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大量蛛网膜下腔出血患者脑脊液持续引流并置换的治疗时间窗选择与疗效比较
蛛网膜下腔出血(SAH)发生后颅腔内容物增多,引起颅内高压,脑组织移位形成脑疝,对脑干产生继发性损伤;也可引起广泛脑血管痉挛(CVS),造成脑缺血、缺氧,包括脑干在内的全脑功能障碍甚至衰竭[1],这些都是患者致残、致死的主要原因.因此,早期大限度地清除蛛网膜下腔积血,减少CVS的发生,减轻脑水肿,缓解颅内高压是治疗的关键.
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CT定位锥颅置管尿激酶溶解引流治疗高血压性脑出血
我院1996年10月~1998年12月,利用CT定位,锥颅抽血 ,血肿腔内注入尿激酶、持续引流的方法治疗高血压性脑出血36例,效果满意,报告如下.
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肝素帽及其在腰大池引流中的应用研究进展
腰大池引流目前已经广泛运用于神经外科疾病的检查和治疗中,能够加强脑脊液的循环,减少感染和并发症的发生.由于腰大池位于腰部,患者翻身时引流袋容易脱落,如何有效封堵引流管口是临床研究的重点和难点.本文主要分析腰大池引流在神经外科疾病中的应用、肝素帽在临床上的应用以及肝素帽在腰大池引流中的应用和护理,旨在为肝素帽在腰大池引流中应用提供指导和借鉴.
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腰大池持续引流在神经外科中的应用
为探讨腰大池持续脑脊液引流在神经外科部分疾病中的应用价值,我院2005-2008年共行腰大池引流治疗神经外科疾病22例,效果良好,现报告如下.
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持续腰大池引流用于重型颅脑损伤术后颅内感染
我科2007年5月-2008年12月共收治重型颅脑损伤术后颅内感染患者31例,均采用持续腰大池引流脑脊液+鞘内注射抗生素治疗,取得良好效果,现报告如下.
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十二指肠液持续引流治疗有机磷农药中毒疗效观察
我院于1990年6月-1999年10月对40例有机磷农药中毒患者插入十二指肠引流管持续引流十二指肠液,治疗效果较好,现报告如下.
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0.2%甲硝唑液宫腔内冲洗治疗宫腔积脓10例
官腔积脓是因宫颈萎缩、颈管狭窄、粘连、宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅所致,多见于老年妇女.一般常用官腔引流加全身应用抗生素进行治疗,疗程长,效果欠佳.笔者自1997年3月~1999年7月采用0.2%甲硝唑溶液官腔内冲洗及导尿管持续引流的方法,治疗宫腔积脓患者10例,取得了较好的效果.
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单向活瓣引流装置佐尿激酶治疗结核渗出性胸膜炎
为防止结核渗出性胸膜炎的后遗症如包裹性胸腔积液和胸膜包裹粘连肥厚的发生, 我科于1999年6月-2002年2月在短程化疗基础上应用一次性单向活瓣引流装置持续引流和反复胸腔内注射尿激酶的方法, 治疗结核渗出性胸膜炎患者24例, 疗效较好, 现报道如下.
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中心静脉导管持续引流并腔内化疗治疗恶性胸水的护理
恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,尤以肺癌、乳腺癌多见.以往多采用常规胸腔穿刺抽液,但由于胸水生成快,反复胸腔穿刺易引起多种并发症.2001年4月-2006年4月本院采用中心静脉导管(Central Venous Catheters,CVCs)胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水患者60例,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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预防留置导尿管致尿路感染的护理
在泌尿外科许多术后及尿潴留、创伤、尿失禁、进行尿量监测等患者常需留置导尿管进行尿液的持续引流.
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简易可调节负压引流器在慢性硬膜下血肿术后病人的应用
慢性硬膜下血肿术后病人需要持续引流并观察引流液的性质和量,特别要防止逆行感染和气颅的发生.我们将负压引流器用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术后病人,经临床多次运用,效果满意,介绍如下.
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慢性硬膜下血肿误诊为短暂性脑缺血发作1例
1.病例报告:患者,男,70岁.因反复发作性右侧肢体无力12小时入院.既往有高血压病10年,间断服降压药,血压控制情况不明,否认外伤史.12小时前患者晨起时无何诱因发作性右侧肢体无力,右手执筷费力,站立不稳,无头晕、头痛、呕吐,无言语不清、抽搐及精神异常,休息10分钟后上述症状消失.于当地医院就诊时查体无阳性体征,未行头颅CT检查,诊断为短暂性脑缺血发作,予改善脑循环及抗血小板聚集药物治疗,2小时前上述症状再发,持续半小时缓解,为进一步诊治来我院.查体无阳性体征,血压150/80mmHg,头颅CT示双侧额顶部新月形低密度影,考虑慢性硬膜下血肿,行双侧微创锥颅血肿清除术,术中抽吸出陈旧血30ml,术后予双侧血肿持续引流,第4日复查头颅CT血肿吸收,受压脑组织膨起复位,患者未再出现上述症状及其他异常情况,治愈出院.
