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手部无人区肌腱一期修复后早期活动对手功能的影响
目的通过观察手部无人区肌腱损伤患者一期修复后手功能恢复状况,探讨早期系统康复治疗的合适时间和方法.方法将58例(108指)各种原因引起的手部无人区肌腱损伤进行一期修复,并在48~72 h后开始运用Kleinert氏手功能支具控制性训练,辅助各种物理治疗,部分运用连续被动运动(CPM)机训练4~12周,采用完全主动活动(TAM)系统评价其功能恢复情况.结果共随访42例(85指)患者,随访时间5月~3.8年.TAM系统评价获得优22例、良8例、可7例、差5例,优良率为71.43%,有效率为88.09%.结论手部无人区肌腱损伤经一期修复,早期系统康复训练可以促进手功能恢复,大部分患者可获得较满意疗效.
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肌腱损伤的超声诊断
目的"探讨高频超声在肌腱损伤中的诊断价值. 方法"对4例正常健康对照者的正常腕部、胫前部共8肢及14例上述部位损伤的患者进行高频超声检查. 结果"肌腱组织长轴的声像图表现为条纹状,短轴呈斑点状,肌腱断裂后断端及吻合口的形态及内部回声随时间的推移而改变. 结论"高频超声能为肌腱损伤提供有价值的诊疗信息.
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应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤
腕掌侧切割伤较为常见,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤,早期处理不当,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复.我们自1995~2000年共收治腕掌侧切割伤37例,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上,强调结合早期功能锻炼,经随访疗效满意,报道如下.
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肌腱损伤治疗的研究进展
肌腱损伤的治疗措施众多,本文主要介绍缝合、肌腱移植、生长因子疗法、干细胞疗法及基因疗法等方法.MK法、K+R法等经典的肌腱缝合方式已经成熟,同时新创的线桥缝合也有良好的强度和生物学性能;近年来通过低温冷冻法,极大的改善了肌腱移植的免疫反应;此外,利用生长因子及干细胞单独或联合作用,也可明显的改善受损肌腱的修复;而基因疗法通过腺病毒将目的基因转染进动物组织中,上调生长因子等物质的表达,从而促进肌腱的修复.
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手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射在Ⅱ区屈肌腱损伤术后的作用效果分析
目的 探讨手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射在Ⅱ区屈肌腱损伤术后的作用效果.方法 收集2013年1月至2016年6月急诊创伤因屈肌腱Ⅱ区损伤住院行肌腱缝合的患者49例,所有患者术后根据随机数字法,分为对照组(n=24)和观察组(n=25).对照组采用单纯功能锻炼,观察组采用手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射治疗.结果 所有患者均获得随访,随访时间3~11个月,平均6.8个月.对照组患者中优10例,良9例,可7例,优良率73.1%;观察组患者中优17例,良10例,可2例,优良率93.1%.观察组患者的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手指操功能锻炼联合氦氖激光治疗仪照射对Ⅱ区屈肌腱损伤术后进行早期康复,能够有效预防肌腱粘连,有效促进患手功能恢复,具有一定的临床应用价值.
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儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗
目的 探讨儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗方法.方法 2008年2月至2013年12月,对8例(8指)儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂患儿的治疗中,首先用直径0.8~1.0mm克氏针自指端紧贴指骨穿入,超远侧指间关节固定,将远侧指间关节固定于伸直位或略过伸位,然后在放大3~4倍的手术显微镜下用7/0无损伤缝线间断水平褥式缝合指伸肌腱,术后用支具固定患指于远侧指间关节过伸、近侧指间关节屈曲的体位,术后4周拔除克氏针,早、中、傍晚各行关节主动屈被动伸锻炼,其余时间继续予支具固定,6周后去除支具固定.结果 术后本组8例患儿伤口均一期愈合,均获随访,随访3~6个月,指伸肌腱均愈合良好,锤状指畸形得到矫正,外形无肿胀,关节活动良好,骨骺生长未受影响,不影响学习及生活.根据Dargan功能评定法:优6例,良2例,可0例,差0例,优良率100%.结论 该手术固定方法作为儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗是简单、可靠、有效的治疗方法.
