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甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)临床上多表现为怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心动过速、情绪紧张、脾气急躁、甲状腺肿大及眼球突出等,根据其症状及临床特征,属中医“瘿病”范畴.该病可发生于任何年龄,尤以30~40岁女性多见,女性人群中的患病率约2%[1],随着人们生活压力的增加与工作节奏的加快,甲亢的发病率有逐渐增高趋势.以下就近年来中西医治疗甲亢的进展归纳如下.
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陈如泉教授辨证治疗 Graves 病甲状腺肿大经验
甲状腺肿大,是Graves 病的典型临床表现之一,一般呈对称性,少数可呈非对称性肿大,部分患者可有甲状腺结节。甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动,也有不肿大或肿大较著者[1]。甲肿也是Graves病治疗的难点之一,抗甲状腺药物、放射性核素及手术三种治疗方法各有其优缺点,均有不足之处和不良反应[2]。陈如泉教授系湖北中医药大学博士生导师,中华中医药学会甲状腺疾病分会副主任委员,湖北省中医药学会内分泌专业委员会名誉主任委员,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府津贴。陈教授在诊治甲状腺病方面创立了自己独特的学术思想,现将其辨证治疗Graves病甲状腺肿大经验总结如下。
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王新陆教授运用黄药子经验举要
黄药子味苦、平,具有解毒消肿、化痰散结、凉血止痛、止咳平喘的功效.以往临床医家常用此药治疗甲状腺疾病且每收奇效,王新陆教授临证灵活配伍,用于治疗肿瘤、颈腰椎病、扁平苔癣等,也都取得了良好的疗效.
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甲状腺肿大案
患者,女,25岁.初诊日期:2017年4月22日.主诉:自觉喉中有异物哽噎且发音困难7年余.现病史:7年前无明显诱因急剧消瘦,出现多食善饥、心悸、失眠等症状,于西安交通大学医学院第一附属医院进行甲状腺功能七项检查,结果提示T3、T4升高,诊断为甲状腺机能亢进症、双侧甲状腺肿大,经长期服用甲巯咪唑片(德国默克赛治;规格:10mg×50片;批号:H20120405),病情基本控制,心悸减轻,消瘦症状消失,但颈部正中和两侧的甲状腺肿大无明显改善.2017年2月复查甲状腺功能七项,结果提示T3、T4基本恢复正常;甲状腺球蛋白抗体(TGAB)47.0 ↑、甲状腺微粒体抗体(TMAB) 23.1 ↑,均高于正常值.
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中医治疗甲亢的研究
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是有多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症侯群,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命.临床发病率较高,并有逐渐增高的趋势,越来越引起临床工作者的重视.许多中医学者不仅进行了大量的临床研究,亦进行了许多动物实验方面的研究,为深入探讨中医药的作用机制提供了理论依据.现就实验研究综述如下.
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夏枯草口服液在不同甲状腺功能状态甲状腺肿大患者中的应用
目的 观察夏枯草口服液在不同甲状腺功能状态对甲状腺大小的影响.方法 56例甲状腺功能亢进(简称甲亢组)、24例甲状腺功能减退(简称甲减组)、18例单纯性甲状腺肿(简称甲肿组)患者随机分为经典治疗组(A1、A2、A3组)和联用夏枯草口服液治疗组(B1、B2、B3组),治疗前后行甲状腺彩超检查甲状腺大小,同时测量20名正常人作为正常对照组.结果 各组治疗前甲状腺均明显大于正常对照组(P<0.01),治疗后经典治疗组和联用夏枯草口服液治疗组甲状腺均有不同程度缩小,但以联用夏枯草口服液治疗组为明显,与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 在不同甲状腺功能状态,治疗甲状腺肿大中西医结合治疗优于单纯用西药治疗.
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浅谈甲亢患者的健康护理指导
甲状腺功能亢进简称"甲亢",指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,其特征有甲状腺肿大、突眼征、基础代谢率增加和自主神经系统功能失常 [1].由于病程长,病情易反复,在没有严重并发症的情况下,多数是在治疗时,患者面临着药物治疗、预防并发症、调整情绪和适应人际关系等诸多问题的困扰.患者在治疗过程中渴望得到的不仅仅是健康的恢复,更需要得到专业的护理保健指导 [2],因此,对患者进行正确的健康指导十分重要.
