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伸直型肱骨髁上骨折并发肘内翻的防治体会
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,其中伸直型居多.临床治疗此种骨折常见的方法是手法整复,小夹板或石膏固定.如果治疗不当极易发生肘内翻畸形,严重影响或丧失肘关节活动功能.我院从1995~2004年共收治87 例伸直型肱骨髁上骨折,通过临床观察认为形成肘内翻的主要原因是骨折远端向尺侧移位及尺侧骨皮质被挤压、塌陷、嵌插导致远折端向侧方倾斜所致.因此通常在治疗值直型肱骨髁上骨折时,如何降低和预防肘内翻畸形是值得重视并研究的问题,现报告如下.
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桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗
桡骨远端骨折是常见的骨折,传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.文献报道桡骨远端骨折合并舟骨骨折的发生率为0.7%~6.5%[1].一般多为年轻患者,高能量损伤,桡骨远端严重粉碎不稳定骨折,舟骨骨折移位.传统的手法整复,石膏固定,难以奏效.我院自2003年1月至2005年3月,采用切开复位内固定加外固定支架固定,治疗桡骨远端骨折合并舟骨骨折5 例,效果满意.
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手法整复肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是较为常见的骨折,一般多由间接暴力所致,老年人及儿童居多,因此处是松质骨与坚质骨交界部位,较脆弱而易骨折.对其处理首先考虑保守治疗.我院自1994年1月~2002年12月间对移位明显的67 例肱骨外科颈骨折进行闭合手法复位小夹板固定,获得满意效果,功能恢复理想,现报告如下.
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U形石膏夹板固定在治疗新鲜colle's骨折中的应用
我科2000年1月~2001年9月采用手法整复,U形石膏夹板固定及早期功能锻炼疗法,已治疗新鲜colle's骨折80例,现就诊治中的有关几点认识进行简明阐述.
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跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折
跟骨骨折是足跗骨中常见的骨折,约占跗骨骨折的60 %[1].经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折,骨折线的方向错综复杂,手法整复有一些病例不能达到理想的疗效.我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折,术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查,达到解剖复位.
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同侧髋关节脱位并髋臼、股骨头骨折早期误诊
我院1990~2000年收治12例髋关节脱位,全部麻醉下手法整复后患者仍感局部疼痛不适,关节活动受限,经进一步检查发现合并髋臼或股骨头骨折,臼内有游离骨块,经及时手术治疗,部分关节功能恢复满意,另有一些遗留后遗症,现报告如下.
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克氏针加断端‘8'字钢丝治疗锁骨骨折
锁骨骨折为临床常见骨折类型,大多采用保守治疗"8”字绑带固定法,效果满意,但对于一些难以手法整复的骨折,常需采用手术治疗,手术方法多种多样,我们采用克氏针加‘8'字钢丝治疗锁骨骨折的方法,取得满意疗效.
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2级筛选2分法治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端骨折治疗方案,减少并发症,提高康复质量.方法 2003年1月-2006年7月,我科对132例桡骨远端骨折患者,均采用手法整复,其中失败的47例进入下一级手术治疗,并根据骨折程度分成2组,18例直接切开复位克氏针或T形钛板内固定,29例采用切开复位T形钛板内固定加植骨术.结果 随访3~24月,均愈合良好,但手法复位成功的85例中,出现轻度疼痛、握力下降、屈伸及旋转受限7例;手术47例中,无畸形、关节僵直出现,轻度活动疼痛、握力下降、屈伸及旋转受限5例,明显减弱2例.结论 2级筛选2分法治疗方案可明显提高桡骨远端骨折的闭合复位成功率,降低手术率,减少并发症,促进功能康复,为一种较理想的治疗方案.
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非手术治疗多指粉碎性骨折17例
我院于2002~2004年,对17例手指多指粉碎性骨折的患者行手法整复后用石膏、绷带卷固定制动的方法,获得了满意的疗效,现报道如下.
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闭合性舟骨完全脱位合并月骨脱位1例
1病例资料患者,男,20岁,车祸致短暂昏迷伴左腕关节肿胀,活动受限7h入院.入院情况:昏睡,问之不答,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左肩部皮肤擦伤,左腕关节肿胀.头颅CT示:(1)右侧顶部头皮血肿;(2)蛛网膜下腔出血;(3)左侧上颌窦出血.左腕X-ray示:左腕舟骨月骨脱位.左腕舟骨月骨脱位经手法整复失败,给予支具固定.在脑外科行对症治疗7天,患者脑部症状好转后转入我科.查体:左腕关节明显肿胀,桡骨桡侧可触及脱位舟骨,腕关节屈伸活动受限.左腕X-ray示:左腕舟骨完全脱位至桡骨桡侧、月骨掌侧脱位.臂丛麻醉下行切开复位、韧带修复、交叉克氏针固定.1月后拆除固定,行腕关节功能锻炼,随访3个月患者左腕关节背伸和掌屈活动与健侧无明显差别,桡偏和尺偏活动较健侧稍差.
