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结节性发热性非化脓性脂膜炎误诊1例
患者,男性,23岁.因反复四肢关节疼痛,全身皮肤结节性红斑2年余于1997年4月3日入院.患者2年前无明显诱因出现双膝关节疼痛,约半月后四肢渐出现大小不等圆形红斑,不突出皮肤,压之不褪色,不痒,不热,轻度压痛,局部无结节,渐发展至胸背、额面,但以四肢伸侧为主.出疹时伴有发热,热退后红斑渐消退,局部破溃、渗出、结痂、脱落、遗留色素沉着.病情反复发作.
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超声引导下自动活检技术在甲状腺疾病中的应用
近年来,我们在超声引导下使用自动活检技术,对59例结节性甲状腺疾病患者进行了活检取材.该项技术具有操作简便快捷、安全性高、取材标本质优、活检病理诊断与手术病理诊断符合率高的特点,是临床有效实用诊断技术,值得大力推广,现报道如下.
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透明细胞汗腺癌一例报告
患者男性,44岁,汉族,青海籍,因"右侧头顶部包块2月余"为主诉,前来我院就诊.查体:右侧头顶部有一4cm×4cm×2cm大小的包块,突出于皮肤表面,呈暗红色,与周围组织界限清,表面有少许渗出物,顶端破溃,质硬,无移动,有轻度压痛.手术:局部皮损切除:2cm×1cm×0.5cm,自表皮呈骨髓膜楔形切除,术中见肿瘤周围组织无明显异常.临床诊断:①透明细胞汗腺瘤?②结节性汗腺瘤?③结核?④结节性癌?
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甲状腺良恶性结节的超声弹性研究
实时超声弹性成像是近年发展起来的一种新的超声显像技术,通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织的硬度[1,2].常用于检查浅表组织或器官.而甲状腺结节疾病较常见,早期发现并鉴别结节性质关系到治疗方案的选择和预后.超声弹性成像技术,能够通过检测组织间的硬度差别来反映病变本身的硬度特性,为鉴别甲状腺良、恶性结节提供了一条新的途径.本文旨在对甲状腺良、恶性结节弹性成像特征进行分析,并评价其在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断中的应用价值.
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人疱疹病毒8型在HIV相关型Kaposi肉瘤发病机制中作用的研究进展
1994年人疱疹病毒8型(HHV -8)被确定为具有某些人Kaposi肉瘤(KS)的感染性因素后,几乎在所有类型的KS中均可观察到HHV -8感染.之后人们对HHV -8的病毒学、致病机制及临床预后进行了广泛、深入的研究.1人疱疹病毒8型相关型卡波西肉瘤(KS)概述KS是一种血管源性肿瘤,又称多发性、特发性出血性肉瘤.自Kaposi氏于1872年报告本病至今已有100余年的历史,有关KS的病因学一直未能确定.按照Kaposi描述的多中心发生,全身皮肤及内脏血管广泛受累,紫色的结节性皮肤皮损,被称为经典的KS.
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IgG4相关肾脏炎性假瘤一例
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是新近被认识的一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病。患者血清IgG4水平显著增高,病理特点为大量淋巴细胞和IgG4阳性的浆细胞浸润同时伴有组织纤维化而发生肿大或结节性/增生性病变[1]。该病可导致包括泪腺、胰腺、中枢神经系统、心脏、肾脏、前列腺、淋巴结和皮肤等多种脏器同时或相继受累,也可只累及一种器官[2]。 IgG4-RD累及肾脏常表现为间质性肾炎或膜性肾病,IgG4相关肾脏炎性假瘤极为罕见[3],国内文献尚未见相关报道。2014年10月北京协和医院收治IgG4相关肾脏炎性假瘤患者1例,现报道如下,并复习相关文献,探讨该病的诊治。
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乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病168例
乳房囊性增生病临床表现为乳房肿痛和乳房肿胀,胀痛具有周期性特点,常发生或加重于月经前期.肿块呈多发性、结节性、大小不等、质韧而不硬、于皮肤和深部组织间并无粘连、可推动、与周围组织分界不清楚、在月经后期可能缩小.腋窝淋巴结不肿大.病程长,发病缓慢,情绪波动易于加重临床症状,伴有程度不等的植物神经功能紊乱症状.笔者用乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病168例疗效较好,总结如下.
