妊娠的机率增加,治疗也由传统手术治疗转为保守性治疗.
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脊柱不稳疾患手术治疗及内固定的选择
脊柱是人体的中轴结构,内含重要的神经组织,任何影响脊柱稳定性的改变必然产生神经系统损害,甚至死亡等严重后果.影响脊柱稳定的因素主要有创伤、退变、畸形、肿瘤和炎症等.脊柱不稳的诊断其实到目前为止并不十分明确,许多学者做了很多的工作力图将脊柱不稳进行较为具体的量化,并由此设计出系列诊断标准.而临床发现,影像学上脊柱的不稳定并不能反映患者的临床症状.对于脊柱不稳我们认为应该强调临床症状的解决,而不仅仅是影像学上稳定性的恢复.当然在目前缺乏客观评价指标的情况下,影像学上不稳定性变化是非常重要的疗效评价指标.骨质增生是人体对脊柱不稳定有很好的生理代偿,通过接触面积的增加来增加椎间的稳定性,这主要是发生在退变性不稳定的病例中,但过度和"错误"部位的增生将导致神经系统的受压,并由此产生较严重的病变.
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呼吸机依赖患者撤机的护理体会
机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段,它可以维持生命,但不能治疗疾病,因此,呼吸支持只是一种临时方法,为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间,其终目的是能够成功撤机.临床发现,一般呼吸机使用超过2周,就会产生对呼吸机的依赖性.呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一,撒机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.本文对85例呼吸机依赖患者进行过渡撤机和间断撤机,以探讨呼吸机依赖患者撤机护理方法.
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不同护理方式在急诊PCI患者术中应用多巴胺导致静脉回流障碍的效果比较
急诊PCI即急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)在过去的20多年中发展迅速.目前,它已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)佳措施之一[1].然而,随着这一新技术的临床应用,许多新的护理问题也应运而生.临床发现20mg多巴胺加生理盐水稀释至20ml,首次静脉推注剂量>5 mg时或按3倍kg体重数值的多巴胺剂量配置于250 ml 0.9%生理盐水中,给于静脉滴注滴速过快(≥20滴/分)时都发生了静脉回流障碍的不良反应,这会导致药液不能顺利滴入静脉而延误抢救的结果.我科室针对实验组64例急诊PCI应用多巴胺导致静脉回流障碍的患者,采用加压输液的护理方法,取得了较好的效果,现报告如下.
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无出血史的产后腺垂体功能减退症分析
围生期出血,特别是Sheehan综合征,即产后出血伴有休克时,垂体缺血坏死导致腺垂体功能受损是女性产后腺垂体功能减退症常见的病因[1].但笔者临床发现极少数无出血病史也发生了产后腺垂体功能减退症的病例,现报告如下.
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艾灸治疗术后呃逆28例
近年来,人工肝已成为重型肝炎和肝功能衰竭的重要治疗手段,本科自2001年以来,采取人工肝血浆置换术治疗重肝病人60多例,达160多人次,提高了临床治疗效果,降低了病死率.但临床发现人工肝术后的不良反应--呃逆的发生率为20%左右,发作持续时间短则1日,甚则3~4日,常规解痉药物效差.本科采取艾灸治疗护理人工肝术后呃逆28例,取得较好止呃效果.现报告如下并予以分析.
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斑秃临床诊治及发病机制研究新进展(下)
斑秃的发病因素尚未完全明确,早年被认为是寄生虫或病毒感染引起,近年临床发现和实验结果均指向免疫性机制,且多数人认为其是一种自身免疫性疾病[1],也有人认为是一种遗传病[2]或是应激性疾病.
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神经电生理检查在脊髓型颈椎病中的应用
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)由于颈髓受压,功能受损,致感觉、运动功能障碍.影像学的发展,MRI、CT对颈椎病的诊断有很大的价值,但不能对颈髓的功能状态作出评价,临床发现有些患者影像显示明显受压,而临床症状、体征却很少,为诊断带来困难.神经电生理检查可以弥补不足.神经电生理检查是一项重要的神经科辅助检查,在脊髓性颈椎病的诊断、病情判断、术中监护及预后有着广泛的应用.它是功能性检查而不是形态学检查,有助于明确功能和损伤的部位,但对诊断缺乏特异性[1],故必须结合其他检查.现在临床有许多神经电生理技术在使用,每一项技术能提供不同信息,有着各自的优缺点,只有熟知这些技术并根据每一例病例情况,选择不同技术并组合补充,才能获得佳信息.临床常用技术包括普通针极肌电图、神经传导速度测定、体感和运动诱发电位等检查,分述如下.
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外感风寒咳嗽变证治疗举隅
外感风寒咳嗽为机体感受风寒、肺气失宣所致。表现为咳嗽声重,痰稀薄色白,咽痒,鼻塞流清涕,喷嚏,恶寒无汗,头痛或发热,甚则喘急,舌苔薄白,脉浮紧等[1]。临床常见的风寒咳嗽之症往往不是单一出现,有挟湿、挟饮、挟热等兼挟症。临床发现,因现代人饮食多肥甘温燥,生活少运动,兼之四时气候变化,体质较古人有明显变化,多出现形盛气虚之象。又因滥用抗生素及激素类药物,或中成药使用不得法,或辨治失误等,使风寒咳嗽证临床出现虚实寒热错杂变证,总结如下。
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补中益气法治疗复发性口腔溃疡体会
复发性口腔溃疡以口腔黏膜反复出现溃疡为主要临床表现,属中医"口疮"范畴,治疗多从火热论治.笔者临床发现,有不少患者并无火热征象,而出现脾气不足症状,治疗用清热泻火或滋阴降火法疗效很差,而用补中益气法治疗则有较好疗效.现将补中益气法治疗复发性口腔溃疡的体会介绍如下.