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不可整复性掌指关节背侧脱位3例
1临床资料例1女,63岁,因摔伤致右手第5掌指关节背侧脱位.入院后行非麻醉下手法整复,未成功,次日在臂丛麻醉下再次手法整复,仍未成功而行切开复位术.术中见该处指伸肌腱腱帽组织卡入掌指关节间隙内,近节指骨基底被推挤在指伸肌腱的背侧.
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手外伤引起脂肪栓塞综合征1例
1999年我院曾收治1例单纯手外伤致脂肪栓塞综合征(FES)患者,因单纯手外伤致FES亦属罕见,报道如下.1 病例资料患者,男,58岁,因右手掌被车门挤压后肿痛,活动受限4小时后,门诊经拍片诊断为"第五掌骨闭合性骨折",经多次手法整复夹板外固定,因复位不满意住院治疗,行切开复位克氏针内固定术,术后抗炎,对症治疗.
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侧隐窝阻滞术配合手法整复治疗腰椎间盘突出症42例
目的:观察侧隐窝阻滞术配合手法整复治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:42例行侧隐窝阻滞术,3天后行手法整复治疗.结果:治疗3个月后,优良率83.3%,总有效率88.1%(37例),穿刺成功率97.6%,未出现严重并发症.结论:侧隐窝阻滞术配合手法整复治疗腰椎间盘突出症疗效好且安全.
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手法整复夹板外固定结合健脾补肾活血方治疗桡骨远端骨折临床观察
目的:观察手法整复夹板外固定结合补肾活血汤舒筋方治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:72例随机分为两组各36例,经手法整复夹板外固定治疗7天后,两组均给予钙尔奇,实验组加用补肾活血舒筋方内服.结果:实验组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),腕关节功能恢复较对照组更快更好(P<0.05).结论:手法整复夹板外固定结合健脾补肾活血方治疗桡骨远端骨折愈合快,功能恢复又快又好.
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手法整复配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析
目的:观察手法复位配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:54例随机分成两组各27例,治疗组采用手法整复配合小夹板固定治疗,对照组采用手术治疗。结果:两组总有效率无明显差异,骨折愈合时间治疗组明显短于对照组(P<0.05)。结论:手法复位配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果明显。
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综合疗法治疗偏头痛50例观察
偏头痛以头痛剧烈为主要症状,发作时可伴有恶心呕吐、面色苍白或潮红,心率加快或变慢等症状[1]。笔者用毫针针刺董氏奇穴,配合毫刃针松解颈部肌肉筋膜及龙氏正骨手法整复错位的颈椎小关节联合治疗偏头痛效果较好,现报道如下。
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手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折疗效观察
目的:探究手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效.方法:60例用手法整复治疗.结果:骨折平均愈合时间(13.7±4.5)周,优良率96.67%.结论:手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折效果较佳,能使骨折愈合时间缩短,确保肢体功能的恢复.
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手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折疗效分析
儿童肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折。肱骨髁上部处于骨密度质与骨松质交界处,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层极薄的松质骨片,骨质相对薄弱[1]。同时,该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位,其应力相对脆弱,故容易发生骨折。2009年以来,笔者用手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折80例疗效显著,报道如下。
儿童肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折。肱骨髁上部处于骨密度质与骨松质交界处,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层极薄的松质骨片,骨质相对薄弱[1]。同时,该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位,其应力相对脆弱,故容易发生骨折。2009年以来,笔者用手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折80例疗效显著,报道如下。 -
手法整复及小夹板固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察
目的:观察手法整复及小夹板固定治疗尺桡骨干双骨折的效果。方法:30例分为两组各15例,手法组采用手法整复及小夹板外固定,手术组采用切开复位动力加压钢板内固定,治疗后第4、6、8、12周摄X线片复查。结果:治疗后X线评分均上升,但手法组第8周、12周与手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法整复及小夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折可促使骨痂较快生长。
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手法整复治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
摘要:目的:观察手法整复治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:治疗组50例用手法整复,对照组50例用枕-颌式坐位颈椎牵引带行悬吊牵引.结果:总有效率治疗组90%、对照组70%,两组比较有显著性差异(P﹤0.05).两组治疗前后积分差值比较有显著性差异(P﹤0.05).结论:手法整复治疗椎动脉型颈椎病疗效较颈椎牵引效果好.