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温阳潜纳法治疗痤疮验案1例
卢某,女,22岁,于2011年12月8日初诊.2个月前因熬夜致痤疮复发,经治好转,面部暗红结节,疮痕明显,月经提前2天,舌淡嫩红、苔薄润滑,脉细滑.西医诊断为结节性痤疮.中医诊断为痤疮.辨证为阳气不潜,寒瘀凝结.治以温阳潜纳.方用潜阳封髓丹加减.药用炮附片30g,砂仁15g(后下10min),龟甲10g,丹参45g(后下30min),浙贝母15g,皂角刺10g,肉桂3g(米丸先吞),怀牛膝15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炙甘草30g.加冷水800mL,文火煮取300mL,分2次中、晚饭前温服.每日1剂.服1剂后结节减轻,服5剂后疮痕基本消失.
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三仁汤加减治疗青春期痤疮验案一则
杨某,女,24 岁,于2012 年4 月初诊.痤疮反复发作,1 个月前因工作压力大、作息不规律导致痤疮复发,至今未见好转.右侧面部痤疮成结节性,色淡或暗,以额部、面颊部为主.纳差,正值月经中期,舌淡胖尖多红色芒刺、苔白腻,脉弦细.西医诊断为结节性痤疮.中医诊断为痤疮.辨证为肺经郁热,中焦湿热,热重于湿.治以宣肺解郁,托里外透,清化湿热.方用三仁汤加减.药用苦杏仁15g,白蔻仁5g(后下),薏苡仁15g,连翘15g,皂角刺15g,姜黄15g,僵蚕10g,蝉蜕5g,佩兰15g,厚朴花10g,茵陈15g,野菊花10g.加水3 碗,文火煮取1 碗,翻煎,1 日服2 次,1 日1 剂.服4 剂后痤疮减退,继续服用上药3 剂疮痕基本消失.
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结节性脂膜炎14例临床分析
结节性脂膜炎又称weber-christian综合征或回归性发热性非化脓性脂膜炎。于1892年由Pfeifer首次报道,是一种皮下脂膜组织的炎症,临床较少见。……
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甲状腺切除术后窒息死亡医疗损害2例
1 案 例1.1 案例11.1.1 简要案情王某,女,47岁,因“体检发现甲状腺左叶结节2年”入住某医院进行治疗,2d后在全身麻醉下行“左侧甲状腺腺叶全切除+峡部+右侧甲状腺腺叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术”.术后约6h患者出现意识不清,切口出现皮下积血,再次行颈部创面探查止血术,发现右侧甲状腺残端断面渗血,终于术后12d经抢救无效死亡.王某家属认为医方在对王某实施的诊疗过程中存在医疗过错,遂诉至法院.
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结节性红斑84例临床分析
目的 探讨结节性红斑的病因.方法 统计笔者1999~2006年收治的84例结节性红斑患者,分析临床表现、辅助检查结果、治疗及预后.结果 结核杆菌感染26例(31.0%),其中肺结核12例(14.3%),淋巴结结核3例(3.6%),乳腺结核1例(1.2%).未找到明显结核灶而PPD试验阳性且抗结核治疗有效者10例(11.9%);其他细菌感染36例(42.9%),其中急性咽炎(链球菌感染)19例(22.6%),病灶不明但白细胞总数增高且抗感染治疗有效者17例(20.3%);结缔组织病9例(10.7%),其中白塞病(BD)5例(5.9%),干燥综合征(SS)1例(1.2%),系统性红斑狼疮(SLE)2例(2.4%),类风湿关节炎(RA)1例(1.2%);霍奇金淋巴瘤1例(1.2%);12例(14.2%)病因不明.结论 结核杆菌及链球菌等细菌感染可能是结节性红斑的主要病因,其他病因包括结缔组织病和肿瘤.