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穿山甲外治顽固性甲状腺肿大、结节
近年来,笔者以穿山甲外用治疗单纯性甲状腺肿大、结节,疗效显著.
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丹栀逍遥散加味配合西药治疗Graves病41例
Graves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病.典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征.属中医学"瘿病"范畴.近5年来,笔者运用丹栀逍遥散加味配合西药治疗本病41例,疗效满意,并与单用西药治疗的41例作对比观察,现报告如下.
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300例成人甲状腺疾病发病的相关因素分析与研究
目的 探讨在目前食盐加碘的情况下成人甲状腺疾病发病的相关因素.方法 随机选取2013年1~6月内分泌门诊初诊被诊断为甲状腺肿大的患者300例,检测甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和随机尿碘质量浓度.结果 300例甲状腺肿大患者中52例格雷夫斯病(Graves病),150例桥本甲状腺炎,40例单纯性甲状腺肿,48例结节性甲状腺肿,10例亚急性甲状腺炎.结节性甲状腺肿的患者年龄与其他组比较明显升高(P<0.01),各组患者的尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).TPOAb和TGAb阳性率分别为52%与43%,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.706,P <0.01).结论 在目前全国食盐加碘情况下,引起甲状腺肿大的主要原因可能不再是碘的缺乏.在长期补碘状态下,低尿碘甲状腺肿大患者较少,引起甲状腺肿大的主要原因已经不是缺碘造成;TPOAb和TGAb水平均增加,易患人群自身免疫反应参与甲状腺疾病发生.
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消瘿化结口服液治疗51例甲状腺功能减退患者的疗效观察
甲状腺功能减退症简称甲减,系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足或生物效应不足所致的全身性内分泌病.此病大多数属获得性甲状腺组织破坏,起病隐潜,发展缓慢,早期症状不明显,仅表现为甲状腺肿大、乏力、畏寒少汗、睡眠多、纳少腹胀、嗓音低粗等,严重时可发展为粘液性水肿,多见于中年女性.
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多饮、多尿、生长发育停滞、甲状腺肿大
患者,男,15岁.因"多饮、多尿、生长发育停滞1年余,甲状腺肿大6月"入院.1 病历摘要1.1 病史患者于14个月前无明显诱因出现口干,饮水和尿量增加,喜冷饮,夜尿2~4次/日.起病2个月后患者逐渐出现食欲下降,便秘,体力差,经常干呕,偶尔呕吐胃内容物,无头痛、视力下降等症状,体重下降2 kg/2月.
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甲状腺腺脂肪瘤一例
患者女,58岁.因发现颈部肿块20余天,于2003年3月17日入院.入院前患者在颈前扪及一黄豆大小肿块,质中,未治疗.后肿块体积增大,来院就诊.体检:浅表淋巴结未及肿大,颈前甲状腺肿大,颈前正中及右侧可见肿块,大小1.5 cm×1.0 cm.界清,质中,活动可,无压痛,可随吞咽上下活动.B超提示:甲状腺峡部偏低回声肿块,甲状腺肿大,右甲状腺囊性结节.临床诊断:结节性甲状腺肿.患者在颈丛阻滞下行峡部腺叶加右侧甲状腺叶切除术.术后标本送病理检查.