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手指操对手部肌腱损伤术后功能的影响研究
目的 探讨手指操对手部肌腱损伤术后手部功能的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月因急诊外伤致肌腱损伤患者148例患者,随机抽取74例术后行手指操功能锻炼者,设为观察组,随机抽取74例行常规功能锻炼者,设为对照组,观察两组患者手部功能恢复情况.结果 观察组手部功能恢复情况较对照组有效率增高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手指操可有效防止肌腱粘连,促进手部功能恢复.
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MRI检查对肩袖损伤的应用价值(附15例报告)
在肩关节病变中,肩袖损伤占17%~41%,主要表现为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍.肩袖损伤主要是冈栽上肌腱的损伤.现分析本院2000年1月至2006年12月经手术证实的冈上肌腱损伤15例MRI资料,并结合文献探讨其应用价值.
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高频超声在跟腱损伤诊断中的价值
跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见,对于许多外伤或其他原因引起的跟腱断裂.临床上要明确其病变的准确位置十分困难,急性跟腱断裂早期约有20%~30%可被临床误诊.而超声图像能清晰显示跟腱的细线状较强回声不连续,在断裂处由于液体和血块出现不均质回声,提示跟腱的连续性被破坏,可揭示跟腱微小断裂、部分断裂,有助于外科的早期修复治疗.
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针刀结合手法治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎亦称桡侧伸腕肌肌腱损伤,俗称网球肘,是临床常见病症.目前,治疗方法较多,笔者采用针(水针)、刀(小针刀)结合手法治疗本病82例,收到较好疗效.现报告如下.
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中央腱止点紧缩联合掌板松解治疗Stanley Ⅲ型钮孔畸形效果分析
目的 探讨中央腱止点紧缩联合掌板松解治疗StanleyⅢ型钮孔畸形的疗效.方法 13例(15指)Stanley Ⅲ型钮孔畸形患者,均采用手指近指间关节掌背侧联合切口,自背侧切断指伸肌腱中央束止点远、近断端瘢痕重叠缝合,两侧侧束彻底松解复位后于中节指骨背侧行间断缝合,同时自掌侧行掌板起点松解.术后近侧指间关节背伸5°克氏针斜行贯穿固定.3周后去除内固定进行功能锻炼.结果 本组13例患者均术后获得随访,随访时间5个月至2年,伤口均Ⅰ期愈合,未见指间关节出现僵硬,钮孔畸形均得到矫正,术后无复发.采用关节总活动度评分系统评定患者手指功能的恢复情况:优9例,良3例,可1例,优良率达92.3%.结论 采用中央腱止点紧缩联合掌板松解法治疗Stanley Ⅲ型钮孔畸形具有操作简单及疗效可靠的特点,值得临床推广.
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康复指导对手部肌腱损伤术后功能恢复的影响
目的 探讨康复指导对手部肌腱损伤术后功能恢复的影响.方法 选取手部肌腱损伤择期手术患者88例,分为康复组和对照组.对照组手术后采取常规指导,康复组则采取康复指导,治疗2个月后比较两组患者手部功能.结果 两组优良率差异有统计学意义(P<0.05);治疗后康复组功能独立性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手部肌腱损伤术后康复指导可促进患者康复,提高手部总体功能恢复和独立功能恢复,具有显著临床意义.
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碱性成纤维细胞生长因子促肌腱损伤修复作用的研究进展
肌腱损伤是临床常见的疾病之一.由于肌腱解剖结构和功能的特殊性,在肌腱损伤后若未予及时修复,常会导致肢体功能障碍;而修复后也需要长时间的外固定,既影响功能锻炼,损伤肌腱也易与周围组织发生粘连,影响手术效果[1].目前已发现多种生长因子及其受体在肌腱愈合过程中起着非常关键的调控作用,其中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)因其广泛存在于人体各种组织器官中,且发挥多种生物学活性,而深受人们的关注[2].现将其在肌腱损伤愈合研究中的相关进展综述如下.
