首页 > 文献资料
-
肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗
目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者,行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例;切开复位内固定6例.结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果,肩关节疗效满意;切开复位内固定6例,5例随访结果肩关节疗效欠佳.结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗,大部分非手术治疗效果满意;手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题.
-
肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的探讨
肱骨近端骨折发病率较高,特别在骨质疏松的中老年人群中占有相当的比例.外伤所致的肱骨近端骨折往往呈粉碎性,移位严重,有相当数量的患者伴有肩关节脱位,保守治疗往往达不到满意复位、牢靠固定的目的,疗效不佳.2001年1月至2006年1月间对62例肱骨近端粉碎性骨折患者采用手术治疗,疗效满意.
-
经鹰嘴肘关节骨折脱位的诊断与治疗
成人肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位,居第二位.大部分肘关节脱位没有合并肘关节关节内骨折,称为简单脱位;合并关节内骨折的肘关节脱位称为肘关节骨折脱位或复杂脱位.复杂脱位包括经鹰嘴肘关节骨折脱位、向后的鹰嘴骨折脱位、内翻后内侧旋转不稳定、肘部损伤"三联征"及桡骨头骨折合并肘关节后脱位等.这5类损伤均合并肘关节不稳定,其中前3类不稳定主要源于骨性结构破坏,即撕裂性损伤,后2类不稳定主要源于韧带结构断裂,即脱位性损伤.经鹰嘴肘关节骨折脱位是指并存尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位的复杂脱位,由于其发病率相对较低,临床上对此类损伤认识不深,常误诊为向前孟氏骨折脱位(Bado Ⅰ型Monteggia损伤)[1-4].
-
过举肩顶法整复肩关节脱位26例
自1996年4月以来,采用过举肩顶法复位肩关节前脱位,效果理想可靠,现报告如下.
-
两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的效果比较
目的:探讨比较两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法选取2009年12月~2013年12月收治的肩关节脱位患者96例,其中50例患者治疗时选择丙泊酚药物麻醉(A组),46例患者治疗时选择七氟醚药物麻醉(B组),连续监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、血氧饱和度(SpO2)值的变化,对比两组患者的视觉模拟评分(VAS评分)和苏醒时间。结果A组的VAS评分为(2.9±1.2),B组的VAS评分为(3.2±1.1),差异无统计学意义(P=0.206>0.05);A组的苏醒时间为(5.4±1.2)min,B组的苏醒时间为(4.9±1.4) min,差异无统计学意义(P=0.062>0.05);两组患者复位前后MAP、HR、RR、SpO2的对比分析,只有B组术前术后的SpO2变化较A组大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的麻醉效果相当,但是应用七氟醚进行麻醉时,须加强呼吸管理。
-
康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果
目的 探讨康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果.方法 将80例脑卒中合并肩关节脱位患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上给予康复护理干预.比较两组患者的肩关节脱位康复效果、Fugl-Meyer及Barthel评分.结果 观察组患者肩关节脱位康复的总有效率明显高于对照组(P<0.05).干预后,观察组和对照组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于干预前(P<0.05),而观察组患者的Fugl-Meyer及Barthel评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 予以脑卒中合并肩关节脱位患者康复护理干预对促进患者肩关节脱位的康复,提高患者上肢运动功能和生活质量具有重要的作用.
-
解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察
目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3~6周康复训练,并随访6~ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88%.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.
-
新型肩关节复位器的临床应用
目的 利用自行设计的新型肩关节复位器,用顶腋压肘法代替传统手法治疗肩关节脱位的复位.方法 我院从2011年10月至2013年10月,借助自行设计的新型肩关节复位器,完成了对68例肩关节脱位患者的手法复位;其中男48例,女20例,年龄12~71岁,平均年龄41.5岁;其中13例在患肩运用局部麻醉下完成手法复位.结果 运用该复位器,对该组病例的手法复位成功率100%,无其它并发症.结论该法对肩关节脱位复位效果较好,在临床中获得了较好的临床验证,达到了预期的新型肩关节复位器的设计和临床治疗目的.
-
肱骨近段复杂性骨折1例
患者女,79岁,主诉"左肩摔伤后疼痛、畸形、活动受限5 h"入院.现病史:患者5 h前行走时不慎摔倒,左肩部着地,当即感左肩部疼痛,无一过性昏迷,无恶心、呕吐.患者随即于我院急诊就诊,行左肩关节X线检查,提示:左肱骨近段骨折伴肩关节脱位.建议其入院治疗.现患者为求进一步治疗,由急诊科转入我科.患者自发病以来,饮食、睡眠、精神尚可,大小便正常.既往史:高血压病史10年,2型糖尿病史5年,冠心病史2年,口服药物控制平稳.
-
罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例
肩关节脱位在全身大关节脱位中占40.1%[1],略次于肘关节脱位,视脱位后肱骨头位置不同,可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,其中95%为前脱位,其次为后脱位,而上脱位及下脱位比较罕见.肩关节下脱位,又名竖直型脱位.发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2006-21007年我院治疗了2例,2例患者均有相同的临床及X线表现.现报告如下.
