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耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析
目的 对耳鼻咽喉及颈淋巴结结核进行临床分析.方法 选取40例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病患者,给予全身治疗及局部治疗,观察其治疗效果.结果 40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗1~3月后,所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻,肿大的淋巴结已缩小或消除,并且术后伤口愈合,无发生并发症,且均治愈无复发.结论 对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者,尽早进行检查以明确诊断,早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗,是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键.
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肿瘤核素治疗现状与进展
131I治疗甲状腺癌转移灶其疗效直接与甲状腺癌转移灶的病变组织、范围及病灶摄131I能力等因素有关.就软组织、颈淋巴结、肺、骨转移灶而言,其疗效依次减低.具有较强摄取131I的小转移灶的治疗效果佳,文献报道其10年生存率近90%.
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56例口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床治疗
目的:探究并分析口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床治疗方法。方法以我院收治的56例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者为研究对象,根据患者肿瘤转移情况可将口腔粘膜恶性黑色素瘤分为四期,对I~I 期患者采用手术治疗,I I期患者采用手术以及颈淋巴结清扫疗法,IV期患者采用手术及化学疗法。观察口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床疗效。结果56例患者的5年生存率达26.8%,其中I期患者存活有5例,I 期患者3例,I I期患者5例,IV期患者2例。结论根据口腔粘膜恶性黑色素瘤患者的病情需要采用适当的手术、清扫相关区域淋巴结以及化疗等方法有助于提高患者的生活质量以及5年生存率。
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观察中西药结合治疗老年消化性溃疡的临床效果
目的:通过回顾性分析西药治疗与中西药结合治疗老年消化性溃疡的临床差异,总结中西药结合治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法:77例患老年消化性溃疡的患者中,服用西药治疗的38例患者为西药组,在西药治疗的基础上服用中药的39例患者为中西药结合组,观察两组的临床效果。结果:西药组总有效率为78.9%,中西药结合组总有效率为97.4%,两组差异明显。结论:在西药治疗老年消化性溃疡的基础上辨证服用中药,能明显提高疗效,改善患者的临床症状,疗效优于单纯的西药治疗。
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喉癌颈淋巴结增生性滤泡反应分型及其意义
目的:探讨肿瘤引流淋巴结中增生性滤泡反应在抗肿瘤免疫中的作用.方法:47例喉癌患者的157枚淋巴结标本经重新制备,用抗CD45R0和抗CD20单克隆抗体免疫组化染色,对这些淋巴结中的滤泡反应进行分型研究结果:滤泡反应可以分为两型:在生发中心的中央区域有大量T淋巴细胞聚集的滤泡归为T细胞增生型,平均密度为(260±29)个/mm2;T淋巴细胞在生发中心散在分布者归为T细胞非增生型,平均密度为(58±24)个/mm2;两组密度差异极显著(P<0.001)19例具有T细胞增生型滤泡反应的患者比28例T细胞非增生型患者有明显较高的5年生存率(P<0.01)和较低的淋巴结转移率(P<0.05).结论:肿瘤引流淋巴结的滤泡反应类型对喉癌患者的长期生存有明显的影响具有T细胞增生型滤泡反应的患者预后良好,而具有T细胞非增生型滤泡反应的患者则预后不良.
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颈淋巴结肿大莫忽视
淋巴结是淋巴液回流入血的途径.淋巴结遍布全身,或密集或分散,以颈部的淋巴结为丰富.当淋巴液流经淋巴结时,淋巴液中所含的细菌和其他异物被吞噬细胞所清除,以减少病菌扩散感染的危害.头颈部器官或身体其他部位发生病变时,可引起颈部淋巴结肿大.所以,颈淋巴结是身体重要的免疫器官.正常情况下,颈部淋巴结是摸不到的.颈淋巴结作为过滤器官,收集头面部淋巴回流.当这些部位发生病变时,如扁桃体炎、副鼻窦炎、口腔感染等,淋巴结会出现肿大,我们就可摸到肿大的淋巴结了.
