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乳腺癌患者血清雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成素检测结果分析:西门子吖啶酯化学发光法检测报告
目的 分析符合NCCN指南绝经标准和正常月经状态的两组乳腺癌患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)3项性激素的水平,为判断60岁以下、未接受卵巢去势但已停经的妇女是否达到绝经状态提供依据,以便合理应用芳香化酶抑制剂.方法 前瞻性研究本院用西门子吖啶酯化学发光法检测的204例年龄≥60岁或双侧卵巢切除后的患者(绝经组),以及128例处于正常月经状态患者(未绝经组)的性激素检测结果.采用核密度图描述3种激素在绝经和未绝经患者的分布特点,用百分位数表分别描述这两组患者的3项性激素数据.两组间3项性激素水平的比较采用Wilcoxon检验.结果 绝经组中,E2高值为53.63 pg/ml,FSH和LH的低值分别为9.68 mU/ml和1.18 mU/ml.核密度图显示3项性激素水平都呈偏态分布,它们在绝经和未绝经患者间的差别均有统计学意义(P值均<0.01).绝经和未绝经患者3项性激素的分布都有重叠,尤以LH为著.结论 LH不宜用于判断乳腺癌患者的绝经状态.对符合2011年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会绝经标准专家共识的患者,当西门子吖啶酯化学发光法检测E2＜50 pg/ml、FSH＞10 mU/ml时,可初步判定其为绝经状态,并可考虑应用AIs,但应追踪性激素的变化,以便及时发现误判的患者.
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500 mg氟维司群治疗绝经后雌激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性
目的：评价500 mg氟维司群对绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2014年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的61例接受500 mg氟维司群治疗的绝经后ER阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。评估氟维司群的临床疗效、影响因素和不良反应,并利用Kaplan-Meire生存分析、Log-rank检验、COX比例风险回归模型进行生存分析。结果中位随访17．2个月(2．0~32．7个月)时,本组患者中位无进展生存期(PFS)为6．4个月,临床获益率为37．7%(23/61),客观缓解率为8．2%(5/61),中位OS为27．0个月。单因素分析(Log-rank检验)显示,500 mg氟维司群治疗后,患者的PFS与癌转移后接受内分泌治疗、既往使用他莫昔芬、仅有骨转移及内脏转移显著相关(χ2=3．963、5．197、5．115、5．479,P=0．047、0．024、0．023、0．019)。 COX比例风险回归分析显示,治疗后患者的PFS与癌转移后接受内分泌治疗及内脏转移有关( HR=3．1,95%CI：1．1~8．8,P=0．036；HR=2．3,95%CI：1．2~4．3,P=0．013),癌转移后接受内分泌治疗者疾病进展的风险是未接受者的3．1倍,伴内脏转移者疾病进展的风险是不伴者的2．3倍。本组患者使用500 mg氟维司群后未出现Ⅲ度及以上不良反应,且未发生治疗相关性死亡。结论500 mg氟维司群治疗绝经后ER阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性值得肯定。
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乳腺癌患者化疗后绝经标准的综合评定
第三代芳香化酶抑制剂(AIs)逐渐成为激素受体阳性、绝经后乳腺癌患者的重要选择之一,但其应用的前提是绝经状态,若化疗后停经,但仍有卵巢功能的患者服用该药,会因抑制雌激素产生,进而反馈性引起促性腺激素的分泌,不但临床治疗无效,还可能促进卵巢排卵,导致妊娠,产生难以想象的后果[1-2].因此绝经标准的界定变得尤为重要.本文将对诸多卵巢功能的评价手段进行介绍,借以探寻化疗后绝经的有效指标,并对目前业界推荐的绝经界定指标进行综合评估.
