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先心病合并肺动脉高压的围手术期护理
先天性心脏病合并肺动脉高压是由于室间隔缺损存在的左向右分流,造成右室负荷加重,右室收缩压升高,进而引起肺循环高压.影响肺动脉高压术后恢复的因素很多,本文对外科治疗术前准备及术后护理方面进行分析总结,取得可靠效果,并结合文献对先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理进行讨论.
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乳腺癌肝转移临床特点与外科治疗分析
目的:讨论乳腺癌肝转移的外科治疗效果及临床特点.方法:分析比较某进修医院46例乳腺癌肝转移患者的临床治疗效果,随机将患者分成对照组与观察组,对相关数据进行研究.结果:通过外科手术治疗后,观察组患者临床症状得到了有效改善,其中病症完全缓解患者为9例,占19.57％;19例患者症状得到部分缓解,占41.31％;7例患者进展显著,占15.22％;无线患者为11例(23.91％);对照组患者中2例患者完全缓解,占6.45％、部分缓解患者7例(22.58％)、取得进展患者为5例(16.13％、无效患者17(54.84),差异显著(P<0.05).结论:对某进修医院患者采取肝转移瘤切除术后,患者不良症状得到了充分改善,提高了患者预后效果.
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急性胰腺炎的外科治疗
急性重症胰腺炎的诊断、早期病情严重程度的评估和处理仍是临床上的难题.近年来,治疗的基石包括早期大量的液体复苏、重症监护、器官功能的支持、预防性应用抗生素、早期支持衰竭的器官.外科治疗的决策是基于临床情况、细菌学资料和强化 CT的发现.
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胰腺癌38例外科治疗分析
目的:探讨外科治疗胰腺癌的临床疗效.方法:选取我院在2010年5月至2012年5月收治的胰腺癌患者38例,采用外科手术进行治疗,并观察其临床疗效.结果:38例胰腺癌患者中胰十二指肠切除16例(42.11%)、姑息性短路手术13例(34.21%)、单纯探查9例(23.68%),手术后患者的中位生存时间分别为18个月、10个月和5个月,差异极显著(t=11.5522,P<0.01;t=18.7724,P<0.01),术后患者生存率分别为56.25%、38.46%和22.22%.结论:胰腺癌患者接受外科手术治疗后,能有效提高患者的生存时间,降低患者的死亡率,疗效显著,具有较高的临床推广价值.
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83例外伤性硬膜下血肿临床外科治疗体会
目的:分析脑外伤所致硬膜下血肿手术方式及治疗效果.方法:回顾性分析选取83例脑外伤致硬膜下血肿患者,所有患者根据病情选择不同的手术方式,出院9个月后进行随访,从手术的治疗效果和患者生活质量方面进行评估.结果:83例患者19例死亡,64例存活,存活率为77%.结论:外伤所致的硬膜下血肿手术方式选择要依据具体病情而改变,不能死板教条.
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胆囊炎的临床表现
目的:探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式.方法:回顾性分析58例急性胆囊炎治疗的临床表现资料.结果:手术治疗38例,保守治疗20例,均治愈或好转出院,无严重并发症发生.结论:对急性胆囊炎的发病原因、临床特点、应持积极的态度,明确手术指证,把握好手术时机,术后并发症及预后情况;围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要性.
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胃肠道间质瘤的诊断和外科治疗分析
目的:根据本文选取的资料综合分析胃肠道骨质瘤的特点,临床诊断方法以及外科治疗方法.方法:选取我院从2010年4月到2011年4月间接收的60例胃肠道间质瘤患者作为研究对象.综合分析这些患者的临床资料探讨胃肠道间质瘤的诊断以及外科治疗方法.结果:这60例患者中24例患者的病变部位发生在胃部,16例患者病变部位在小肠,15例患者的病变部位在结肠,5例患者的病变部位在十二指肠.所有的患者均接受手术治疗.结论:胃肠道间质患者消化道不存在特异性症状,确诊率比较低,误诊的情况常见.临床上疗效比较好的治疗手段主要是手术治疗.
