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镇疼气体呼吸器在产程中应用探讨
产科分娩所导致的疼痛不仅给产妇带来巨大的肉体痛苦,而且因疼痛所致的应激反应,焦虑不安,恐惧,烦躁等不良刺激均会导致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制,子宫血管收缩,终导致产程延长,酸碱平衡失调,子宫血流量下降,胎儿窘迫等不良后果.
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子宫-胎盘循环的超声监测研究现状及进展
子宫-胎盘循环的监测是产科医师进行临床决策的参考依据之一,关系到产科质量的优劣和围生儿的预后.直接检测胎盘功能尚有因难.Assali等[1](1953年)和Mctcalfc等[2](1955年)使用一氧化氮Fickif 测定孕妇的母体-子宫血流量,两个研究小组得到了合理和相似的结果,但此种方法需子宫静脉插管,对孕妇有一定的创伤性.
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分娩护理模式的现状与研究进展
妊娠和分娩是一个自然的生理过程[1].但大多数产妇来说对分娩过程缺乏认识,从而对分娩产生恐惧和焦虑等不良心理状态,致使中枢神经系统发生功能性紊乱,影响正常的子宫收缩.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素[1].有研究报道妊娠和分娩受心理因素的影响[2].机体内儿茶酚胺分泌增加,降低了痛阈,使疼痛加剧,情绪更加紧张.这种可通过内分泌系统影响子宫血流量,造成子宫平滑肌和胎盘的血供减少,使产程延长,出血量增加,从而增加了难产的机会,导致产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生.由于产时服务模式的改变直接关系到母婴的安全[3],因此改变传统的产时服务模式,为产妇创造一个安全良好的分娩环境对于保障母婴健康,提高人口素质具有重要的现实意义.本研究对目前国内外分娩护理模式的现状与研究进展进行综述.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清一氧化氮及内皮素水平与胎儿缺氧的关系
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期特发性疾病,临床表现以孕晚期出现瘙痒及黄疸为主.ICP主要危害胎儿,由于缺氧常引起早产、胎儿窘迫及死胎,目前ICP引起胎儿缺氧的原因及发病原理日益受到重视.有关一氧化氮(NO)及血管内皮素(endothelin,ET)在ICP方面的研究文献较少,Kublickiene等[1]发现NO和ET在调节子宫肌张力及子宫血流量方面具有重要作用.本研究通过测定ICP母儿血清中NO及ET的水平,探讨NO及ET与胎儿宫内缺氧的关系.
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骶管阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用
分娩过程中剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张、恐惧,血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高,致使耗氧量增加,心脏负荷加重,子宫血管收缩血流量减少,胎儿窘迫以及宫缩乏力.因疼痛使产妇过度通气,血内二氧化碳分压显著降低,子宫血流量进一步减少,氧解离曲线左移,供氧能力降低导致代谢性酸中毒,造成母体和胎儿内环境紊乱.
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小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用
硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%~80%[1].产妇特别是有仰卧位低血压综合征(SHS)的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿官内窘迫.因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要.本文旨在研究预先静脉注射小剂量麻黄碱在剖宫产手术中预防低血压的应用效果及安全性.
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硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床观察
分娩时的疼痛和由于疼痛引起的情绪紧张,可导致子宫收缩的不协调,子宫血流量下降,从而引起胎儿窘迫和酸碱平衡失调,对母婴造成不良影响.为减轻分娩时的疼痛和并发症,我科于1998年6月至2000年6月采用低浓度的布比卡因加芬太尼,在分娩时打入硬膜外腔相应节段,并持续给药进行分娩镇痛共150例,并与未加干预的自然分娩150例进行比较,观察其效果及对母婴的影响.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的观察与护理
分娩痛能使产妇产生焦虑、恐惧,可使产妇子宫血流量少减少达25%,供氧能力下降13%左右,这些有可能影响到胎儿的心率[1].为了减轻产妇分娩时的痛苦,以及因剧痛所致的神经内分泌功能失调等,无痛分娩已越来越受到人们的重视.
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产时人文关怀及心理护理
分娩是一个特殊的生理过程,由于分娩过程存在许多不测和不适,很多待产妇女会对分娩产生紧张、焦虑等心理功能紊乱的现象,终导致产程延长、酸碱平衡失调和子宫血流量下降、胎儿宫内窘迫等不良后果.针对分娩疼痛的心理特点及表现,开展人文关怀及心理护理尤为重要.我科自 2003年10月开展温情服务及人文关怀,取得了良好的效果,现将体会总结如下.