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规范乳腺癌性激素化验报告理顺应用AIs的绝经标准
第3代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AIs)已经成为绝经后、激素反应性乳腺癌患者的重要治疗选择,但AIs应用的前提必须是绝经状态[1-3].美国国家肿瘤综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的
要求对60岁以下的、没有切除双侧卵巢的妇女进行雌二醇(estradiol,E2)和卵泡刺激素 (follicle stimulating hormone,FSH)的检测[4].有些AIs的国际多中心临床试验还加查黄体生成素(luteinizing hormone,LH).因此在2006年 颁布性激素检测要求后,全国凡有乳腺癌专业的医院都闻风而动开展了这3项性激素的检测;没有条件开展的基层医院,常常就近送医学检测中心检测. -
绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的影响因素分析
目的 探讨影响绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的因素.方法 采用前瞻性的研究方法.纳入绝经后女性脑梗死患者100例,收集患者的一般临床资料,检测患者的血常规、血脂、血糖、糖化血清蛋白,肝、肾功能和血清性激素水平.于入院后次日口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,于服药第10天采用血栓弹力图测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率.并对数据进行Pearson相关分析和多因素线性回归分析.结果 共纳入100例患者,AA抑制率平均为(60.9±25.1)%.Pearson相关分析显示,服用阿司匹林后AA抑制率与内源性睾酮含量呈正相关(r=0.51,P=0.000),与糖化血清蛋白(r=-0.341,P=0.001)及体质量(r=-0.209,P=0.037)呈负相关.多因素线性回归分析结果显示,睾酮水平(b=0.759,R2=0.743,P=0.000)、糖化血清蛋白(b=-0.108,R2=0.593,P=0.003)、血肌酐(b=-0.455,R2=0.339,P=0.017)及血尿酸(b=0.080,R2=0.393,P=0.047)为阿司匹林抗血小板聚集疗效的独立影响因素.结论内源性睾酮含量、糖化血清蛋白、血肌酐及尿酸水平是影响绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的独立影响因素.
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生育期时间与女性缺血性脑卒中预后的关系
目的 探讨生育期时间与女性缺血性脑卒中患者预后的关系.方法 连续纳入2006年9月3日至2008年8月30日入住郑州大学第一附属医院神经内科的经CT或MRI证实的女性脑梗死患者.筛选与缺血性脑卒中预后可能相关的危险因素,随访6个月时的改良Rankin评分(MRS),使用多元Logistic回归进行统计分析.结果 共纳入患者371例,平均年龄为(66.2±10.0)岁;平均绝经年龄为(48.5±3.9)岁;平均生育期为(33.3±4.3)岁;经Logistic回归分析显示,生育期时间与MRS呈负相关,OR=0.285,95%CI为0.095～0.850,P=0.024.绝经年龄与预后无关.结论 生育期时间与脑卒中预后相关,生育期长的女性缺血性脑卒中患者预后较好.
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绝经期女人的情与性
在人们心目中,一位步入绝经期的女性,她给人的印象大都是满头华发,面容衰老,烦躁不安,精疲力竭,缺乏女人应有的妩媚与魅力,并随着女性特有器官即卵巢功能停止运转,而带走了她青春年华所有的快乐与幸福.
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绝经妇女良性阵发性位置性眩晕与骨密度变化的相关性分析
目的 探讨绝经妇女良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与骨密度(bone mineral density,BMD)变化的相关性.方法 随机选取50例年龄50～80岁原发性BPPV(idiopathic BPPV,iBPPV)绝经妇女作为病例组,选取同年龄段本院体检中心绝经后健康体检者为对照组,采用双能X线吸收法分别对腰椎正位(L1～L4)及股骨颈进行测量,测量结果以T值表示.将病例组和对照组分成3个年龄段,分别对3个年龄段的T值进行统计学分析.结果 病例组3个年龄段T值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别为-3.68、-5.98和-3.33,P均＜0.05),Pearson相关性分析显示iBPPV与BMD存在负相关性(r=-0.496,P＜0.05).结论 绝经妇女iBPPV与BMD变化存在相关性,研究结果对iBPPV诊断、治疗、预后评定和预防具有一定指导意义.
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中老年妇女绝经特征的调查研究
目的 调查中老年妇女绝经的相关特征.方法 对300名在妇产科就诊的40 ～60岁中老年妇女,采用统一问卷进行面对面调查.调查其绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄以及对激素补充治疗的认知程度.结果 进入绝经过渡期、出现绝经症状和自然绝经的年龄分别为(45.5±4.2)、(47.6±4.5)和(49.9±3.7)岁.常见症状是乏力、易激动、失眠、骨关节和肌肉痛及潮热.在不同阶段,绝经相关症状均以轻中度症状为常见,但绝经过程中各阶段的患者其不同程度绝经相关症状所占百分比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年妇女在绝经过渡期大部分有绝经相关症状,但以轻、中度为主;多数患者症状发生与月经变化有关.
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超声监测绝经期子宫内膜病变
不规则阴道出血是绝经期妇女的常见临床症状,超声可提供较可靠的内膜声像图,并进行内膜评估,预测内膜病变.