-
肩关节脱位急诊旋转复位角度与两种固定法效果分析
目的:探讨急诊肩关节脱位旋转复位法复位角度,并比较内旋与外旋两种固定法的效果.方法:急诊成功复位肩关节脱位93例,测量肩关节脱位旋转复位法成功复位时肩关节角度,统计复位时旋转角度范围,随机分两组采用内收内旋法与内收外旋法固定,记录伤后一年肩关节功能测定结果及随访复发情况.结果:两组比较差异无统计学意义(P>0.05)复位角度范围.内旋固定法术后复发率29%,外旋固定法术后复发率14%(P<0.05).关节功能肘关节评分、上肢、肩、手功能障碍(DASH)调查量表评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊肩关节脱位复位外旋固定法较内旋固定复发率更低且利于关节功能恢复.旋转复位角度范围对急诊手法复位有指导性意义.
-
肩关节脱位的现场急救
周日,窗外风和日暖,深冬的上海已经很久不见这样的好天气.
-
垂直下牵引双手环抱外展牵拉肱骨头治疗肩关节脱位
作者近年来采用垂直牵引双手环抱外牵肱骨头治疗肩关节脱位30例,效果满意,现报告如下.
-
手术治疗移位肩胛颈骨折12例分析
无移位肩胛颈骨折在临床上经非手术治疗可获较好疗效,严重移位及不稳定的肩胛颈骨折,由于其可造成肩关节脱位或半脱位,非手术治疗难以恢复肩关节解剖对位,治疗后常出现肩关节创伤性关节炎,造成后肩关节痛、肩关节活动受限,远期疗效欠佳.1997年6月至2003年6月,我科对12例严重移位及不稳定的肩胛颈骨折采用手术治疗,近远期疗效较好,现报告如下.
-
T型钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床常见骨折,大多数采用非手术治疗可达到理想效果,但对于少数移位严重或同时合并肩关节脱位的肱骨近端骨折,手法复位难以达到治疗目的.自1999年1月~2003年1月,采用AO"T"型钢板治疗肱骨近端骨折26例,现报告如下.
-
T型钢板治疗肱骨外科颈骨折体会
1995~2000年我院采用T型钢板内固定方法,治疗肱骨外科颈骨折12例,疗效满意.报告如下.1临床资料1.1 一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄15~68岁,平均54岁.左侧4例,右侧8例.致伤原因:车祸7例,高处坠落伤2例,摔伤3例.受伤致手术时间5~72小时.骨折类型:闭合性骨折,明显移位,其中粉碎性骨折5例,包括2例大结节骨折,合并肩关节脱位3例,无神经血管损伤.
-
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗的预后因素分析
目的:分析影响肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗预后的因素.方法:对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用闭合复位外固定治疗,并进行随访研究.选择6个可能对预后有影响的因素,通过计算机COX比例风险模型分析,从中选择对预后有影响的因素.结果:从COX模型分析中可见,与预后的相关影响因素主要为骨折移位程度和年龄,而骨折块大小、骨折块是否粉碎对预后影响不明显,性别和有无合并损伤对预后并无影响.结论:肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗,不仅要求关节脱位复位良好,同时应尽可能将肱骨大结节骨折解剖复位.必要时应选择切开复位内固定治疗.
-
双人手法复位法治疗肩关节脱位7例体会
目的 观察急诊环境下采用一种双人手法复位法治疗肩关节脱位的疗效.方法 对诊断明确的7例肩关节脱位患者采用双人手法复位法进行手法整复.结果 7例均一次复位成功.结论 用双人新手法整复肩关节脱位,无需麻醉,省人省力,适用于各型肩关节前脱位,特别适宜于青壮年患者和新鲜性肩关节脱位(包括习惯性脱位)以传统整复方法 难复位者.
-
肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的手术治疗体会
总结我院从1990年1月至2000年1月间收治的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位22例,均行了手术治疗,现将术中内固定及术后恢复情况做一小结,报告如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 本组22例中男性7例,女性15例。年龄32岁~64岁不等,50岁以上者占19例,均系从高处坠地后手掌、肘部相继着地,随后出现肩部肿痛,另3例系车祸伤引起。 1.2 分型及内固定方法:按照AO/ASIF分类[1],A33例,三叉型钢板固定2例,克氏针交叉固定1例;B3.17例、B3.②12例,均行了克氏针交叉内固定,术后颈腕吊带制动6例,外展支架固定16例。 1.3 结果:本组22例中,获得随访者有18例,随访时间6—12个月不等。结果:①全组病例骨折均愈合、复位好,未发现肱骨头坏死者;②有3例出现肩部皮肤麻木,三角肌萎缩;③肩关节功能恢复:18例中有2例肩关节外展>90。,余16例肩关节外展<45。;全组病例肩关节外旋受限明显。
-
丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位疗效分析
目的 观察丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术的效果.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄15-42岁,于我院门诊行肩关节手法复位的60例患者,随机分为两组,各30例:A组使用丙泊酚+1ug/kg芬太尼,B组单纯使用丙泊酚;观察两组术前(T1)、诱导后(T2)、复位时(T3)、术后1min(T4)、病人的心率、血压、呼吸以及SpO2以及病人诱导入睡需时和苏醒需时;对复位时出现体动的病例进行计数;用VSS对两组病人苏醒后30min的疼痛和术后恶心呕吐进行评估并比较.结果两组病人均顺利完成了肩关节的手法复位;A组呼吸抑制比B组明显(P<0.05);B组在手术复位时心率、血压改变明显(P<0.05),而A组不明显;A组苏醒时间比B组长(P<0.05);A组苏醒后的疼痛评分比B组低(P<0.05),而恶心呕吐的评分两组之间无差别.结论丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术安全可行.