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同种异体肌腱移植修复指伸肌腱缺损15例的疗效观察
指伸肌腱无腱鞘,仅有腱周组织,且位于手背侧的疏松皮下组织中,指伸肌腱损伤在手外科中比较常见,其中以肌腱缺损的处理为棘手[1]。自体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效明确,但自体肌腱移植存在取材有限、创伤大、影响取材部位功能等缺点,若患者肌腱缺损范围大、为多条时,则自体肌腱移植材料明显受限,给修复重建带来困难[2]。随着科技发展,同种异体肌腱在临床上逐步得到重视与广泛应用。本次研究应用同种异体肌腱27条移植修复多条指伸肌腱缺损患者15例,取得满意疗效。
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高频超声检查诊断手腕部肌腱损伤的价值探讨
手腕部肌腱损伤是手外科常见的疾病之一。肌腱损伤后,相应关节出现活动障碍,临床诊断并不困难,但缺乏直接、客观的影像学证据。随着超声技术的不断发展,高频超声越来越广泛应用于肌肉等软组织疾病的检查[1]。笔者对我院手腕部肌腱损伤患者的超声检查资料作一回顾性分析,旨在探讨高频超声检查对手腕部肌腱损伤的诊断价值。
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个体化健康教育应用于手部肌腱损伤患者的临床效果观察
目的:探讨个体化健康教育应用于手部肌腱损伤患者的临床效果。方法选取我科2010年4月~2012年3月收治的49例手部肌腱损伤患者设为对照组,开展常规健康教育;2012年4月~2014年3月收治的50例手部肌腱损伤患者设为研究组,开展个体化健康教育。记录两组干预前后手功能恢复状况、疼痛程度以及行为认知水平,并进行比较。结果研究组手功能恢复优良率达90.0%,对照组手功能恢复优良率达61.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组干预前疼痛程度比较无显著性差异(P> 0.05);研究组干预后的疼痛程度明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组干预前SCL -90各维度评分比较无显著性差异(P>0.05);研究组干预后SCL -90各维度评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论个体化健康教育模式应用于手部肌腱损伤患者,能有效促进受损肌腱功能恢复,并减轻患者疼痛程度及临床症状,取得较为满意的临床效果。
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克氏针远指间关节屈曲固定加牵引治疗小儿屈指肌腱止点断裂
2008年8月~ 2015年6月,我们采用克氏针远指间关节屈曲固定加牵引治疗18例屈指深肌腱止点断裂患儿,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组18例,男12例,女6例,年龄1.5 ~5岁.其中拇指8例,示指6例,中指4例.伤口位于远指间关节附近,肌腱止点处断裂,形状为横行或斜行.致伤原因:水果刀割伤10例,玻璃杯或瓷器破碎割伤8例,均为开放损伤.急诊手术15例,伤后漏诊1个月后手术3例.
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生长因子在动物肌腱损伤修复中的机制和治疗进展
肌腱损伤的治疗近年来呈多样化发展,保守治疗和手术治疗各有利弊,没有统一的标准。目前生长因子在肌腱损伤修复中体现出越来越重要的作用,生长因子联合手术治疗成为肌腱损伤治疗新的希望。该文对当前生长因子在动物肌腱损伤治疗中的进展做一综述,其中包括肌腱的生理解剖、影响肌腱损伤的因素、肌腱损伤动物模型的建立、动物肌腱损伤的生长因子治疗进展和生长因子治疗肌腱损伤的机制等方面。
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红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察
目的 评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效.方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连.观察术后4 周和8 周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化.结果 60例患者创口均I 期愈合,术后4 周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P <0.05),术后8 周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P >0.05),术后指抓屈力量2 组比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连.
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健康教育在手部肌腱损伤患者手功能康复中的应用效果
目的 观察健康教育在手部肌腱损伤患者手功能康复的治疗效果,为提高其康复效果提供参考.方法 选取78例肌腱损伤患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各39例.对照组给予手外科常规护理措施和康复指导,观察组则给予全面系统的健康教育.6个月后,比较两组患者的康复效果.结果观察组优良率为87.18%,显著高于对照组的58.97%(χ2=6.782,P<0.05).结论 健康教育,能够提高手部肌腱损伤患者康复训练的依从性和积极性,进而提高手功能的康复效果,值得在临床上进一步推广应用.