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射频热凝固治疗围绝经期功血分析
目的 探讨射频热凝固术对围绝经期功血的治疗效果.方法 选择我院2003年1月-2006年12月围绝经期患者120例,行射频热凝固术治疗.术后2个月、3个月、6个月、1年随访.结果 70.83%永久性闭经.22.5%术后2～3个月出现少量月经,治疗总有效率93.33%.结论 射频热凝固术治疗更年期功血效果确切满意,安全可靠.
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腹部B超在绝经后妇女取环中的应用
宫内节育器(IUD)是我国妇女普便采用的避孕措施[1].30余年前放置IUD的妇女已逐渐进入绝经期,现在绝经后取环手术大量增加.取环困难临床上常见,手术并发症也明显增多.为了提高取环成功率,减少并发症.我院2年来应用腹部B超监视下取环,取得了满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2009年1月期间来我院要求取环的绝经后妇女共100例,年龄44～77岁,放置IUD时间3～44年,绝经1～35年,均为无尾丝节育器,所有患者的身体状况良好,术前均做妇科常规检查和B超检查,了解有无生殖系统炎症,子宫位置、大小、确定IUD位置、形态和类型、是否有IUD嵌顿以及宫内的其他病变等.随机分为2组:B超组50例,非B超组50例.
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探讨对绝经后妇女开展B超下取环手术的应用体会
目的：探讨在B超定位下对绝经后妇女开展取环手术的临床应用价值。方法选取本院行取环手术的绝经妇女120例,所有样本均开展B超下取环手术,均于术前2 h阴道用药米索前列酮400 mg,观察手术成功率、手术时间及并发症等情况。结果118例患者成功取出节育器,成功率为98.33%,仅存在2例患者因探针无法有效置入宫腔和粘连嵌顿严重而失败,均继行宫腔镜手术。结论对绝经后妇女在B超下行取环手术能够直观、准确的指导手术具体操作,具有确切的临床应用价值。
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乳腺癌患者血清CA-153、CEA检测的临床价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近几年有明显上升趋势.乳腺癌常发于40～60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病[1].它的发病常与遗传有关,绝经期前后的妇女发病率较高[2].是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤.乳腺癌如不能及时治疗则极易发生转移,严重的脏器转移会危及生命.早期诊确、治疗,早期发现复发与转移,对乳腺癌的愈后有重要意义.乳腺癌血清标志物CEA(癌胚抗原)、CA-153(糖类抗原153)是当前乳腺癌首选的肿瘤标志物.本文通过研究患者血清中CA-153、CEA的含量,讨论其在乳腺癌应用中的价值.
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中医辩证治疗功血症临床体会
功能性子宫出血是神经内分泌失调所引起的子宫异常出血,多发生于青春期及绝经期前后,为非器质性疾病.左归丸是填补肾阴之剂,中药周期疗法是用中药来调节月经周期的一种治法,两者以"经水出诸肾"的中医理论为融合点,根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律,结合月经病的病理变化特点,进行分期用药.
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浅谈绝经期取环常见情况分析
目的 讨论绝经期宫内节育器取出困难的常见原因及处理方法.方法 回顾2009~2011年来我科进行绝经期取环术35例患者的临床资料,尤其对几例具有代表性取环困难的处理过程给予详细介绍,重点分析绝经期取环困难发生与节育器种类,带环年限,绝经年限之间的关系.将取环过程评为顺利、困难和失败,即从消毒外阴后放置窥阴器开始到取出节育器时间在10 min内为顺利、超过10 min,或经治疗延期取出者为困难,没有取出者为失败.结果 顺利23例,困难12例,其中6例第一次取环成功,但手术时间超过10 min,5例经治疗后延期取环成功,1例转往上级医院在宫腔镜下取出.结论 绝经期宫内节育器取出困难发生与节育器种类无直接关系,与带器年限有一定关系,而与绝经年限关系密切.
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205例绝经期女性取环体会
目的 探讨205例绝经后妇女安全取出宫内节育器(IUD)的体会.方法 对205例绝经后妇女要求取出IUD,分析取环困难与取环年龄及绝经年龄的关系.结果 取环困难者99例,困难原因为宫颈管粘连、节育环嵌顿、断裂、宫腔变形.结论 随着绝经时间的延长,取环难度增加,宫内不锈钢金属单环应在绝经6个月内取出为宜.