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腰终池持续引流治疗蛛网膜下腔出血临床研究
目的:探讨腰终池持续引流在治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中能否降低SAH后脑血管痉挛(CVS)和颅内高压的发生.方法:通过对24例SAH患者随机分组,治疗组12例,除腰终池持续引3~5d,余常规治疗药物等同.结果:治疗组无1例发生脑血管痉挛(CVS),对照组4例发生CVS.结论:腰终池持续引流,在短时间内将颅内血液引至体外,可以迅速解除脑血管痉挛,防止蛛网膜粘连,缓解颅内压力.
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静脉用药联合腰大池持续引流治疗重症颅内感染26例分析
目的:探讨腰大池持续引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效.方法:选择26例符合条件的术后重症颅内感染患者在全身应用抗生素前提下行腰大池持续引流并评价其疗效.结果:引流10~54d,平均21d,26例患者颅内感染均痊愈, 1例高龄患者死于严重肺部并发症,25例存活病人随访1~6月无再次发生颅内感染.结论:腰大池持续引流治疗颅内感染,创伤小、疗效确切、方法简单,能显著提高治愈率.
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侧脑室引流治疗重症脑出血的临床观察与护理
高血压性脑出血破入脑室,形成血肿,是急性脑血管疾病中严重者.其起病急,病情发展快,并发症多,复发率高.为降低脑出血病人死亡率,挽救病人的生命,减少脑出血病人的后遗症,提高病人的生存质量,我们自1997年至2001年对 28例脑出血、脑室铸型脑脊液循环障碍患者,采用侧脑室钻孔引流,建立持续引流并以尿激酶注入脑室溶解血块,获得了良好的效果.
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立体定向术配合脑室和椎管双通道引流治疗脑出血后脑室铸型
脑出血后脑室铸型是一种严重的急性脑血管疾病.传统内科治疗病死率80%以上[1],且幸存者常遗留严重的神经功能缺损及智力障碍.常规开颅清除血肿,创伤大,术后并发症多,致残率很高.2000年9月至2004年6月,我们采用立体定向手术配合脑室、椎管双通道引流治疗19例脑出血后脑室铸型患者,效果满意,报告如下.
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气囊导尿管在妇产科术前导尿的应用
在妇科手术前、剖宫产手术前留置导尿,便于持续引流,使膀胱空虚,手术中避免误伤膀胱;手术后留置导尿,可以减轻手术切口的张力,有利于切口愈合.我科自2001年1~5月需术前留置导尿管的病人126例,我们均采用气囊导尿管给予持续导尿,取得了良好效果.
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关于28例腰大池置管持续引流术病人的护理体会
讨论并总结腰大池置管引流术的护理经验,对28例颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏患者进行腰大池持续引流,加强并采取针对性的护理,包括严密监测生命体征、神志变化、严格无菌操作、保证引流通畅,预防感染。结果24例达到预期目的,慢性脑积水3例,1例引流无效而手术。结论腰大池置管持续引流是一种安全且行之有效的方法,加强护理,预防并发症是保证疗效的关键。
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腰大池引流治疗颅内出血59例临床体会
目的:探讨腰大池引流治疗颅内出血的临床效果。方法:选取59例颅内出血的病人行腰大池持续引流,观察颅内出血的吸收情况,发病3个月内脑积水、硬膜下积液、脑梗死、颅内感染的出现情况,3个月后进行 ADL预后评分。结果:保守治疗34例,血肿平均吸收时间为(15.12±5.63)d;开颅手术25例,颅内积血完全吸收平均时间为(10.74±6.28)d;1例出现脑积水,4例出现硬膜下积液;恢复良好32例,中度功能障碍17例,重度功能障碍7例,完全残疾3例。结论:腰大池持续引流治疗颅内出血安全、有效,可广泛运用于颅内积血的患者。
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CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿病人的护理
[目的]总结CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的护理。[方法]对10例咽旁脓肿病人行 CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗,同时加强护理。[结果]10例病人均一次性穿刺置管成功,无需手术治疗;随访1个月均愈合良好,无严重并发症发生。[结论]加强CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的护理有利于预后。