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甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴乳头状癌一例
患者女,33岁。因发现颈部肿物1年于2014年10月入院。查体:颈部增粗,双侧甲状腺Ⅱ°大,可触及多个大小不等结节,大约2.0 cm ×1.0 cm ×1.0 cm,质中等,无压痛,随吞咽上下移动,未触及肿大淋巴结,未闻及异常血管杂音,双手颤征阴性。 CT显示:甲状腺肿大,右叶低密度影,符合占位性病变伴瘤体囊变,不除外恶性,请结合其他检查进一步诊断;两侧颈部多发肿大淋巴结。拟诊“甲状腺癌”行择期手术。送检部分组织行术中快速冷冻检查。
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侵袭性甲状腺炎1例的超声表现
患者女,53岁.近日声音嘶哑,偶有呼吸困难,自觉颈部肿大.查体:甲状腺右叶肿大明显,质地较硬,有结节感,未触及淋巴结,无明显压痛,心肺腹部均未见异常.化验:T3、T4正常低值.超声检查:甲状腺右叶63 mm×45mm×38 mm,左叶47 mm×29 mm×20 mm,峡部6.5 mm,腺体表面欠光滑,回声不均,内可见多个大小不等的实性略强回声结节,右叶居多,大者近下极处,径线29 mm×27 mm×23 mm,未见明显包膜,边界欠清晰,内部回声强,不均匀,后方回声不减低(图1).CDFI:甲状腺血流信号不丰富,结节周边及内部可探及少许点状血流信号.超声提示:甲状腺肿大伴多发实性结节(结合临床考虑.炎症侵袭性可能性大;结节性甲状腺肿不除外).手术后病理诊断为侵袭性(纤维性)甲状腺炎.
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甲状腺岛状癌超声表现1例
患者男,73岁.因发现右侧颈部肿块1个月就医.查体:患者右侧甲状腺肿大,质地坚硬,活动度差,与周边组织界限不清.颈部超声检查:右侧甲状腺肿大,失去正常形态,整体呈低回声占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,内部回声不均,呈条索状改变(图1A),内部血流丰富,呈火海状(图1B),RI:0.58,颈动脉旁周边可见肿大淋巴结(图2A),弹性超声显示呈红色,提示质地坚硬(图2B),甲状腺左叶未见异常.超声提示:甲状腺右叶占位伴周边淋巴结肿大.遂行针刺活检,病理诊断:见肿瘤细胞,倾向腺瘤.1周后手术予以甲状腺切除术,术后病理:上皮来源恶性肿瘤,符合岛状癌表现,伴淋巴结转移.
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彩超误诊亚急性甲状腺炎3例分析
目前亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)临床较为多见,但病因不明,一般认为同病毒感染有关.早期临床表现为咽痛、发热、甲状腺肿大伴疼痛.彩超虽然对亚急性甲状腺炎的诊断有较高的临床应用价值,但受患者就诊时间早晚、临床表现缓急以及个体耐受性等多种因素影响,其超声图像可呈多样性改变,并且不典型者亦可见,因此给超声诊断带来了一定困难.选取2001~2004年我院门诊经病理细针穿刺活检证实为亚甲炎32例,其中有3例因声像图不典型而造成误诊,现分析如下.
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诊断甲状腺癌的高频声像图特征及血流显像探讨
目的:探讨高频超声与CDFI对甲状腺癌的诊断价值,从而提出及完善高频超声诊断甲状腺癌的标准.方法:对具有甲状腺癌高危因素的临床检查触及甲状腺肿大或有肿块的382例患者,进行高频超声和手术病理检查,将笔者曾总结发表过的甲状腺癌的高频声像图特征作为超声诊断甲状腺癌的阳性标准.结果:382例患者依病理检查结果分为甲状腺癌组及非甲状腺癌二组,其中甲状腺癌患者59例,非甲状腺癌患者323例,将超声检查结果与标准诊断法病理结果作对照,分别计算出超声检查的敏感度为76.3%,特异度为94.4%,准确度为91.6%,阳性预值为71.4%,阴性预值为95.6%.结论:本组甲状腺癌的高频声像图具有特征性表现,将其作为诊断甲状腺癌的标准,具有很大的临床应用价值及较高的符合率.
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甲状腺功能亢进的外科护理
甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于各种原因导致的正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环系统中甲状腺激素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称,又称甲状腺毒症.女性较为多见,临床上以神经系统兴奋性增高、神经过敏、易激动、甲状腺肿大、突眼、代谢率增高为主要临床表现.我科在手术前后严密观察和精心护理,手术效果满意.
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夏枯草口服液的临床应用
夏枯草口服液功能主治清火、明目、散结、消肿.用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症.现代研究表明具有明显的抗菌、消炎、活血化瘀、止痛、降压作用.为了解夏枯草口服液的临床应用,现将查阅文献介绍如下.