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声门上型喉癌cNO患者颈淋巴结转移的研究进展
喉癌是我国东北地区男性常见的恶性肿瘤,其中声门上型约占40%,根据现有临床检查方法 术前未发现颈淋巴结转移的为cNO,也有可能因临床医生技术水平、仪器设备性能的限制造成漏诊.声门上区有丰富的淋巴网,易发生颈部淋巴转移;受T分期的影响,T3、T4患者较T2、T1患者转移率明显升高.声门上型喉癌颈淋巴结转移将对患者预后产生不良影响,声门上型喉癌cNO患者应行择区性颈淋巴清扫术.根据NCCN 2016版头颈鳞癌治疗指南的推荐,对声门上型喉癌cNO患者行双侧颈淋巴清扫术,特别是原发病灶侵犯中线的患者,清扫区域至少包括Ⅳ区;然而诸多回顾性研究报道指出,声门上型喉癌cNO患者颈淋巴结转移常见的区域是Ⅱ区、Ⅲ区,对侧转移及Ⅳ区转移并不常见,对上述两个区域是否常规进行清扫仍存有争议,但目前缺乏大宗病例报道及前瞻性研究的证据.因此,开展颈部预防清扫范围的研究对声门上型喉癌cNO患者的治疗有着重大指导性的临床意义,并有一定的卫生经济学效益.
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川畸病18例误诊分析
川畸病(KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的小儿急性发热性出疹性疾病,其诊断主要依据临床表现,早期缺乏实验室的特异性测试指标,不易诊断。我院1987~1997年共收治28例,其中18例误诊,误诊率64.3%。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例中男12例,女6例;年龄7个月~7岁,病程3~14天。1.2 临床表现本组18例均有发热,双眼球结膜充血,手足潮红、硬肿16例,口腔粘膜潮红14例,其中伴口唇干裂6例,淋巴结大与多形性皮疹各14例,指、跖、踝、腕关节痛2例,轻咳4例。1.3 辅助检查血白细胞增高16例(12.5~33.0)×109/L,18例有中性粒细胞增高,红细胞沉降率22~128 mm/h 14例,肝功能异常4例,尿蛋白4例,血培养8例均未见致病菌。8例做心电图,正常4例,窦性心动过速及窦性心律不齐各2例;3例超声心动图提示左室轻度扩张1例,左冠状动脉宽0.35 cm,右冠状动脉宽0.5 cm 1例,另1例超声心动图2次检查均正常。1.4 误诊情况本组误诊为上呼吸道感染(上感)、淋巴结炎8例;上感、荨麻疹3例;肺炎3例,其中2例伴皮疹性质待查;发热待查可疑川畸病2例,颈淋巴结炎、败血症各1例。1.5 诊断依据本组基本符合日本皮肤粘膜淋巴结综合症研究委员会标准:①原因不明的发热5天以上或更久;②双侧眼结膜充血;③口腔及咽部的改变,包括唇发红及干裂、杨梅舌及口腔粘膜弥漫性发红;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,恢复期指端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结非化脓性肿胀,其直径可达1.5 cm。2 讨论2.1 病因本病病因不明,据流行病学及临床表现认为可能的致病原因有:EB病毒、逆转录病毒、链球菌、丙酸杆菌、支原体、立克次体、尘螨等感染,也曾有人考虑环境污染或化学品过敏等。该病在急性期存在明显的免疫失调,故目前普遍认为川畸病是一种易感宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎症[1]。2.2 误诊原因分析临床医生询问病史不详,症状与症状间的关系了解不细,体格检查不全面,漏问漏查阳性症状和体征是造成本组误诊的主要原因。对川畸病患儿指趾端皮肤由潮红、硬肿,渐变为干燥,皮肤弹性减弱或消失,呈“纸状”认识不足,此为脱皮前期表现,亦为早期表现。川畸病为许多症状的症候群,当某一症状或体征突出时,易误导医生分析判断。本组误诊为淋巴结炎和过敏性皮疹病例,即未将所有症状、体征追根寻源,而只用一种疾病解释。另外,病程短,症状、体征不全,诊断标准不足,小婴儿症状、体征不典型,较少有颈淋巴结大及皮疹,称为变异型川畸病。本组有8例为此型,也是误诊原因之一。
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嗜酸性淋巴肉芽肿一例
临床资料患者,男,21岁,因左侧腹股沟肿物渐增大1年余,明显增大2月余,于1999年3月18日入我院.患者于1年前无诱因觉左侧腹股沟瘙痒不适,可触及蚕豆大小的肿物,未介意,遂后肿物逐渐增大,无发热、畏寒、压之不痛,近2个月肿物明显增大,皮肤粗糙、无红肿,触之不痛,夜间偶有盗汗,生活规律,饮食及二便正常,既往无传染病史,无特殊嗜好.其母亲于1986年行右侧颈淋巴结结核病灶清除术.
