首页 > 文献资料
-
肩关节脱位的X线摄片比较
肩关节因其运动幅度大,是临床上常见脱位关节之一(图1).肩关节常规X线摄影是临床诊断肩关节脱位首选的检查方法.肩关节常规投照体位为肩关节前后位、穿胸位及轴位等,但是由于构成肩关节各骨形态上的不规则,常规投照体位在肩袖损伤的诊断上具有相对局限性[1],肩关节穿胸位主要用于观察肩关节侧位像的脱位情况,但此位置常因患者疼痛,摆放标准位置困难,且标准体位与胸腔内肺组织重叠等原因,肩关节X线侧位像多不能满意显示,在工作中通过肩关节Y字型位投照(图2),亦可对肩关节脱位做出正确诊断,笔者将自己的投照经验报道如下.
-
读片窗
患者男,41岁.4个月前因扁桃体摘除术后引起左肩活动受限,当地医院诊断左肩关节脱位并给予手法复位,术后X线片示左肩关节已复位.3个月前出现左肩关节肿胀不适,活动受限,前臂时有发麻,活动后好转.
-
瑞芬太尼联合依托咪酯或丙泊酚在老年人肩关节脱位手法复位中的疗效观察
目的:比较瑞芬太尼联合依托咪酯或丙泊酚静脉麻醉下手法复位老年患者肩关节脱位的效果.方法:68例肩关节脱位老年患者分成瑞芬太尼复合依托咪酯(瑞依组)和瑞芬太尼复合丙泊酚(瑞-丙组)两组.瑞-依组依次静脉注射依托咪酯0.15～0.2 mg·kg-1、瑞芬太尼0.5 μg·kg-1,瑞-丙组依次静脉注射丙泊酚1.5～2 mg·kg-1、瑞芬太尼0.5 μg·kg-1.患者入睡后开始复位.观察术前、诱导后、术中、术毕及离室前患者血压(MAP)、HR、SpO2变化.记录复位时间、复位次数和术毕患者清醒时间.评估麻醉效果及骨科医生的复位满意程度.结果:两组麻醉效果均满意.复位时间、复位次数、清醒时间及复位满意程度评分两组比较无明显差异.麻醉后两组患者MAP、HR与术前均有不同程度下降,瑞-丙组下降明显.术毕离室前MAP、HR均回升,但比术前低,瑞-丙组诱导后及术中的MAP比离室前的也明显降低,瑞-依组降低不明显.结论:瑞芬太尼复合依托咪酯或丙泊酚静脉麻醉均能满足老年患者肩关节脱位手法复位,但瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉更能减少血压的波动.
-
坐位下压式肩关节复位法治疗肩关节前脱位--附15例报告
肩关节脱位是人体常见关节脱位之一,传统的复位方法一般可顺利复位,但也常见到较难复位的情况,使患者感到痛苦,术者亦感棘手.也有因暴力复位造成医源性损伤.为减轻患者痛苦,减少并发症和提高复位成功率.我科自1995年以来采用方法简单、安全可靠,易于掌握"坐位下压式肩关节复位术",其效果满意.现报道如下.
-
解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察
目的:比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果.方法:选择收治的创伤性肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者58例,按治疗方式分为I组与II组,I组采用保守治疗,II组采用切开复位解剖钢板固定治疗,通过视觉模拟疼痛评分,美国肩肘关节外科医师评分等比较两组的疗效.结果:两组均获为期12个月的随访,末次随访时,I组和II组病例大结节骨折的平均愈合时间分别为(3.2±0.8)个月和(3.0±0.5)个月,差异无统计学意义(P>0.05).临床评估方面,I组和II组治疗前的平均VAS评分分别为(7.9±1.2)和(8.1±1.5);平均ASES评分分别为(13.7±9.6)和(15.1±8.6),在末次随访时,I组和II组的VAS评分分别为(1.8±1.3)和(1.5±1.3),差异均无统计学意义(P>0.05).平均ASES评分,I组患者为(87.2±9.6)分,明显低于II组的(93.8±12.5)分,差异有统计学意义(P<0.05),II组显著优于I组.结论:在肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗中,对于大结节撕脱骨折采用保守治疗或解剖钢板内固定治疗均可取得良好的临床效果,但解剖钢板固定治疗患者的早期功能效果更佳.
-
臂丛神经加颈丛神经阻阻滞在肩关节脱位手法复位的观察
目的:研究臂丛神经加颈丛神经在肩关节脱位手法复位术中的麻醉效果.方法:选取2011年1月~2012年1月间入院治疗的肩关节脱位患者78例,随机分为实验组(39例)和对照组(39例),其中对照组应用臂丛神经阻滞麻醉,对照组应用臂丛加颈丛神经阻滞麻醉.观察两组患者的麻醉效果及两组患者生命体征.结果:实验组显效的有89.74%,总有效率为100%,;对照组显效的有48.71%,总有效率为76.92%.与注药前相比,在血压、心率、血氧饱和度方面两组患者均有不同程度的下降,但对照组的下降程度明显高于实验组.结论:臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉效果良好、患者痛苦小,并且操作简便、管理方便.