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上颌埋伏阻生尖牙的外科正畸联合治疗探讨
目的：探讨上颌埋伏阻生尖牙的外科正畸联合治疗方法。方法选择2008年～2013年我院口腔正畸科收治的有埋伏阻生尖牙的患者26例进行正畸牵引。根据临床视诊、触诊及X线曲面断层片提供上颌埋伏阻生尖牙的位置及其与邻牙的关系，分析阻生的原因，选择合理的治疗方法。通过直丝弓矫治技术将牙列排齐再把尖牙缺失处间隙扩展。通过外科翻瓣导萌术，暴露埋伏尖牙的牙冠，粘接舌侧扣。结果埋伏尖牙均牵引到正常牙列27颗，牙髓、牙周情况正常。因横位阻生并且位置较高采用外科拔除1颗。因粘连未牵引1颗，牵引后发现牙釉质严重脱矿1颗。结论通过外科手术暴露和正畸牵引导萌联合治疗，能有效矫治埋伏阻生尖牙，值得临床应用。
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胃癌合并肝硬化的病理生理特点及外科治疗效果
目的 探讨胃癌合并肝硬化患者的病理生理特点及外科治疗的临床疗效.方法 采用随机数字表法选取我院收治的50例胃癌合并肝硬化行手术治疗患者作为研究对象,回顾性分析其病理生理特点,探讨手术治疗后的生存率及并发症发生率.结果 肝功能分级为A级的患者术后1年、3年生存率及术后并发症发生率均优于肝功能分级为B、C级的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌合并肝硬化患者肝功能分级越差,术后生存率越低,并发症越多,手术治疗效果越差.术前评价患者肝功能储备,给予合理有效的保肝治疗,对治疗过程中患者肝功能的改善具有非常重要的作用,并且有利于患者术后手术切口的愈合,有效提升患者的临床治疗效果,值得在临床中推广.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床诊疗分析
目的 分析桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特征与诊治方法,以提高对该病的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在我院行手术治疗并经病理证实为HT合并PTC的32例患者的临床资料.其中男性1例,女性31例(男女比为1∶31);甲状腺自身抗体(TG-Ab或/和TPO-Ab)升高者27例(84.38％或/和59.38％);术前彩超检查均发现甲状腺存在不规则结节,伴有钙化者21例(65.63％),其中为沙砾样钙化18例(56.25％);手术与内分泌治疗均按常规甲状腺癌诊治规范进行.结果 32例患者术后病理均证实为HT合并PTC,17例显示有颈淋巴结转移(53.13％),其中14例为中央区颈淋巴结转移(43.75％),3例颈侧区淋巴结转移(9.38％).术后仅1例出现短期内手足麻木的低钙症状,所有患者术后随访2个月至12个月,未出现明显甲亢或甲减症状,未见肿瘤复发转移.结论 对于甲状腺相关抗体阳性并伴有甲状腺不规则结节并沙砾样钙化的女性患者,临床上应高度警惕为HT合并PTC的可能.HT合并PTC的手术与内分泌治疗仍应按常规甲状腺癌诊治规范进行.
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复合异烟肼药丸在外科治疗脓肿型颈淋巴结结核中的应用
目的观察复合异烟肼药丸在外科治疗脓肿型颈淋巴结结核中的效果.方法48例脓肿型颈淋巴结结核的病人随机分成实验组25例和对照组23例.两组病人在病灶清除术后均放入异烟肼、利福平(HR)液浸制的纱条引流;实验组同时放入复合异烟肼药丸.两组病人全身化疗方案相同,初治病例,2RHZ/7HR,复治病例2RHZE(S)/16RH,实施全程监督治疗.结果实验组伤口平均愈合天数为25±9.5天,对照组伤口平均愈合天数为34±14.3天(P＜0.05);复发2例均为对照组病例,复发率为8.7%.结论在颈淋巴结结核病灶清除术后,复合异烟肼药丸+HR液浸制纱条引流,比单纯用HR液浸制纱条引流伤口愈合快,复发机会少.
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自发性气胸的外科治疗
目的总结自发性气胸的临床特点和诊疗经验.方法回顾分析我院手术治疗48例自发性气胸病人的临床资料.结果本组48例,均经胸腔闭式引流术加剖胸手术治疗,术后患侧肺全部复张.结论手术治疗是自发性气胸一种安全可靠的治疗方法.
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血液透析人工血管动静脉内瘘感染外科治疗
目的 评价人工血管动静脉内瘘(AVG)感染外科治疗效果.方法 回顾性分析2008年10月至2017年7月首都医科大学附属北京同仁医院血管外科收治AVG感染患者18例,行人工血管全切除术(TGE)、次全切除术(SGE)和清创+创面负压治疗(NPWT),随访术后疗效.结果 实施TGE 12例,SGE 5例,保留人工血管行局部清创+NPWT 1例.术后随访1个月至8年,中位数19个月,NPWT治疗患者后因感染复发行SGE治疗,患者均无出血或手部明显缺血表现.结论 感染是AVG严重并发症,对伴有全身感染症状的AVG感染须尽早行TGE;对于感染局限且未累及AVG动脉端吻合口者可尝试SGE;不建议常规应用清创保留人工血管联合NPWT.