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结节性甲状腺肿外科治疗分析(附653例报告)
目的 探讨结节性甲状腺肿外科治疗的时机,方法和效果.方法 回顾分析653例结节性甲状腺肿手术病人临床资料.结果 653例全部手术治疗,单纯手术治愈512例(78.4%)手术+替代治疗治愈115例(17.6%)复发26例(4%),总治愈率99.3%.结论 结节性甲状腺肿外科治疗效果应以提高手术治疗技巧为主,完全切除结节前提下,尽可能保留正常腺体,合理替代治疗术后甲状腺功能低下.
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结节性甲状腺肿的外科手术治疗研究进展
结节性甲状腺肿是甲状腺结节中常见的一种良性病变,由单纯性甲状腺肿发展而来,广泛见于世界各地,常见于离海较远的高原山区.我国古代医学家称其为"瘿瘤",瘿与"婴"同,是缠绕的意思,即在颈绕喉也.结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节,一般是多发,也可以单发.后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等.
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高脂蛋白血症Ⅲ型结节性黄瘤病伴发高血压病1例
患者男,55岁。因躯干及四肢多发性丘疹6年余,于2013年5月来我科就诊。6年前无明显诱因患者躯干及四肢出现粟粒至绿豆大小的丘疹、结节,红色或淡黄色,散在或群集分布。无明显自觉症状。夏季明显,冬季大部分皮疹自行消退。但自去年冬季以来,皮疹未退且逐渐增多。未曾诊治。自发病以来,精神好、食欲佳,无异常不适。6年前确诊为高血压病,高达160/100mmHg,口服“降压胶囊”、“尼莫地平片”,控制在140/90mmHg。家族中无类似疾病患者。
体格检查:一般情况好,系统检查无明显异常。皮肤科检查:躯干部可见散在分布数个绿豆大小黄色结节,圆形、界清,质硬;四肢尤双上肢肘后可见多个粟粒至米粒大小红色丘疹,群集分布,部分融合成簇状,质软;双手背部及掌心可见多个沿皮纹分布绿豆大小黄色结节,表面光滑,质硬。实验室检查:甘油三酯30.10mmol/L、总胆固醇13.8830.10mmol/L、高密度脂蛋白0.7530.10mmol/L、低密度脂蛋白0.5530.10mmol/L、载脂蛋白A0.09g/L、载脂蛋白B0.10 g/L。病理检查:表皮正常,真皮中可见泡沫细胞呈群集浸润。 -
CT扫描甲状腺结节病变的特征性表现
CT对甲状腺结节性病变诊断,应当从结节数目及大小、密度、轮廓、钙化、气管和气管后间隙及有无颈部淋巴结转移等6个方面进行综合分析. 良性病变多表现为圆形、类圆形低密度影,有完整包膜,斑片状钙化,增强后结节可出现规则强化环,不浸润周围间隙,无颈部淋巴结肿大. 恶性病变则为结节形态不规则,密度不均匀,边界不清,以细沙粒钙化较具特征性,强化密度不均匀,囊变坏死,强化环缺损,向周围组织侵犯,颈部可见肿大淋巴结.因此,CT对甲状腺结节性病变诊断具有重要意义.
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肝局灶性结节性增生1例
1 临床资料患者,女性,31岁,因"上腹部饱胀不适感两年"入院,病程中患者,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,食纳正常,无消瘦,有口服避孕药史.查体:腹平软,未能扪及肿块,无压痛,术前行CT示:上腹部占位.B超示:肝左外叶后下方肿块,上消化道钡透示:胃炎.胃镜及病理示:浅表萎缩性胃炎,AFP:2μg/L,CEA0.69μg/L,肝功能正常.术中见:肿块位于肝左外叶下方,约10cm×8cm×6cm,包膜完整,与周围组织无粘连,剖面中央为星芒状的灰白色纤维瘢痕组织,病理诊断:肝局灶性结节样增生.
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结节性甲状腺肿术后40例复发原因及预防
目的:探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因.方法:回顾10年来收治的结节性甲状腺肿术后复发病人 40例.结果:结节性甲状腺肿术后复发有多种原因,假性复发(即结节残留)是术后复发的主要原因.结论:术前常规B超检查、术中仔细探查并选择合适的手术方式是减少本病术后复发的主要预防措施.