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高压氧综合治疗鼻咽癌放疗后皮肤难愈性溃疡临床分析
1998年~2005年,我们收治了20例因患鼻咽癌放疗后皮肤溃疡难愈的病人,经过高压氧治疗后取得明显的疗效.现报告如下.1 材料与方法本组病例男14例,女6例,年龄55~71岁,平均60.3岁.全部病例无其它皮肤病治疗史.20例患者均患有"鼻咽癌",行鼻咽与颈淋巴结照射,常规分割,总剂量约65~80GY,放射后发生皮肤组织溃疡,应用常规方法处理(抗生素+皮肤表面溃疡清除术),疗效不满意而改用高压氧治疗.
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超声引导下鼻咽癌颈部淋巴结针吸细胞学活检及其应用价值
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,部分甚至以颈部淋巴结转移为首发症状.因此准确判断颈部淋巴结的转移情况.对于鼻咽癌确定TNM分期、指导放疗设野及估计预后等具有重要的指导意义.本研究对随机选择的103例首诊鼻咽癌患者行颈部超声检查,并对243个可疑颈淋巴结行细针穿刺针吸细胞学检查(fine needle aspiration cytopathology,FNAC),旨在探讨超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值.
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颈淋巴结声像图对甲状腺癌转移的鉴别
甲状腺结节超声敏感性极高,但难以准确判断其性质,尤其是甲状腺癌与其他病灶并存时极易误诊.甲状腺癌在较小时即通过引流淋巴管转移至周围淋巴结,受累淋巴结声像图有其特点,检出并鉴别甲状腺癌的转移淋巴结,对临床治疗和患者预后影响重大[1].本研究揭示甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图特点,借以提高术前甲状腺癌诊断的准确性.
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半连续切片角蛋白免疫组化染色检测口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的精度研究
目的 探讨半连续切片角蛋白免疫组化染色检测口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的精度.方法 取26例接受单侧五区淋巴清扫术的原发口腔鳞状细胞癌患者的颈淋巴结1638枚,将淋巴结半连续切片,同时进行苏木素-伊红染色检测和角蛋白免疫组化检测,并比较两种检测方法的精度.结果 26例患者的1638枚淋巴结中,苏木素-伊红染色检测患者转移率80.77%(21/26),总淋巴结转移率3.17%(52/1638);角蛋白免疫组化检测患者转移率100%,总淋巴结转移率9.89%(162/1638);苏木素-伊红染色检测存在转移灶的52枚淋巴结,经过免疫组化检测均有转移.结论 角蛋白免疫组化检测淋巴结内的鳞状细胞癌转移灶阳性率高于常规苏木素-伊红染色检测,半连续切片的角蛋白染色能全面反应淋巴结转移的真实情况.
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口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移范围和临床病理因素间的相关性研究
目的探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移范围和临床病理因素间的关系.方法对26例已存在颈淋巴转移的原发口腔癌患者,进行颈淋巴转移范围和患者的临床病理资料的统计分析,寻找影响转移范围的主要因素.结果单因素分析发现,肿瘤生长方式和分化程度与转移范围相关.多因素分析显示,肿瘤生长方式(浸润型)和肿瘤转移范围相关.结论对颈淋巴已有转移的口腔癌患者,若原发灶为浸润性生长,肿瘤倾向于更大范围的转移.对已有颈淋巴转移的口腔癌患者,颈淋巴清扫术范围的制定,主要考虑肿瘤生长方式,适当考虑肿瘤发病部位、厚度、大小和细胞的分化程度,可以不考虑患者年龄和性别.