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试述审证求因辨肩痛
肩痛是临床常见的痛证之一,疼痛可及背部和肘臂,故常"肩背痛"、"肩臂痛"并称.临床发现,许多肩外疾病,如颈椎病、胆石症、胰腺炎、冠心病、肺癌骨转移亦可出现肩痛症状.笔者认为辨治肩痛须辨证求因、审因论治,试述如下.
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脑梗死证治心得
笔者临床治疗脑梗死有所体会,介绍如下.1脑梗死脉舌表现高血脂、高血压状态是脑梗死发病的主要原因.临床发现,脑梗死患者脉象多弦滑有力,弦滑脉者多为肝阳上亢,脉沉细无力者多属气虚.舌质暗淡有齿印,舌苔薄白,临床表现有气虚证者,即使脉象弦滑有力也应舍脉从证,按气虚论治.脑梗死患者多舌质紫暗或有淤斑,说明淤血状态是脑梗死的发病原因或结果,而舌质和脉象的变化在很大程度上可作为判定疗效的一个重要指标.
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面肌痉挛的地西泮阻滞治疗与疗效观察
临床发现不仅面神经受血管压迫可以引发面肌痉挛,其他如炎症、肿瘤、剧烈的情绪波动都会直接或间接引发面肌痉挛.痉挛多由眼睑开始,渐累及更多的表情肌,也有累及镫骨肌者,痉挛呈阵发性、不自主抽动,多不能自愈.我门诊采用面神经阻滞,患者仰卧,头偏向健侧,在乳突后缘中点下穿刺.
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警惕药物诱发痛风
痛风是由于体内某些酶缺陷,使嘌呤代谢异常,尿酸产生过多或尿酸排泄不良,而致血中尿酸升高处于过饱和状态,尿酸盐小结晶沉积于关节滑膜、滑囊软骨及其他组织中引起的反复发作无菌性炎性疾病[1]。随着人们生活方式、饮食习惯的改变,近年痛风发病逐年上升,临床发现不少痛风的发生与患者服用某些药物有密切关系,不可忽视[2]。
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糖尿病合并冠心病者的保健营养
临床发现2型糖尿病人80%死于冠心病,这充分说明了糖尿病侵犯血管,能够导致血管的硬化、狭窄,后导致心肌梗死.糖尿病是一个很特殊的冠心病风险因子.糖尿病的发现经常标志着冠心病的来临.这是因为,糖尿病除了是冠心病独立危险因子外,糖尿病也和高血压和血脂代谢失调有密切联系.这些风险因子在有糖尿病的基础上,不但会加重糖尿病,也使冠心病病情变得复杂和异常的危重.美国心脏学会(AHA)曾经提出"糖尿病是心血管疾病"的论点,在美国胆固醇教育计划中,糖尿病又被列为冠心病(CHD)的等危症.糖尿病的并发症中,动脉粥样硬化是重要的,糖尿病患者总死亡率的80%是直接和CHD有关的[1] .冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者(P<0.05或<0.01)[2].糖尿病合并冠心病者病变严重,多为多支血管、发生急性心肌梗塞时死亡率高、预后不良.
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产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察
产后出血是产科常见的分娩并发症,是产妇死亡的主要原因之一.产后出血的诸多因素中,子宫收缩乏力常见.目前国内普遍使用催产素、麦角新碱预防产后出血,但临床发现部分产妇对催产素不敏感,加用钙剂后子宫收缩强度增加,产后出血量减少.为探索其作用机制,我科从2006年1月~12月应用10%葡萄糖酸钙产时静脉点滴以增强子宫收缩,防止产后出血收到显著疗效,现总结报道如下:
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糖尿病患者出院指导
随着生活水平提高,2型糖尿病已成为我国近年来发病率高、危害健康大的慢性疾病之一.糖尿病的防治重在预防,保持血糖在安全范围内尤为重要,可避免或推迟心、脑、肾、眼等并发症的发生.临床发现很多的病人因不严格遵守医嘱和自停药或不进行饮食控制而引发上述并发症.因此,病人出院后的血糖控制应受到高度重视.对2型糖尿病出院后的护理指导,对控制病人血糖与并发症的发生起到重要作用.
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蜂蜜醋水缓解老年便秘
便秘是许多老年人遇到的常见问题,有的持续一段时间后好转,有的则是常年便秘,十分痛苦。中医认为便秘跟肾、肝、肺关系密切,另外,胃气不足、消化不好,也会影响肠道,引起便秘。临床发现,大多数老年便秘患者都存在气虚的情况,气虚反过来又影响各个脏腑功能,导致便秘,并伴随头晕、耳鸣、浑身无力、怕冷、多汗等多种不适。