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经关节入路经皮钢板接骨术治疗严重粉碎Pilon骨折
Pilon骨折伤情复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.我院自2002年7月~2003年8月,采用经关节入路经皮钢板接骨术(TARPO)[1]治疗严重粉碎的Pilon骨折31例,疗效满意.
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关节镜辅助下胫骨结节Ⅲ型骨折的手术治疗
胫骨结节骨折是一种少见的运动损伤,通常发生于青春期后期.Watson-Jones将胫骨结节骨折分为三型:Ⅰ型,骨折线经过胫骨近端骨骺次级骨化中心;Ⅱ型,骨折线跨越胫骨近端骨骺初级和次级骨化中心,但未累及关节面;Ⅲ型,骨折累及初级和次级骨化中心,并延伸至胫骨平台关节面.其中的Ⅲ型骨折属于Salter-Harris Ⅲ型骨骺损伤.经关节的骨折因累及关节面,在治疗时要达到解剖复位,否则关节面不平整,会导致继发的创伤性骨性关节炎.而在关节镜辅助下可以准确地判断是否达到解剖复位,避免继发的软骨损伤.我所于2001年11月收治了一例胫骨结节Ⅲ型骨折,在关节镜辅助下行骨折复位内固定术,现将临床经过报道如下.
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胸椎后路经关节肋骨螺钉固定技术的提出及其解剖学研究
脊柱后路经关节内同定技术具有悠久的应用历史[1-6].我们在国内外首次提出胸椎后路经关节肋骨螺钉固定(transarticular rib screw,TARS),并通过胸椎标本的实际置钉探索这项技术的解剖学可行性及其临床意义,报告如下.
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内镜治疗颞下颌关节盘穿孔的疗效初探
关节盘穿孔是TMD中较严重的一种,常继发于长期的关节盘移位及骨关节病(OA),以往多采用开放性手术.我们收集自1998年12月~2002年2月经关节内镜应用不同术式治疗的30例关节盘穿孔患者,对其疗效进行总结分析.
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经关节平面离断的断指再植
断指再植时通常要短缩指骨,如是经关节平面的断指势必造成指关节的破坏,严重影响再植手术的关节功能.1993年以来,我们选择经关节平面离断的断指87指,行保留指关节的断指再植,取得了良好的效果.
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不经关节的四种手术内固定法治疗手部骨折
随着工农业机械化程度的发展,手外科在农村乡镇和工矿区的发生率随之增高,其中骨与关节的损伤占相当大的比例,提高治疗水平在基层医院仍是一项迫切任务。我们自1985年1月至1999年10月,采用4种不经关节的手术方法治疗掌指骨骨折264例555处,效果满意。……
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从关节积液中分离出热带念珠菌1例
我们从患者的关节积液中两次分离出热带念珠菌,报告如下:患者,男,21岁.以左膝关节红肿、灼热、疼痛、活动受限、抗生素治疗无效入院.患者3月前有左膝关节受伤史.近来患者左膝关节红肿,体温37.8℃,乏力.X线片示:软组织肿胀、关节粘连.实验室检查,WBC11.9×109/L.N:0.87,L:0.13,ESR:44mm/h.关节积液镜检:脓细胞1~2HP,未查见真菌芽胞及假菌丝.两次培养检出热带念珠菌.细菌培养阴性,确诊为真菌性关节炎.经关节引流、抗真菌治疗,真菌培养阴性,关节症状消失.
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关节镜下诊治膝关节滑膜挤压综合征
膝关节滑膜挤压综合征系指增生的滑膜组织受髌股关节挤压而产生的一系列症状.常因膝关节外伤、劳损、增生性关节炎或变态反应而引起.此征需经关节镜检查后方能确诊,关节镜直视下手术治疗效果佳.自1998年7月~2000年6月,我院收治54例62膝,均经关节镜下治疗,取得良好疗效.
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经关节Colles骨折分型及手法整复60例分析
Colles骨折是常见骨折之一,目前,国内对经关节Colles骨折手法复位治疗分析文献报道尚少,作者对本院1993~1997年60例病例的治疗分析如下.
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LISS在胫骨平台骨折中的应用
胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤[1,2],具有较高的并发症,从而影响临床治疗效果.关于严重胫骨平台骨折的佳治疗方法的选择是富有争议的[3~6].目前广泛采用的分类方法是北美的Schatzker[7]所提出的分类系统,它把胫骨平台骨折按损伤的严重程度和预后分为6类,此种分类方法比较准确的反映了胫骨平台的特性,一般而言,其严重程度依次递增,且预后越来越差.AO/ASIF对所有各种类型胫骨平台骨折治疗的基本目标和原则为:重建关节的相互吻合关系;重新恢复胫骨的对线;适当的支撑作用,以维持关节面的吻合和对线;修复损伤的半月板和韧带.Bolhofner和Benirschles[8,9]等认为胫骨平台骨折的手术指针为:开放性胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合性;经关节骨折移位超过6mm,然而对于年轻或活动多的病人骨折移位超过2mm或许难以接受,轴性对线不良.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
患者,女,21岁.因左膝外伤后发病,反复左膝关节肿胀、疼痛和功能障碍2年入院.经关节抽出液(血性)检查及X线片、CT片检查均怀疑为关节结核.
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经关节的跟骨骨折的急诊手术治疗
经关节的跟骨骨折是难治的骨折,若治疗不当,可引起较严重的患足功能障碍.自Palmer 1948年提出切开复位的主张以来,对其予以手术治疗已逐渐被广大骨科医生所认可,但具体手术方案的选择,仍存在不少争议.我科自1992年3月以来,开展了对该类骨折的急诊手术治疗,随访时间8月~4年,远期疗效满意.
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跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折
跟骨骨折是足跗骨中常见的骨折,约占跗骨骨折的60 %[1].经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折,骨折线的方向错综复杂,手法整复有一些病例不能达到理想的疗效.我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折,术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查,达到解剖复位.
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21例Bennett骨折的手术治疗
Bennett骨折为拇指远端受到暴力,沿长轴方向传向第1掌骨基底部引起的经关节的骨折.伤后由于局部肿胀明显,复位有一定困难,随着局部肿胀的逐渐减轻,复位又很难保持不变.因此对于手法复位失败,关节内有骨折片,关节囊嵌入,开放性或陈旧性的Bennett骨折,需切开复位内固定[1].我院于2001年9月~2003年6月对21例Bennett骨折进行手术治疗,效果满意,报道如下.