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医生看病,临床思维比仪器检查更重要——访上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任李幼生
李幼生 医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师.曾任南京军区南京总医院普通外科副主任,短肠综合征治疗中心主任,现任上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任.担任国际小肠移植协会科学委员会委员(共八位,美国、欧洲之外唯一一位),中华医学会器官移植分会小肠移植组组长,中国医师协会器官移植分会常委,中华医学会外科学分会器官移植学组委员,中国免疫学会移植免疫委员.侧重于疑难、复杂及危重胃肠道疾病的外科治疗与营养支持,同时兼顾胃癌及肠癌的腹腔镜手术治疗.主要治疗的疾病包括肠瘘及腹腔感染、克罗恩病(Crohn's disease)、放射性肠炎、肠梗阻、短肠综合征综合治疗、胃癌与肠癌的外科治疗肠外与肠内营养支持.
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乳房种种不适,中医综合来解决
“五位一体”疗法——重用软坚散结,辅以调摄冲任中医“五位一体”疗法是针对乳腺增生症所采用的5种方法同时或有选择的施治.其基于海派中医顾氏外科治疗乳房疾病的学术思想与经验为基础,在继承全国名老中医陆德铭教授经典方——“乳腺小叶增生方”治疗乳腺增生的基础上,提出“重用软坚散结,辅以调摄冲任”的治疗观点,针对患者的病情,辨证论治.
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外科治疗颅内动脉瘤患者的临床效果
目的 分析外科治疗颅内动脉瘤患者的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年4月医院收治的接受外科治疗的颅内动脉瘤患者64例,随机分为试验组与对照组,各32例.对照组采用开颅夹闭术治疗,试验组采用介入治疗,比较两组临床效果.结果 试验组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率与预后效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅夹闭术与介入治疗颅内动脉瘤患者的安全性和有效性无显著差异,但介入治疗患者住院时间短,临床应根据患者实际情况选择合适的外科手术方式.
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结肠癌并发急性结肠梗阻56例外科治疗分析
目的:对结肠癌并发急性结肠梗阻外科治疗的优点以及处理方法等进行分析与探讨.方法:对本医院在2006年1月至2009年3月之间收治的结肠癌并发急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结与分析.结果:结肠癌并发急性结肠梗阻的类型多种多样,在本组患者中出现了右半结肠梗阻病例23例,在接受Ⅰ期切除吻合术效果较好并且没有出现肛瘘等其他并发症.另外还有低位结肠梗阻患者24例,其中有17例患者接受左半结肠切除Ⅰ期吻合手术,4例患者接受Hartmann术者,3例患者接受梗阻近端双口造瘘.术后的并发症主要表现为术后左半结肠切除Ⅰ期吻合者并发吻合口瘘1例,所占比例为5.9%,经过适当治疗之后获得痊愈.对所有患者进行术后随访,随访1年共有41例患者存活,占73.2%.结论:结肠癌并发急性结肠梗阻的护理手段与护理质量是关系到患者康复质量的较为关键的因素,做好围手术期的处理,注重结合术中结肠灌洗的效果与质量可以较好的提高治疗的效果,结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全有效的,提高患者的康复率和存活率,值得进行临床推广与应用.
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52例锁骨骨折外科治疗探究
目的:对锁骨骨折外科治疗方法及疗效进行分析.方法:使用钢丝环扎固定、克氏针钢丝内固定、锁骨钩钢板内固定对52例锁骨骨折患者进行治疗,然后对患者的疗效进行对比观察.结果:对全部患者随访6～15个月后,全部患者都取得较好疗效.结论:使用外科手术对锁骨骨折患者进行治疗,具有良好的临床效果,可有效促进患者康复.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝28例的临床研究
目的:研究探索无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效.方法:选取我院28例患腹股沟嵌顿疝且手法复位失败的病人,确定这些患者无其他消化道疾病.手术实行疝囊松懈术和无张力疝修补术,术中及术后进行观察并进行分析总结.结果:在28例患者中,显效数为16例,概率为57.1％;有效数为10例,概率为35.7％;无效数为2例,概率为7.1％.总的有效率为92.9％.结论:无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝中,能明显解除疼痛,缓解腹胀和便秘,其并发症少,复发率低,疗效显著.
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60例胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析
目的:探究胃癌根治术后残胃复发癌的外科手术治疗与预后效果.方法:随机选取我院收治的60例胃癌根治术后残胃复发患者临床完整资料为临床分析依据.结果:60例患者平均生存期为32.5个月,中位生存周期为26.5个月,其中38例接受根治性手术者平均生存周期为45.2个月;22例非根治性手术平均生存周期为12.8个月,两组比较P＜0.01;Kaplan-Meier分析显示,病症分期、腹膜种植与否、根治情况、PCNA、MVD均与患者的生存周期具有较大的关联(P＜0.01);而患者年龄、残胃复发距首次手术时间、有无辅助化疗均与生存周期无关(P＞0.05);COX模型分析显示,疾病分期、腹膜种植、根治情况均为影响术后的因素.结论:残胃复发癌合并腹膜复发与复发肿瘤累及周边脏器为决定残胃复发癌能否被切除的关键因素,治疗胃癌根治术后残胃复发的有效手段为外科根治切除术.