-
ESKIMO法治疗肩关节脱位15例报告
目的:观察肩关节脱位采用了ESKIMO氏法复位的效果,并与传统复位方法相比较.方法:2004年6月至2008年6月对15例急性肩关节脱位采用了ESKIMO氏法整复.结果:14例一次复位成功,牵引时间一般为1-2分钟,一例失败,10例随诊1年以上,无再脱.结论:ESKIMO氏法治疗肩关节脱位疗较满意.
关键词： 肩关节脱位 -
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位手法复位中的应用
目的:评价瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法:85例患者均在瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下进行肩关节脱位手法复位.结果:85例患者均一次复位成功,复位过程中病人完全无痛,肌肉松弛,无体动及呕吐.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中简便易行、效果确切、安全实用、值得在门诊广泛应用.
-
人工肩关节置换术的配合要点
目的:总结人工肩关节置换手术护理配合的要点;方法:对1例肱骨近端粉碎骨折患者予以护理配合;结果:病人术后均获理想效果,无感染、无肩关节脱位、松动和其他并发症.结论:熟练掌握肩关节的解剖特点及肩并节置换手术器械性能及特点,认真做好术前准备和术中配合方能提高手术效果及治愈率[1].
-
肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折的临床研究
目的:探讨肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折的临床治疗效果.方法:选取近年来于我院治疗的肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折患者38例作为研究对象,采用手法复位、夹板固定或切开复位、手术内固定等方法进行治疗,观察临床治疗效果.结果:全部患者通过疗效评定,手术组优良率为81.0%(17/21),手法组优良率94.1%(16/17);手术治疗的21例中,T型钢板发生肱骨头缺血坏死1例,并发现感染1例,关节强直l例,并发症发生率为14.3%.结论:通过研究肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折患者的创伤机制,对症采取治疗方法,能够提高临床疗效,减少并发症.
-
手法整复治疗老年人肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折45例小结
肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折临床多见,治疗不及时常影响疗效.笔者通过手法整复及夹板外固定,内服中药,配合早期功能锻炼收到显著疗效,现报告如下.
-
悬垂踩踏整复法结合外展外旋位固定治疗初发性肩关节脱位40例
目的:探讨悬垂踩踏法整复肩关节脱位的机理,并比较内收内旋与外展外旋两种固定法的效果.方法:采用悬垂踩踏法整复初发性肩关节脱位80例,并随机分对照组及治疗组各40例,分别采用内收内旋法与外旋外展法固定,随访其肩关节功能测定结果及复发情况.结果:两组治疗后关节评分及疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组复发率27.5%,治疗组复发率5.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组在并发肩关节病亦低于对照组(P<0.01).结论:悬垂踩踏整复法治疗初发性肩关节脱位符合解剖及生物力学原理,复位后外旋固定法较内旋固定复发率低,且利于关节功能恢复.
-
1例Latarjet治疗习惯性肩关节脱位的护理
治疗习惯性肩关节脱位的手术方法有很多，切开 Latarjet手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法，从目前的文献报道来看，其术后复发率在0％～8％，Latarjet手术可以很有效地恢复关节的稳定性。因此，在治疗难治性的复发性肩关节脱位患者时，Latarjet手术是国际上为广泛应用的术式［1］。本科于2015年12月4日首例对习惯性肩关节脱位患者行左肩关节Latarjet增强稳定术，现将护理体会介绍如下。
-
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤
目的 探讨关节镜下TWINFIX双固定锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效.方法 采用关节镜下TWINFIX双固定锚钉治疗复发性肩关节前脱位损伤28例,术前均常规拍摄肩关节前后位、出口位X片及肩关节MRI检查,经关节镜探查明确肩关节Bankart损伤,清理损伤创面直到骨面出血,将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用缝合锚钉2～3枚固定于肩盂骨内,缝合盂唇组织.采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准. 结果 术后随访平均12个月,28例患者术后,27例肩关节稳定性良好,1例复发.UCLA评分术前平均评分(21.15±4.5)分,终末随访平均(32.07±4.8)分,大部分患者表现出了良好的运动(包括外旋),大多恢复正常生活与工作且恢复到了以前的运动水平.结论 关节镜下TWINFIX双固定锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤创伤小、操作简便和固定可靠,联合术后严格锻炼,有利于肩关节功能康复.