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超声检查在口腔癌淋巴结转移诊断中的作用
本研究对47例口腔癌患者颈淋巴结超声检查进行前瞻性研究,并与触诊检查进行对比,初步评价超声检查在转移淋巴结诊断中的作用.
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趋化因子CXCL12及其受体CXCR4与口腔癌研究进展
口腔癌具有较强的局部侵袭性和颈淋巴结转移倾向,从口腔癌的原位增殖到其侵袭转移的演进过程中, 趋化因子(chemokine) 尤其是CXCL12即基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1, SDF-1),与其趋化因子受体CXCR-4相互作用构成的反应轴,起着重要的作用.趋化因子通过作用于趋化因子受体参与多种生理和病理过程,它们不仅在宿主对病原因子的清除,炎症反应及过敏性疾病,免疫细胞的发育、分化及免疫系统的自身稳定等方面发挥效应,而且与心脏发育、血管的发育、中枢神经系统网络的发育,肿瘤的生长和恶化密切相关[1].
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误诊为嗜酸性肉芽肿的淋巴瘤4例分析
例1:男,34岁,1992年7月就诊;例2:男,32岁,1993年2月就诊.2例患者共同临床表现是浅表淋巴结无痛性肿大,其中例1见于颈、腋下及腹股沟多处,例2局限于双颈侧.例1还伴有纵隔淋巴结肿大、中度贫血.颈淋巴结活检组织病理学检查2例均确诊为何杰金淋巴瘤.此前颈淋巴结穿刺细胞学检查2例均报告"嗜酸性肉芽肿".
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放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高.据世界卫生组织(WHO)统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国[1].因其特殊的解剖结构,手术治疗困难, 放射治疗是目前有效的治疗方法,放、化综合治疗日益受到重视,并列入鼻咽癌诊治规范中.然而,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,难以避免部分患者出现鼻咽局部和(或) 颈淋巴结引流区域的肿瘤复发.由于手术治疗的局限性和单纯化学治疗的疗效不尽人意,放疗仍是鼻咽癌复发后主要的治疗方法.调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)以精确的定位、摆位、良好的剂量分布,在不增加正常组织损伤的情况下提高肿瘤局部控制,为复发鼻咽癌患者的再程放疗带来了新的希望.近年来,我科应用调强放疗同期小剂量紫杉醇化疗治疗复发鼻咽癌,报告如下.
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彩色多普勒超声在诊断颈部淋巴结病变的应用价值
超声诊断在鉴别淋巴结肿块性质优于核素扫描,尤其是通过超声物理特性反映器官和组织内部结构,无放射损害,可反复检查.颈淋巴结位置多表浅,超声对淋巴结内2 mm甚至更小的结节均能清晰显示,使之成为淋巴结疾病的首选影像学检查方法,对提高淋巴结的诊断符合率及良恶性肿瘤的鉴别有重要的临床意义.
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异烟肼用于颈淋巴结结核换药60例疗效观察
目的:观察对60例颈淋巴结结核患者应用异烟肼进行换药的临床效果.方法:回顾我院2007年10月~2010年12月,我科收治的120例颈淋巴结结核患者临床资料,随机分为两组,每组患者60例.两组患者经病灶清除后,对对照组60例患者应用卡那霉素进行换药引流,对观察组60例患者应用异烟肼进行换药引流,观察两组患者伤口愈合的时间与5a复发的情况.结果:观察组伤口愈合的平均时间为(35.5±13.5)天,而对照组则为(55.5±20.5)天.观察组5a内的复发为1例(1.67%),其>5a复发的为2例(3.33%);而对照组则分别是11例(18.33%)和15例(25%).两组对比差异显著(P<0.05).结论:对颈淋巴结结核患者应用异烟肼进行换药,能够缩短伤口的愈合时间,并降低复发,疗效确切,应予推广.