-
关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧
目的 介绍关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧.方法 2009年1月～2011年12月,采用关节镜下修复Bankart损伤的方法治疗23例复发性肩关节前脱位患者,男19例,女4例；年龄21 ～ 36岁,平均25.6岁.常规后入路检查盂肱关节内的结构,通过前上和前下两个入路,剥离粘连的关节囊韧带盂唇复合体并新鲜化骨床后,采用金属缝合锚修复Bankart损伤,根据术中Bankart损伤大小用3～4枚缝合锚固定.术后按计划进行康复训练.结果 23例复发性肩关节前脱位患者均获得随访,术后平均随访时间13.2个月(10 ～18个月).术前UCLA评分为(20.5±3.1)分,随访终末时UCLA评分为(32.1±2.7)分,所有患者均恢复了工作,均未发生再次脱位,其中18例恢复到第1次脱位前的运动水平.结论 掌握关节镜下修复Bankart损伤的手术技巧,能够顺利及较快地完成Bankart损伤修复手术,并取得良好的手术效果.
-
关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的疗效分析
目的 评价关节镜下Bankart损伤修复术治疗复发性肩关节前向不稳的临床疗效.方法 选取2010年2月-2015年2月因肩关节脱位在该院接受手术治疗的患者共63例,其中53例获得随访,男28例,女25例;年龄16~51岁,平均27.9岁.回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)、肩关节Constant-Murley评分、前屈上举角度、外展外旋角度以及X线征象对术后效果进行评价.各组计量数据采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 术后的ASES肩关节修正评分(97.0±6.8)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后UCLA评分(29.6±2.5)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后肩关节Constant-Murley评分(99.1±2.4)分,前屈上举平均(168.7±2.7)°,外展外旋平均为(72.6±8.7)°,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Bankart修复手术前后肩关节评分具有显著差异,症状改善显著,优良率高,说明对于肩盂骨缺损较轻或无、关节囊及周围韧带组织质量较好的复发性肩关节前脱位患者,关节镜下Bankart修复术具有很好的疗效.为进一步降低复发率,术前应对Bankart修复术后复发不稳的危险因素进行充分评估.
-
关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价
目的：比较关节镜下缝线桥技术肩袖修补与保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补或保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤患者共63例，根据患者治疗方法将其分为关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗组（手术组）和保守方法治疗组（对照组）。手术组完整随访30例，男16例，女14例；年龄66～83岁，平均74.5岁；参照DEORIO和COFIELD的分级标准，中撕裂27例，大撕裂3例。对照组完整随访30例，男17例，女13例；年龄65～82岁，平均74.2岁；参照DEORIO和COFIELD的分级标准，中撕裂27例，大撕裂3例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分（VAS）、关节活动范围、简明肩关节功能测试（SST）评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分，并记录随访期间肩关节脱位复发例数。结果60例患者获得至少1年的完整随访，手术组30例，对照组30例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义（>0.05）；随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。随访期间手术组无肩关节脱位复发，对照组5例发生肩关节脱位复发，差异有统计学意义（<0.05）。结论采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗合并肩袖中、大型撕裂的老年创伤性肩关节脱位患者，可以明显改善患者肩关节功能，降低肩关节脱位复发率，长期随访结果有待进一步研究。
-
白血病误诊为Caffey病1例报告
患儿,女,7岁,3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上臂、右上臂、胸部及右小腿疼痛,发作时疼痛难忍,曾于外院诊断为"关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤"等病.每次发病均伴有发热,发热持续3～5 d.在本院就诊时以"右下肢疼痛原因待查"收入院.患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史.
-
关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤疗效分析
目的:探索肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效.方法:采用肩关节镜下锚钉植入治疗复发性肩关节前脱位伴bankart损伤16例,术前均行肩关节x线和MRI检查,按视触动量的顺序检查肩关节,并与健侧对比并评分,确诊后在关节镜下行相应部位的锚钉固定,术后按肩关节康复指导进行肩关节功能锻炼.手术前后肩关节的评分均参照美国加州洛杉矶大学(University of California at Los Angeles,UCLA)功能评分标准和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:全部病例术后随访7～68(中位数25)个月,术后肩关节稳定性良好,未出现肩关节再发脱位,UCLA术前评分20～22(20.8±0.8)分,终末随访29～35(32.9±1.5)分,其中优6例,良10例,术前及随访终末VAS评分分别为2～4(3.3±0.8)和0～1(0.6±0.5).结论:关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤具有损伤小,术后恢复快,疗效确切等优点.
-
老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折的手术疗效分析
目的 分析人工关节置换与内固定术对老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者的疗效.方法 选取2009年6月-2016年7月于吉林医药学院附属医院收治的25例老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者.比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症、肩关节Constant-Murley评分及Neer评分.结果 关节置换组的手术时间、出血量、术后并发症均少于内固定组(P<0.05);两组肩关节Constant-Murley评分、Neer评分及优良率比较无差异(P>0.05).结论 人工肩关节置换治疗老年肩关节脱位手法复位失败致肱骨解剖颈骨折患者手术用时少、出血量少且术后并发症少,值得广泛推广.
